¿Cuáles son los sistemas centrales del hospital?
Dieciocho sistemas básicos:
1. Sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico
2. Sistema de visitas a las salas de médicos de tercer nivel
3. , Sistema de discusión de casos difíciles
4. Sistema de consulta
5. Sistema de rescate de pacientes críticos y de emergencia
6. >7. Sistema de discusión preoperatoria
8. Sistema de discusión de casos de muerte
9. Sistema de verificación
10. p>11. Sistema de traspaso de turnos y turnos
12. Sistema de enfermería jerárquico
13. Nueva tecnología y nuevo sistema de acceso a proyectos
14.
15. Sistema de gestión jerárquica de medicamentos antimicrobianos
16. Sistema de verificación de seguridad quirúrgica
17. Sistema de revisión clínica de sangre
18. sistema de gestión de seguridad
Información ampliada:
1. Sistema de responsabilidad del primer diagnóstico
1. y el departamento de primer diagnóstico. El médico de primer diagnóstico es responsable del examen, diagnóstico, tratamiento, rescate, traslado a otro hospital y traslado del paciente.
2. El médico que realiza el primer diagnóstico debe consultar en detalle el historial médico, realizar un examen físico, los exámenes y tratamientos auxiliares necesarios y registrar cuidadosamente los registros médicos. Los pacientes con un diagnóstico claro deben recibir tratamiento activo o recibir sugerencias de tratamiento.
Los pacientes cuyo diagnóstico aún no está claro deben recibir tratamiento sintomático y consultar rápidamente a médicos superiores o médicos de los departamentos pertinentes.
3. Antes de que el primer médico abandone el trabajo, debe entregar el paciente al médico sucesor, explicar claramente el estado del paciente y los asuntos que requieren atención, y registrar cuidadosamente la entrega.
4. En pacientes urgentes, críticos y graves, el médico que realiza el primer diagnóstico debe tomar medidas activas para ser responsable de rescatarlos. Si se trata de una enfermedad no profesional o multidisciplinaria, se debe organizar una consulta con los departamentos pertinentes o informar al departamento competente del hospital para organizar una consulta.
Si los pacientes en estado crítico necesitan examen, hospitalización o traslado, el médico que realiza el primer diagnóstico debe acompañarlos o disponer que personal médico los acompañe y escolte si las condiciones del hospital receptor son limitadas y necesitan ser trasladados; , el médico que realiza el primer diagnóstico debe comunicarse con el hospital transferido. El paciente será trasladado a otro hospital después de comunicarse con el hospital para hacer los arreglos necesarios.
5. En el tratamiento de pacientes, especialmente agudos, críticos y graves, el médico que realiza el primer diagnóstico tiene derecho a organizar consultas con el personal pertinente y decidir acciones médicas como el ingreso del paciente al departamento. Ningún departamento o individuo podrá defenderse o negarse por ningún motivo.
Sistema de rondas de sala para médicos de segundo y tercer nivel
Las rondas de sala se implementan en tres niveles: médico jefe (suplente), médico tratante y médico residente.
Los pacientes críticamente enfermos deben tener registros de visitas a la sala del médico superior el mismo día de su ingreso al hospital; los pacientes gravemente enfermos por la noche deben tener registros de visitas a la sala del médico superior al día siguiente de su ingreso al hospital. Redactar los registros de rondas de sala del médico de segundo nivel.
Antes de las visitas a las salas, los médicos de todos los niveles deben consultar la literatura relevante y hacer preparativos completos para los casos que requieren discusión, diagnóstico y tratamiento para mejorar la calidad de las visitas a las salas.
3. Sistema de discusión para casos difíciles
Casos difíciles: El diagnóstico no está claro dos semanas después del ingreso; se encuentran hallazgos importantes en el laboratorio u otros exámenes auxiliares durante la hospitalización, que darán lugar a a cambios en el diagnóstico y tratamiento; mal efecto del tratamiento; infección nosocomial; cirugía mayor y difícil.
