Introducción y detalles sobre la medicina regenerativa
Algunos expertos señalaron que la medicina regenerativa se refiere al uso de métodos teóricos biológicos y de ingeniería para crear tejidos y órganos faltantes o dañados para que tengan la estructura y funciones de los tejidos y órganos normales. El académico Lu Shibi también presentó los avances de la ingeniería del tejido cartilaginoso.
Algunos expertos creen que el concepto de medicina regenerativa debe dividirse en sentido amplio y restringido. En términos generales, la medicina regenerativa puede verse como una nueva disciplina que estudia cómo promover la reparación fisiológica de traumatismos y defectos de tejidos y órganos y cómo regenerar y reconstruir tejidos y órganos. Puede entenderse como la búsqueda de tratamientos biológicos eficaces mediante el estudio de las características y funciones de los tejidos normales, los mecanismos de reparación y regeneración de heridas y los mecanismos de diferenciación de células madre, para promover la autorreparación y regeneración del cuerpo o la construcción de nuevos tejidos. y órganos para mantener, reparar, regenerar o mejorar la función de tejidos y órganos dañados. En sentido estricto, se refiere a la definición de reemplazar, reparar, mejorar o regenerar diversos tejidos y órganos del cuerpo humano y a la investigación y desarrollo de tecnologías de la información utilizando los principios y métodos de las ciencias de la vida, la ciencia de los materiales, la informática y la ingeniería. Su tecnología y productos se pueden utilizar para el tratamiento regenerativo de defectos o disfunciones de tejidos y órganos causados por enfermedades, traumatismos, envejecimiento o factores genéticos.
La relación entre la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos. La ingeniería de tejidos se utilizó originalmente para describir la teoría y la tecnología de la construcción de tejidos u órganos in vitro. Ahora su connotación continúa expandiéndose y varios métodos y tecnologías que pueden guiar la regeneración de tejidos se incluyen en el alcance de la ingeniería de tejidos. La importancia científica de la ingeniería de tejidos radica no solo en proponer nuevos métodos de tratamiento, sino también en proponer nuevos conceptos para replicar tejidos y órganos, lo que brinda enormes oportunidades y desafíos a la medicina regenerativa.
En un informe especial titulado "Medicina regenerativa", el académico Huang Zhiqiang del Hospital General del Ejército Popular de Liberación revisó el método de aplicación de la ingeniería de tejidos y las tecnologías integrales correspondientes para construir hígados fabricados con ingeniería de tejidos. El hígado en sí es un órgano con fuertes capacidades regenerativas. Desde una nueva perspectiva, el cultivo, la expansión y el trasplante de células madre y la construcción in vitro de todo el hígado se han convertido en puntos calientes de la medicina regenerativa, pero siguen siendo la primera dificultad debido a la complejidad de la estructura y función del hígado.
El informe especial "Ingeniería de tejidos y medicina regenerativa" presentó una gran cantidad de trabajos sobre materiales de soporte (materiales bioactivos para terapia celular, factores bioactivos y materiales compuestos de soporte para células).
El informe especial "Progresos de la investigación en regeneración cardíaca e ingeniería de tejidos miocárdicos" señala que los avances en ingeniería de tejidos, biomateriales e investigación de células madre en la última década han brindado nuevas oportunidades para el desarrollo de la "medicina regenerativa". ." La regeneración del tejido cardíaco es el mayor desafío al que se enfrenta la humanidad.
El informe especial "Nueva frontera de la medicina regenerativa: regeneración del hígado y fabricación artificial" presenta el estado actual de la investigación de la ingeniería de tejido hepático en el extranjero y el progreso nacional.
El informe especial sobre la relación entre la medicina regenerativa y las células madre "Research on Plasticity of Adult Stem Cells and Tissue Regeneration" introduce la plasticidad de las células madre adultas, la relación entre la diferenciación inducida por células madre y la reparación de la función tisular , etc. Las células madre adultas pueden conducir a varios avances en el tratamiento de enfermedades, incluida la regeneración de los perfiles de unión de la piel y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Inicialmente se ha observado que las células madre de la médula ósea pueden convertirse en glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y folículos pilosos en determinadas condiciones.
