¿Cuáles son las nuevas regulaciones para el uso de las tarjetas de seguro médico de Beijing?
El pago del seguro médico se divide en cuentas individuales y cuentas colectivas. Los gastos médicos reembolsados con un monto base de más de 1.800 yuanes se pagan a través de la cuenta común del seguro médico. Si el monto base no excede los 1.800 yuanes, se puede utilizar el saldo de la cuenta personal en la tarjeta de seguro médico para pagar, es decir, la parte pagada por el individuo es el saldo ingresado en la cuenta personal, por lo que el individuo no pagar la prima del seguro médico en vano.
1. Nuevas regulaciones para el uso de las tarjetas de seguro médico de Beijing
1. El reembolso por órganos artificiales aumentó en 50 RMB. La nueva póliza de seguro médico introducida esta vez ha ajustado el estándar de reembolso para órganos artificiales, que se ha incrementado en un 50% con respecto al nivel actual. El alcance del reembolso incluye marcapasos, válvulas cardíacas, lentes intraoculares, articulaciones artificiales, vasos sanguíneos artificiales, desfibriladores automáticos implantables y otros órganos artificiales del cuerpo.
2. El seguro médico agregó 110 nuevos artículos médicos. Otro ajuste importante es que se han incluido 110 artículos médicos en el plan de seguro médico. Este nuevo contenido incluye artículos médicos familiares.
2. Proceso de reembolso del seguro médico de Beijing
1 Cuando tenga una tarjeta de seguro social para tratamiento médico, solo deberá pagar de su bolsillo y los gastos reembolsables serán. resuelto por instituciones médicas y departamentos de seguros médicos pertinentes. Sin embargo, si el departamento de emergencias no trae una tarjeta de seguro social, o es una situación especial, usted mismo puede pagar la totalidad de los gastos médicos y luego, la próxima vez que vaya al hospital, puede traer el recibo y el seguro médico. tarjeta a la ventanilla designada para su reembolso.
2. Consulta ambulatoria (de emergencia): tarjeta de archivo, tarjeta de seguro médico, recibo de gastos médicos, recibo unificado, parte extranjera, detalles, extracto bancario de Beijing (no se conserva). Si busca tratamiento para un trauma, se debe proporcionar una descripción de la causa del trauma y el historial médico.
3. Cuando permanezca en una sala de emergencias para observación, debe proporcionar un certificado de diagnóstico, una receta con sello de emergencia, detalles del examen y tratamiento, recibos, tarjetas de seguro médico, tarjetas archivadas y extractos bancarios. .
4. Los gastos de hospitalización requieren certificado de diagnóstico de hospitalización, certificado de alta, declaración de liquidación en tiempo real (vale de liquidación completa), recibo, detalles de gastos de hospitalización, copia de la historia clínica (sellada con sello hospitalario), tarjeta de seguro médico. , Tarjetas de archivo, extractos bancarios.
5. Al regresar al hospital desde otro lugar, deberá presentar certificado de diagnóstico, certificado de alta, recibo, detalles de gastos, tarjeta de seguro médico, tarjeta de archivo, extracto bancario y explicación del motivo de la hospitalización. el otro lugar.
A partir del 1 de enero de 2021, el límite máximo de pago de fondos para gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por los participantes del seguro médico básico de residentes urbanos y rurales dentro de un año de seguro médico aumentará de 4000 yuanes a 4500 yuanes. . En Beijing, la tasa de reembolso para los empleados activos supera el 85, y la tasa de reembolso para los jubilados supera el 90, hasta el 99,1, con un límite máximo de 500.000 yuanes.