¿Qué situaciones no son reembolsadas por el seguro médico, incluidas estas situaciones?

En la actualidad, la mayoría de la gente paga por un seguro médico. Al pagar un seguro médico, puede disfrutar de un seguro médico y reducir su carga financiera. Pero no todos los casos pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, entonces, ¿qué casos no lo son?

¿En qué circunstancias el seguro médico no reembolsará?

1. Lesiones relacionadas con el trabajo. Si el asegurado sufre una lesión accidental en el trabajo y se considera una lesión relacionada con el trabajo, los gastos médicos incurridos en este caso generalmente los paga el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Después de que los gastos médicos sean pagados por el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, no pueden. ser reembolsado a través del seguro médico.

2. Lesiones accidentales causadas por terceros responsables. Si ocurre un accidente y hay un tercero responsable, los gastos médicos correrán a cargo del tercero y no podrán ser reembolsados ​​por el seguro médico.

3. No se alcanza el deducible y se supera el límite de reembolso. El reembolso médico tiene deducibles y límites máximos de reembolso, que difieren en las diferentes regiones y niveles hospitalarios. Si los gastos médicos incurridos no cumplen con el estándar de deducible, no podrán ser reembolsados. Además, si los gastos médicos gastados superan el límite máximo de reembolso, el exceso no podrá reembolsarse.

4. Gastos médicos incurridos en hospitales designados por seguros no médicos. Si desea disfrutar de la protección de reembolso médico después de la hospitalización, debe buscar tratamiento médico en un hospital designado por el seguro médico. Si busca tratamiento médico en un hospital no designado por el seguro médico, no se reembolsarán los gastos médicos incurridos.

5. Gastos fuera del catálogo del seguro médico. Sólo se podrán reembolsar los artículos del catálogo del seguro médico. Por ejemplo, muchos medicamentos importados y patentados no pueden reembolsarse.

6. Se corta el seguro médico. Si se corta el pago del seguro médico durante este proceso, no podrá disfrutar de la protección de reembolso médico si está enfermo y hospitalizado durante el período límite.

7. Se encuadra en el ámbito de la salud pública. Según las regulaciones, los gastos médicos que deben ser sufragados por el departamento de salud pública, como las vacunas preventivas, no están incluidos en el fondo del seguro médico básico y no serán reembolsados ​​por el seguro médico.

8. Buscar tratamiento médico en el extranjero. Según la normativa, el fondo de seguro médico no cubrirá los gastos médicos incurridos al buscar tratamiento médico en el extranjero.

Por lo general, aunque el asegurado haya pagado un seguro médico, si este no es reembolsable por el seguro médico, el seguro médico no reembolsará. Esto es todo lo que los asegurados deben saber y espero que les ayude.