Las células madre adultas son objetos de investigación muy valiosos. La ventaja sobre las células madre embrionarias es que son más prácticas en aplicaciones clínicas. Recientemente se ha propuesto la teoría de las células madre pluripotentes. Este tipo de células apenas se aleja de las características de las células madre embrionarias, pero no es una célula madre adulta. Los experimentos han demostrado que se puede inducir a las células madre pluripotentes humanas a diferenciarse en diversas células tisulares y trasplantarlas a receptores para que participen en la regeneración y reparación de tejidos, abriendo así nuevas opciones para una variedad de enfermedades graves como la hematología maligna, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, e insuficiencia hepática. Las células madre se pueden utilizar para tratar muchas enfermedades o lesiones.
El informe especial "Aplicación de varias nuevas tecnologías en la regeneración ósea" presenta la aplicación de la nanotecnología, que permite observar, intervenir y simular la regeneración de tejidos a nivel molecular, la aplicación de tecnología asistida por ordenador y genes La aplicación de tecnología de modificación (incluida la tecnología de vectores de entrega de genes locales y la tecnología de células de entrega de genes locales) ha promovido el desarrollo de la medicina regenerativa. El profesor Yang Li de la Universidad de Chongqing cree que la biomecánica desempeña un papel muy importante en la ingeniería de tejidos y que este es un problema que todo el mundo encontrará. Después de la inducción de la diferenciación y la estimulación mecánica en la investigación con células madre, pueden aparecer nuevos factores de crecimiento. Si no hay un entorno mecánico, es posible que sólo tengan forma y ninguna función. La evaluación de biomateriales requiere la ayuda de la biomecánica, por lo que la medicina regenerativa proporciona una nueva plataforma para la biomecánica.
El Open Journal of Regenerative Medicine Research (OJRM) es una revista internacional de acceso abierto revisada por pares que publica investigaciones originales, reseñas e informes de casos en todos los aspectos de la medicina regenerativa en inglés. Los trabajos de simposios o seminarios podrán publicarse como suplemento.
La revista de código abierto "Regenerative Medicine" (OJRM) es una revista profesional internacional revisada por pares. Esta revista es el estudio original en inglés publicado por Scientific Research Press, que revisa todos los aspectos de los informes de casos de medicina regenerativa. Los artículos periódicos de simposios o seminarios se publican como suplementos. Incluyendo las siguientes áreas de investigación:
Nanomateriales biodegradables, investigación en medicina regenerativa
Biorreactores e ingeniería de tejidos
Ingeniería ósea
Implantes cardiovasculares
Ingeniería ósea
Implantes cardiovasculares
p>
Terapia celular para la regeneración muscular
Interacciones célula-biomaterial en la reparación de tejidos
Terapia celular a tu alcance
Perspectivas y limitaciones de las células madre embrionarias
Ingeniería de ligamentos y tendones
Ingeniería del miocardio y otros sistemas de redes neuronales artificiales
Ingeniería hueca
Mejora de la vascularidad en estructuras diseñadas
Inervación en ingeniería ans
Desarrollo de dispositivos médicos y redes neuronales artificiales
Microambiente y regeneración
p>Nanotecnología y medicina regenerativa
Biomateriales naturales
Ingeniería de tejidos neuronales
El reemplazo de órganos está al alcance
en todo el entorno neuronal
Pluripotencia de células madre y emergentes tecnologías
Apoyo a la función hepática y renal
Desarrollo de biomateriales sintéticos
Terapias que utilizan tejido diseñado
Desarrollo de ingeniería de tejidos y redes neuronales artificiales
Medicina regenerativa: oportunidades y desafíos La medicina regenerativa (RM) originalmente se refiere a la teoría, la tecnología y los procedimientos quirúrgicos de la regeneración de tejidos en el cuerpo, ahora su connotación se expande continuamente para incluir la ingeniería de tejidos, la terapia celular y de citocinas; terapia génica, terapia microecológica, etc. La Fundación Internacional para la Medicina Regenerativa (IFRM) ha definido claramente la ingeniería de tejidos como una rama de la medicina regenerativa. Según los informes, la primera persona que propuso el término "ingeniería de tejidos" fue el científico chino-estadounidense Profesor Feng Yuanzhen. El principio básico de la ingeniería de tejidos es obtener una pequeña cantidad de células funcionales de