Tratamiento de la enfermedad coronaria
Para la mayoría de los pacientes con enfermedad coronaria, el tratamiento médico por sí solo no es suficiente y requiere que un cirujano cardíaco realice una intervención coronaria o un injerto de derivación de arteria coronaria. Si la enfermedad de las arterias coronarias se limita a las ramas locales, no tiene un alcance prolongado y no implica la apertura de otras ramas, estos pacientes pueden ser tratados por médicos mediante una intervención coronaria. Se utiliza un catéter especial para perforar la arteria femoral y retrogradar hacia la arteria coronaria estrechada como en una angiografía coronaria. Luego se utiliza un globo para dilatar la estenosis y se inserta un stent coronario para expandir la estenosis de la arteria coronaria y permitir el paso del flujo sanguíneo, restaurando así la perfusión miocárdica.
La intervención coronaria percutánea tiene las ventajas de un menor trauma, una recuperación rápida y una fácil aceptación por parte de los pacientes. Sin embargo, sus indicaciones son limitadas y es difícil tratar lesiones complejas de la arteria coronaria, como enfermedad del tronco común izquierdo, enfermedad de múltiples vasos, enfermedad de segmentos largos, oclusión completa de vasos sanguíneos, vasos pequeños y estenosis distal. Al mismo tiempo, no se puede ignorar que la reestenosis tras la colocación del stent provocará el fracaso del tratamiento intervencionista debido a la retención de cuerpos extraños. La tasa de reestenosis después de una intervención farmacológica temprana es significativamente mayor que después de la cirugía de bypass, y la mejora en la tasa de supervivencia y la calidad de vida no es obvia. Sus efectos a corto y mediano plazo son incluso comparables a los del injerto de derivación de arteria coronaria, pero su trombosis y reestenosis retardadas no pueden ignorarse, y los efectos a largo plazo aún no son concluyentes.
Injerto de derivación de arteria coronaria, comúnmente conocido como injerto de derivación de arteria coronaria. Los materiales vasculares más comunes utilizados para "puentear" son la arteria mamaria interna autógena, la vena safena mayor y la arteria radial, además de la arteria gastroepiploica derecha y la vena braquiocefálica. Es adecuado para enfermedades complejas como enfermedad del tronco principal izquierdo, enfermedad de múltiples vasos, enfermedad de segmentos largos, oclusión completa de vasos sanguíneos, ramas pequeñas, estenosis de la arteria coronaria distal, calcificación de la pared, reestenosis después de la cirugía de stent, complicaciones del tratamiento intervencionista, diabetes. y otras enfermedades metabólicas. Pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
En general, todos los pacientes que no pueden someterse a un tratamiento médico intervencionista o que fracasan en el tratamiento intervencionista por diversos motivos pueden solucionarse mediante un injerto de derivación de arteria coronaria. Con la maduración continua de la tecnología CABG, el rápido desarrollo de la tecnología de derivación sin bomba, el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, la aplicación de la tecnología endoscópica, la mejora de la evaluación y preparación preoperatorias, la mejora de la tecnología de protección de la perfusión miocárdica intraoperatoria, intraoperatoria y Con el énfasis en la protección y el mantenimiento de los vasos del injerto y la mejora del seguimiento posoperatorio, la tasa de mortalidad de la cirugía CABG se ha reducido considerablemente. Muchos estudios han demostrado que la revascularización coronaria tiene claras ventajas para aliviar los síntomas. Para los pacientes con enfermedad coronaria, es muy importante restablecer la perfusión sanguínea del miocardio, lo que llamamos "revascularización". La revascularización coronaria tiene ventajas considerables en la revascularización. La CABG anastomosa la arteria mamaria interna izquierda y la arteria descendente anterior izquierda, con una tasa de permeabilidad a 1 año del 95,7% y una tasa de permeabilidad a 10 años superior al 90%, que ha sido reconocida mundialmente. La arteria radial tiene una alta tasa de permeabilidad a largo plazo como material de puente, con una tasa de permeabilidad a 1 año del 90% y una tasa de permeabilidad a 5 años del 84%. La vena safena mayor es el vaso sanguíneo más utilizado, fácil de obtener, de gran calibre y de longitud adecuada. La tasa de permeabilidad a 10 años es aproximadamente del 50 al 60%.
La prevención puede evitar la enfermedad coronaria. En primer lugar, son importantes los buenos hábitos de vida. La aparición de enfermedades coronarias es causada por muchos malos hábitos de vida, como fumar, una dieta rica en grasas y calorías, falta de ejercicio, etc. Fumar puede inducir espasmo de las arterias coronarias, agregación plaquetaria, reducir la capacidad de reserva de las arterias coronarias y la circulación colateral y causar hipertensión. Los malos hábitos alimentarios pueden provocar hiperlipidemia, obesidad y diabetes, todos ellos factores de riesgo de enfermedad coronaria. Por ello, se recomienda encarecidamente que los fumadores dejen de fumar y las personas obesas controlen estrictamente su peso. Es más importante hacer más ejercicio que comer menos. Organizar las comidas adecuadamente. Una dieta adecuada puede reducir la ingesta de grasas totales, grasas saturadas y colesterol. Las personas con sobrepeso deben limitar el total de calorías. Si los niveles de lípidos en sangre son significativamente anormales, se pueden utilizar reguladores de lípidos en sangre. Realizar actividad física moderada y ejercicio. En segundo lugar, evite la operación de sobrecarga. Cuando las personas llegan a la mediana edad, varios órganos se degeneran significativamente. Necesitan aprender a ajustar el ritmo de vida y relajarse alternativamente. Nunca dejes que el "motor" de tu cuerpo funcione a máxima velocidad durante mucho tiempo. En tercer lugar, para los pacientes con los "tres niveles elevados" (hipertensión, hiperlipidemia e hiperglucemia), la presión arterial, el azúcar en sangre y los lípidos en sangre deben controlarse a niveles normales. Las personas de mediana edad y de edad avanzada deben someterse a exámenes físicos periódicos y esforzarse por estar "en movimiento pero no cansados, y fuertes pero no gordos". En cuarto lugar, si padece una enfermedad coronaria, debe buscar activamente tratamiento médico y no "evitar el tratamiento médico". La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano pueden evitar que enfermedades menores se conviertan en enfermedades graves. No sólo es menos costoso, sino que el efecto del tratamiento es más obvio.
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