Casos críticos graves: aquellos cuyo estado es crítico o cuyo estado cambia repentinamente.
IV.Sistema de consulta
El sistema de consulta tiene como objetivo fortalecer la colaboración médica entre departamentos, mejorar la calidad médica y garantizar la seguridad médica en el trabajo clínico, siempre que se encuentren casos difíciles o críticos; O en los casos en los que el diagnóstico no esté claro o se sospeche que esté relacionado con otras disciplinas, debe solicitar una consulta de manera oportuna.
El médico consultor debe hacer lo siguiente:
(1) Leer los registros médicos en detalle, comprender la condición del paciente, examinarlo en persona y complementar y completar los exámenes necesarios.
(2) El médico consultor debe registrar las opiniones de la consulta en detalle, presentar opiniones específicas sobre diagnóstico y tratamiento y emitir órdenes médicas. Los registros de la consulta incluyen opiniones y sugerencias de la consulta, el departamento del médico consultor, la consulta. hora y firma del médico consultor, etc.
(3) Se debe respetar plenamente el derecho del paciente a saber. Los medicamentos o materiales médicos que el paciente deba pagar por su cuenta o parcialmente, así como los usos especiales, se deberán anotar en la consulta. registro de opinión, y se debe informar al paciente y al agente autorizado del paciente. Completar los procedimientos de firma.
(4) Para casos difíciles, diagnósticos poco claros o dificultades en el tratamiento, se debe invitar a médicos universitarios experimentados para que asistan en la consulta de manera oportuna.
(5) Las especificaciones de diagnóstico y tratamiento deben implementarse estrictamente durante el proceso de consulta.
(6) Los médicos consultores tienen estrictamente prohibido realizar consultas telefónicas con pacientes sin controlarlos personalmente.
V. Sistema de Rescate de Emergencias y Pacientes Críticos
1. El director del departamento o el médico jefe (suplente) es generalmente responsable de organizar y presidir las labores de rescate de emergencias y pacientes críticos. pacientes. Cuando el director del departamento o el médico jefe (suplente) esté ausente, el médico con el título profesional más alto estará a cargo de las labores de rescate, pero el director del departamento o el médico jefe (suplente) deberá ser notificado oportunamente. .
Los pacientes especiales o los pacientes que requieren un rescate colaborativo multidisciplinario deben ser reportados oportunamente al departamento médico, al departamento de enfermería y al director a cargo para que los departamentos relevantes puedan organizarse para realizar conjuntamente el trabajo de rescate.
2. Implementar estrictamente el sistema de responsabilidad del primer diagnóstico para pacientes críticos y de emergencia. No se permiten excusas para retrasar el rescate. Debemos hacer todo lo posible, cada segundo cuenta y todos los registros son oportunos y completos. El departamento que lo atiende es responsable de otras enfermedades. Invitar a los departamentos pertinentes a participar en el rescate.
3. El personal médico que participa en el rescate de pacientes críticos debe tener una clara división del trabajo, trabajar en estrecha colaboración, desempeñar sus funciones, apegarse a sus puestos y obedecer incondicionalmente las órdenes y órdenes médicas. El personal de rescate puede enviarlo al personal de rescate que lo preside para su identificación y luego usarlo para rescatar a los pacientes.
4. El personal de enfermería que participa en las labores de rescate debe, bajo el liderazgo del jefe de enfermería, implementar las órdenes médicas de los rescatistas a cargo, observar de cerca los cambios en la condición e informar la implementación de las órdenes médicas y cambios en la condición a los rescatistas en cualquier momento.
Al ejecutar instrucciones médicas orales, se deben repetir una vez y comprobar los medicamentos con el médico antes de ejecutarlas para evitar errores y accidentes.
5. Implementar estrictamente el sistema de transferencia de turnos y el sistema de control. Cada turno debe tener una persona dedicada a cargo del proceso de rescate y varios medicamentos deben entregarse en detalle. utilizado debe ser verificado por dos personas antes de que puedan salir.