tejidos vivos del cuerpo, mezclarlas con materiales de estructura tridimensionales degradables o absorbibles en una cierta proporción e implantarlas en partes enfermas del cuerpo humano para eventualmente formar los órganos híbridos tisulares necesarios para la reparación de heridas y fines de reconstrucción funcional. Wang Zhengguo cree que la importancia científica de la ingeniería de tejidos radica no solo en proponer un nuevo método de tratamiento, sino también en proponer un nuevo concepto de replicación de tejidos y órganos, lo que hace que la medicina regenerativa enfrente enormes oportunidades y desafíos. Wang Zhengguo dijo que, en términos generales, no existe una diferencia estricta entre la ingeniería de tejidos y la medicina regenerativa. Los círculos académicos ahora creen que varios métodos y tecnologías que pueden guiar la regeneración de tejidos están incluidos en el alcance de la ingeniería de tejidos, como la terapia con células madre, citocinas, terapia génica, etc. Desde la perspectiva del desarrollo de la cirugía, después de experimentar las tres etapas "R" de "resección", "reparación" y "reemplazo", el surgimiento de la ingeniería de tejidos significa que la cirugía ha entrado en una nueva etapa de la "medicina regenerativa", que es decir, las terceras Cuatro "R". El avance de la "medicina regenerativa" "derriba el muro este para reparar el muro oeste" Se informa que la reparación y reconstrucción de tejidos y órganos dañados durante el proceso de lesión corporal y recuperación de enfermedades siguen siendo un problema importante al que se enfrentan la biología y la medicina clínica. . Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología modernas, la regeneración completa de tejidos y órganos dañados o la replicación in vitro de los tejidos u órganos necesarios para la terapia de reemplazo se ha convertido en el foco de la biología, la medicina básica y la medicina clínica. Se informa que millones de personas en todo el mundo sufren diversas formas de traumatismo cada año, millones de personas pierden la función de órganos importantes debido a la fibrosis durante la recuperación de la enfermedad y cientos de miles de personas desean diversos trasplantes de órganos. Pero desafortunadamente, por un lado, la reparación actual de tejidos y órganos, ya sea la superficie del cuerpo o los órganos internos, todavía se encuentra en el nivel de reparación anatómica de la curación de cicatrices, que está lejos de alcanzar la "regeneración de un órgano dañado completo". Por un lado, el trasplante de órganos, como método de tratamiento alternativo, aunque tiene grandes efectos terapéuticos, sigue siendo un método de tratamiento dañino y costoso que "elimina una cosa para compensar la otra; ", y debido a limitaciones éticas y al rechazo inmunológico es difícil satisfacer las necesidades del tratamiento clínico. Wang Zhengguo dijo que desde la década de 1990, con el rápido desarrollo de disciplinas básicas como la biología celular, la biología molecular, la inmunología y la genética, así como la aplicación de células madre y tecnología de ingeniería de tejidos en la medicina moderna, la medicina regenerativa moderna ha desempeñado un papel importante. Papel importante en las enfermedades de la sangre. Muestra buenas perspectivas de desarrollo en el tratamiento de enfermedades neurológicas como la atrofia muscular y la atrofia cerebral. Se informa que la importancia de la medicina regenerativa ha atraído gran atención por parte de los departamentos de toma de decisiones relevantes y del personal científico y tecnológico de mi país. En la 264ª Conferencia Científica de Xiangshan celebrada en Beijing a mediados de junio de 1, líderes académicos de los principales centros nacionales de investigación de células madre e ingeniería de tejidos, así como médicos, biólogos, expertos en ingeniería biomédica, expertos en ética de las ciencias sociales, etc. Con el tema "Medicina Regenerativa", se discutió específicamente el enfoque, la dirección del desarrollo, los principales problemas disciplinarios que deben resolverse y los principales objetivos a lograr en la investigación de la medicina regenerativa en mi país. Wang Zhengguo dijo que la ingeniería de tejidos se ha desarrollado rápidamente en China desde el establecimiento de la disciplina. Se han construido con éxito una variedad de tejidos regenerativos en una variedad de animales grandes, y algunos de ellos (como el cartílago y la piel artificial) se han introducido. el mercado. Se espera que pronto se lancen más productos de ingeniería de tejidos.
