¿Cuáles son las diez principales enfermedades crónicas en los seguros médicos?
Las diez principales enfermedades crónicas en los seguros médicos son las siguientes:
1. Comorbilidades de la hipertensión arterial.
2. Accidente cerebrovascular y hemiplejía (hemorragia cerebral o cerebral); infarto);
3. Enfermedad coronaria (infarto de miocardio antiguo o combinado con insuficiencia cardíaca de grado 3 o superior);
4. o retinopatía);
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5. Etapa descompensada de la cirrosis hepática;
6. Tratamiento ambulatorio de diálisis sanguínea (peritoneal);
7. Tratamiento antirrechazo tras trasplante de hígado y riñón;
8. Anemia aplásica no grave;
9. Enfermedad cardíaca pulmonar (insuficiencia cardíaca crónica);
10. Cardiopatía reumática (nivel tres de función cardíaca).
El proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas es el siguiente:
1. Confirme el tipo de enfermedad crónica: Elija el seguro médico de enfermedades crónicas adecuado según su propia situación y aclare. el tipo de enfermedad crónica y la cobertura del seguro;
2. Tratamiento médico: después de enfermarse, vaya al hospital para recibir tratamiento, elija una institución médica contratada u hospital designado y sea diagnosticado como paciente con una enfermedad crónica;
3. Vale de reembolso: Cuando el paciente visita el hospital, necesita conservar la póliza y los detalles de los gastos médicos para la compra de un seguro médico de enfermedades crónicas para su posterior reembolso.
4. solicitud: Después del tratamiento, el paciente debe llevar la póliza, los detalles de los gastos médicos y otros materiales a las instituciones relevantes, como compañías de seguros o oficinas de seguridad social, para presentar solicitudes de reembolso;
5. las compañías de seguros o las oficinas de seguridad social realizan revisiones para confirmar las calificaciones de reembolso del paciente y el monto del reembolso;
6. Reembolso: después de pasar la revisión, la compañía de seguros o la Oficina de Seguridad Social y otras instituciones relevantes pagarán el reembolso. cantidad en la cuenta bancaria designada del paciente o reembolsarla directamente en efectivo;
7. Registros: el paciente debe mantener el registro de reembolso en buen estado para consultas y usos futuros.
En resumen, el alcance del reembolso del seguro médico se refiere a los gastos de hospitalización y gastos médicos incurridos por el asegurado cuando busca tratamiento médico en el hospital designado acordado por el seguro médico. sobre el asegurado Mirando los gastos médicos incurridos por una persona.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, que cubrirá ser proporcionado por el empleador Las unidades y los empleados deben pagar juntas las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.