¿Cuánto tiempo tardan en reembolsarse los pagos del seguro médico?
En términos generales, el seguro médico pagado por la unidad puede reembolsarse por la hospitalización en el siguiente mes, mientras que el seguro médico pagado por un individuo generalmente requiere el pago durante medio año o más de un año antes de poder disfrutar del beneficios de reembolso.
Al pasar por los procedimientos de hospitalización, el historial médico y la tarjeta del seguro médico deben enviarse al departamento de hospitalización del hospital, para que la cuenta conjunta del seguro médico se pueda utilizar sin problemas. La tarjeta no se puede enviar en el momento debido a una emergencia, el registro médico y la tarjeta del seguro médico deben enviarse al hospital a tiempo. En general, si existe un deducible para el reembolso del seguro médico, se establecen diferentes deducibles de hospitalización según los diferentes niveles del hospital. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será el deducible. La tarifa es de 100 yuanes para los hospitales de primer nivel e inferiores de la ciudad, 200 yuanes para los hospitales de segundo nivel de la ciudad, 300 yuanes para los hospitales de tercer nivel de la ciudad y 400 yuanes para los hospitales fuera de la ciudad. Si no se alcanza el umbral, no se admitirá el reembolso. En otras palabras, debe estar por encima del deducible antes de que se le pueda reembolsar. La parte superior al umbral se reembolsará según la normativa. Además, es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos por el seguro médico y deban ser asumidos por usted mismo, por lo que deberá pagar algo de dinero en efectivo al realizar los procedimientos de hospitalización.
El reembolso del seguro médico es prorrateado. La hospitalización en hospitales de diferentes niveles tiene diferentes ratios de reembolso de gastos. Generalmente flotando alrededor de 70. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, es más claro que los medicamentos de la categoría A pueden disfrutar de un reembolso completo, los medicamentos de la categoría C deben ser pagados por cuenta propia y los medicamentos de la categoría B se reembolsan al 80, y la proporción del pago propio es del 20.
Por ejemplo, si el deducible por hospitalización es de 1000 yuanes y el medicamento pagado por usted mismo es de 500 yuanes, digamos que los gastos médicos de alguien suman un total de 5000 yuanes. 85 de reembolso y 15 de autorreembolso.
Entonces el seguro médico puede reembolsar = (5000-1000-500) Además, los individuos deben pagar en efectivo = 1000 500 (5000-1000-500)
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