Sin embargo, es muy difícil construir diferentes órganos con funciones fisiológicas normales, especialmente órganos vivos importantes, y aún no está claro si tienen la capacidad de formar órganos complejos. La llegada de la llamada "era humana de las ciencias biológicas" es prematura. 165438+El "Primer Foro de la Cumbre Asiática de Traumatología Ortopédica" con el propósito de "promover el desarrollo del trauma ortopédico chino, mejorar el entendimiento mutuo y ampliar los intercambios académicos y la cooperación técnica con los países asiáticos" se celebró en Guangzhou del 11 al 14 de octubre. Según los informes, el Foro de la Cumbre Asiática de Traumatología se llevará a cabo en Guangzhou en forma de reunión anual el segundo fin de semana de junio + octubre de cada año. En el foro, el profesor Wang Zhengguo, académico de la Academia China de Ingeniería y presidente de la Sección de Traumatología de la Asociación Médica China, presentó a los participantes el estado de desarrollo y las perspectivas de la medicina regenerativa.
Los expertos sugirieron que los expertos asistentes a la reunión creen que es demasiado pronto para unificar el concepto de medicina regenerativa y que es importante formular varias cuestiones científicas importantes. Los expertos hacen las siguientes sugerencias para el futuro desarrollo de la medicina regenerativa:
¿Qué cuestiones científicas debe resolver la medicina regenerativa? 1. ¿Qué problemas científicos deben resolverse en la medicina regenerativa? Sólo aclarando los problemas científicos que deben resolverse en la medicina regenerativa podremos lograr avances en la teoría básica y sentar las bases para el desarrollo futuro. Los expertos creen que las cuestiones científicas de la medicina regenerativa son en realidad cuestiones que enfrenta la biología del desarrollo, cuyo núcleo es la inducción, diferenciación y regulación de las células. Sólo conectando las tres etapas de investigación básica, industrialización y producción corporativa podrá el tratamiento individualizado de hoy ingresar al tratamiento clínico con estándares unificados. En la actualidad, el nivel de investigación teórica básica en China es limitado, lo que obstaculiza hasta cierto punto el desarrollo clínico. Aunque las perspectivas clínicas son muy buenas, una vez que consideras la posibilidad de cáncer, no te atreves a hacerlo. Este no es un problema clínico, lo que indica que es necesario estudiar muchas teorías.
Combinando la innovación teórica básica con la resolución de problemas clínicos prácticos2. El desarrollo de la medicina regenerativa debe adherirse a la combinación de innovación teórica básica y resolución de problemas clínicos prácticos, la integración de múltiples disciplinas y un camino de investigación científica basado en la innovación y con el objetivo de servir a los pacientes. En general, los problemas de la medicina regenerativa tienen más que ver con la investigación aplicada y se deben considerar más necesidades clínicas. Los resultados de la investigación tienen fines clínicos. En la actualidad, algunos campos de la medicina regenerativa, como la ingeniería de tejidos, la terapia con células madre, etc., están estrechamente integrados con la práctica clínica. Se han aplicado algunos métodos y productos de tratamiento en la práctica clínica y se han observado algunos signos iniciales de éxito. es un buen comienzo. Sin embargo, cuando la teoría básica de la medicina regenerativa aún no se ha superado por completo, vale la pena pensar si es necesario llevar a cabo tratamientos clínicos relevantes. En vista de la situación actual de desarrollo en el país y en el extranjero, se pueden seleccionar para la investigación algunas indicaciones con propósitos de tratamiento claros, fácil observación y métodos de tratamiento simples.
Prestar especial atención a los efectos a largo plazo y posibles reacciones adversas. 3. Durante la observación clínica se debe prestar especial atención a los efectos a largo plazo y posibles reacciones adversas, principalmente la seguridad y diferenciación direccional de las células madre. Muchos expertos enfatizan que, en comparación con los miles de años de historia de la medicina tradicional y los cientos de años de productos químicos farmacéuticos, algunos métodos de tratamiento en la medicina regenerativa, como la terapia con células madre, la terapia con productos biológicos, la tecnología genética y la tecnología de ingeniería de tejidos, tienen un Su larga historia de desarrollo es corta, sólo unas pocas décadas o más, por lo que es necesario adoptar una actitud más cautelosa para evaluar un método de tratamiento en un período de tiempo tan corto, por un lado, para hacer que este método de tratamiento sea más científico y, por otro, por otro lado, para proteger eficazmente la seguridad de la vida de los pacientes.
