Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Xiamen

El ratio de reembolso para pacientes ambulatorios de Xiamen Medical Insurance varía según el diferente estatus del asegurado y el tipo de gastos médicos.

1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico básico

Seguro médico para empleados: el seguro médico para empleados de Xiamen tiene una tasa de reembolso para pacientes ambulatorios más alta y la tasa específica varía según los diferentes gastos médicos. En general, los gastos médicos ambulatorios generales se pueden reembolsar según una determinada proporción, y existen políticas de reembolso correspondientes para los gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales. Para conocer el porcentaje y el alcance de reembolso específicos, consulte los documentos de póliza pertinentes emitidos por la Oficina de Seguro Médico Municipal de Xiamen.

Seguro médico para residentes: el ratio de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los residentes de Xiamen es relativamente bajo, pero también está aumentando gradualmente. Al igual que el seguro médico para empleados, el reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico para residentes también se divide en dos tipos: clínicas ambulatorias generales y clínicas ambulatorias de enfermedades especiales. La proporción de reembolso específico y el alcance del reembolso también son diferentes.

2. Tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas para pacientes ambulatorios

Además del seguro médico básico, la ciudad de Xiamen también ha establecido un sistema de seguro de enfermedades críticas para reducir aún más la carga de gastos médicos de los asegurados. . El seguro de enfermedades críticas generalmente tiene una tasa de reembolso para pacientes ambulatorios más alta y puede reembolsar eficazmente gastos médicos elevados. El porcentaje de reembolso específico y las condiciones de reembolso deben consultar los documentos de la póliza de seguro de enfermedades críticas de Xiamen.

3. Proceso de reembolso y precauciones

Al disfrutar de un reembolso para pacientes ambulatorios, las personas aseguradas deben llevar documentos de identidad válidos, tarjetas de seguro médico y otros documentos relevantes a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, debe informar proactivamente al médico sobre el estado de su seguro médico y liquidar los honorarios de acuerdo con los requisitos de la institución médica. Al mismo tiempo, los asegurados también deben conservar las facturas de gastos médicos pertinentes y los comprobantes de reembolso para futuros reembolsos.

En resumen:

El ratio de reembolso para pacientes ambulatorios de Xiamen Medical Insurance varía según las diferentes identidades y tipos de gastos médicos de las personas aseguradas, incluido el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas. Al disfrutar de un reembolso para pacientes ambulatorios, los asegurados deben comprender las políticas y procedimientos de reembolso pertinentes y conservar las facturas de gastos médicos y los comprobantes de reembolso pertinentes.

Base jurídica:

“Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Artículo 28:

Cumplimiento El seguro médico básico El catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

"Regulaciones del seguro médico básico de Xiamen"

La proporción de reembolso específica y el alcance del reembolso se detallan en las regulaciones. Las personas aseguradas pueden consultar las regulaciones para comprender la política de reembolso específica para pacientes ambulatorios. Al mismo tiempo, con el continuo ajuste y mejora de las pólizas de seguro médico, se recomienda que las personas aseguradas presten atención a los documentos de póliza relevantes emitidos por la Oficina Municipal de Seguro Médico de Xiamen de manera oportuna para obtener la información más reciente sobre reembolsos para pacientes ambulatorios.