Varios medicamentos y equipos de rescate deben limpiarse, desintoxicarse, reponerse y devolverse a sus lugares originales para su reutilización después de su uso.
6. Para pacientes críticos que requieran rescate colaborativo multidisciplinario, en principio, el departamento médico o el decano médico adjunto organizará el trabajo de rescate y designará al personal de rescate de diversas disciplinas que participe en el trabajo multidisciplinario. El rescate de pacientes debe utilizar estudiantes universitarios, unidos y colaborativos, comprometidos con el trabajo de rescate de pacientes.
7. Los pacientes críticos o gravemente enfermos deben completar un formulario de notificación de enfermedad crítica por duplicado, uno de los cuales debe colocarse en el expediente médico y el otro debe entregarse a la familia del paciente. Es necesario explicar con prontitud y conciencia la afección y el pronóstico a los familiares del paciente y cumplimentar el formulario de notificación de enfermedad para obtener la cooperación de los familiares.
8. Para pacientes lesionados por disputas, peleas, accidentes de tránsito o de producción, suicidios, homicidios, etc., así como pacientes con comportamiento sospechoso, además de trabajos de rescate activo, se deben realizar informes de situación especiales. realizado al mismo tiempo.
Los reportes deberán realizarse al Departamento Médico y al Departamento de Seguridad durante los días hábiles normales, al personal de guardia general del hospital durante los días no laborables y al departamento de seguridad pública cuando sea necesario.
9. El personal médico que no participa en las labores de rescate generalmente no ingresa al lugar del rescate, pero debe hacer un buen trabajo en la logística de rescate.
10. Durante las labores de rescate, los departamentos de farmacia, laboratorio, radiología u otros departamentos auxiliares y de logística deben satisfacer las necesidades de las labores de rescate clínico y brindar suficiente apoyo y garantía.
6. Sistema jerárquico de enfermería
Los médicos deciden el nivel de atención de los pacientes hospitalizados según su condición y emiten órdenes médicas, que se dividen en cuatro tipos: I, II, II nivel de atención. y cuidados especiales.
7. Sistema de acceso a nuevas tecnologías
1. Las nuevas tecnologías deben pasar por los procedimientos pertinentes de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes antes de poder implementarse.
2. El implementador presenta una solicitud por escrito, completa el "Formulario de solicitud para lanzar nuevos negocios y nuevas tecnologías" y proporciona la base teórica y detalles específicos de implementación, resultados, predicciones de riesgos y contramedidas. deberá revisar y firmar para su aprobación antes de presentar la solicitud.
3. El Departamento Médico organiza expertos del comité académico para realizar demostraciones, presentar opiniones y presentarlas al decano responsable para su aprobación antes de que pueda comenzar la implementación.
4. La implantación de nuevos negocios y nuevas tecnologías deberá suscribir los correspondientes acuerdos con los pacientes y cumplir las correspondientes obligaciones de notificación.
5. Durante la implementación de nuevos negocios y nuevas tecnologías, el Departamento de Administración Médica (Asuntos) es responsable de organizar expertos para realizar un seguimiento gradual, organizar consultas y debates académicos de manera oportuna y resolver algunos problemas importantes. Problemas técnicos descubiertos durante la implementación. El trabajo de gestión diario lo realizan los correspondientes médicos controladores y médicos de seguimiento.
6. Una vez completado un cierto número de casos de nuevos negocios y nuevas tecnologías, el departamento es responsable de resumir de manera oportuna y presentar un informe resumido al Departamento Médico. reunión del comité para discutir y decidir si los nuevos negocios y la nueva tecnología están incluidos en la aplicación. Las operaciones clínicas están en pleno apogeo.
7. El director del departamento debe participar directamente en el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías, organizar e implementar el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías en el departamento y prestar mucha atención a diversas situaciones inesperadas que puedan surgir. ocurrir durante la implementación de nuevos proyectos, manejarlo de manera activa y adecuada y mantener buenos registros.