Prestar atención a las cuestiones éticas y morales. Preste atención a las cuestiones éticas y morales. En el seminario, la gente estaba más preocupada por las cuestiones éticas que pueden estar implicadas en la investigación de la medicina regenerativa. Se debe prestar atención a la legislación y la ética debe estar en consonancia con las normas internacionales. En este tema, nuestra conciencia se está quedando atrás y no hemos hecho lo suficiente. Algunas personas quieren donar sus cuerpos pero no encuentran un lugar donde aceptarlos. Además, el trasplante de órganos es irregular y un desperdicio, ya que sólo se extrae un órgano a la vez. Hacemos un llamado a los departamentos de gestión para que introduzcan políticas y regulaciones éticas correspondientes y legislen sobre la donación de cuerpos. También tenga en cuenta la seguridad y los riesgos. Estas cuestiones éticas deben abordarse paso a paso a medida que avanzamos.
Ampliación en campos relacionados. En la actualidad, el equipo nacional es relativamente grande y necesita realizar una gran cantidad de trabajo de investigación básica. Aunque la construcción se está desarrollando rápidamente y ha avanzado en algunas áreas, aún es necesario fortalecer las áreas débiles y se necesita innovación. Al mismo tiempo, se necesita un proceso de comprensión científica y una predicción razonable del desarrollo. Por lo tanto, cómo construir un equipo ventajoso en medicina regenerativa, cómo integrar y cooperar con expertos en diversos campos, concentrarse en la investigación científica y organizar grandes proyectos científicos y tecnológicos.
Cuestiones de investigación aplicada y concepto de producto. Investigación aplicada y cuestiones de concepto de producto. No existe una comprensión clara del concepto de producto en China. Si las empresas pueden involucrarse temprano en la investigación básica, obtendrán buenos resultados. Los investigadores científicos chinos también deben fortalecer su comprensión de las empresas y los productos para que los resultados de la investigación científica puedan transformarse en productividad.
China ha invertido mucho en medicina regenerativa. Según datos chinos, el país produce actualmente 400.000 graduados en ciencias y medicina cada año y contrata a muchos científicos de alto nivel del extranjero.
El gasto de China en investigación y desarrollo en ciencia y tecnología ha aumentado de 5.900 millones de dólares en 1996 a 44.000 millones de dólares en la actualidad. La investigación con células madre, la ingeniería de tejidos y la terapia genética son áreas clave para recibir financiación prioritaria, y estas áreas se concentran principalmente en universidades, hospitales e instituciones de investigación en las principales ciudades centrales de China, especialmente Beijing y Shanghai.
Aproximadamente el 78% de la financiación de I+D en medicina regenerativa de China se utiliza para investigación y desarrollo de productos, y aproximadamente el 16,8% se utiliza para investigación aplicada. China ha desarrollado grandes poblaciones de primates para pruebas preclínicas y una variedad de terapias han comenzado a probarse clínicamente.
La apremiante necesidad de China de aplicaciones clínicas, que le permitan generar rápidamente nuevos conocimientos científicos, se produce a expensas de algunas investigaciones básicas destinadas a superar desafíos técnicos, como el control de las células madre, según el MRC Behavior and Diferenciación.
Sólo el 5,2% del presupuesto de I+D de China se asigna a investigación básica, en comparación con el 13% al 19% en Japón, Corea del Sur y Estados Unidos. Incluso las subvenciones para investigación básica asignadas para apoyar la "investigación básica estratégica" tienen como objetivo fomentar la solicitud.
Reglas de investigación libre Las reglas que guían la investigación en China son liberales, pero similares a las de otros países.
La normativa china prohíbe la clonación reproductiva, el uso de embriones humanos más de 14 días después de la fecundación, la fusión de gametos humanos con gametos no humanos (células que se combinan durante la fecundación) o la implantación de embriones de investigación en humanos. o Útero animal.
Los científicos deben obtener el consentimiento informado de los sujetos experimentales, y las instituciones de investigación deben contar con comités de revisión ética para aprobar investigaciones con células madre embrionarias humanas.
Las clínicas de fertilidad de China se han convertido en una fuente de células madre embrionarias desechadas utilizadas en algunas investigaciones, y los bancos de sangre de cordón umbilical pueden convertirse en una fuente de células madre para aplicaciones clínicas.
Se permite la clonación terapéutica, así como la utilización de embriones sobrantes o de células fetales desechadas tras el aborto, y embriones auxiliares artificiales.