8. Sistema de notificación de "valor crítico" clínico
Con el fin de fortalecer la gestión del "valor crítico" clínico y garantizar que el "valor crítico" se informe a los médicos de manera oportuna. De manera, para que los médicos puedan tomar medidas oportunas y medidas de tratamiento efectivas para garantizar la seguridad médica de los pacientes y prevenir accidentes, este sistema está especialmente formulado.
El informe "Valor crítico" involucra a pacientes de todas las áreas ambulatorias, de emergencia y de sala, con un enfoque en pacientes críticamente enfermos en departamentos de emergencia, quirófanos, diversas unidades de cuidados intensivos y otros departamentos.
Los departamentos de informes de "valor crítico" incluyen: departamento de laboratorio, departamento de radiología, sala de tomografía computarizada, departamento de ultrasonido, sala de electrocardiograma y otros departamentos de tecnología médica.
9. Sistema jerárquico de gestión de medicamentos antimicrobianos
Según las características de los medicamentos antimicrobianos, la eficacia clínica, la resistencia bacteriana, las reacciones adversas, las condiciones económicas locales, los precios de los medicamentos y otros factores, los medicamentos antimicrobianos se dividen. Se gestionan jerárquicamente tres categorías de uso libre, uso restringido y uso especial.
10. Sistema de Verificación de la Seguridad Quirúrgica
La verificación de la seguridad quirúrgica la llevan a cabo tres partes (en adelante, las tres partes): cirujanos, anestesiólogos y enfermeros de quirófano con cualificación profesional, respectivamente, antes de la implementación de la anestesia, antes de que comience la operación y antes de que el paciente abandone el quirófano, *** la identidad del paciente y el sitio quirúrgico se verificarán juntos.
11. Sistema de aprobación para la gestión de seguridad del uso clínico de sangre
El uso clínico de sangre debe implementar estrictamente las disposiciones pertinentes de las "Medidas para la gestión del uso de sangre en instituciones médicas" y el "Especificaciones técnicas para la transfusión de sangre clínica" y promover el uso científico de la sangre de manera racional, prevenir el desperdicio y el abuso de sangre y garantizar la calidad y seguridad de la sangre clínica.
Antes del uso clínico de la sangre, se debe informar a los pacientes y sus familias sobre el propósito de la transfusión de sangre, las posibles reacciones a la transfusión y la posibilidad de enfermedades infecciosas a través de la ruta sanguínea. Los elementos relevantes deben probarse de acuerdo con. Especificaciones técnicas de transfusión de sangre, y tanto los médicos como los pacientes deben ***Firmar el formulario de consentimiento para el tratamiento de transfusión de sangre y conservarlo en la historia clínica.
Las transfusiones de sangre de emergencia para pacientes inconscientes sin la firma de los familiares deben reportarse al departamento médico para su aprobación, archivo y registro en la historia clínica.
Las indicaciones clínicas de uso de sangre se implementan de acuerdo con las "Especificaciones Técnicas para Transfusión de Sangre". Las indicaciones clínicas de uso de sangre son: Hb<100g/1, y Hc1<30%.
12. Sistema de Gestión de Seguridad de la Información
Los operadores de ordenadores hospitalarios deben operar el sistema informático de acuerdo con el uso correcto de los ordenadores. Está estrictamente prohibido el uso violento de las computadoras o el daño deliberado al software y hardware de la computadora.
No desmonte ni monte sistemas de hardware informático sin permiso. Si es necesario el desmontaje o montaje, informe a los técnicos en informática para realizar el trabajo.
Los ordenadores del hospital se limitan al trabajo interno dentro del hospital y en principio no se les permite acceder a Internet. Si necesita acceder a Internet para trabajar, debe enviar una solicitud por escrito al Departamento Médico y, después de la firma y aprobación, enviarla al Departamento de Información para obtener acceso.
Materiales de referencia:
Biblioteca Baidu-18 sistemas centrales