¿Cuándo entrarán en vigor las directrices contra el fraude en seguros?
Principios Generales
Artículo 1: Con el fin de mejorar las capacidades generales de gestión de riesgos de la industria de seguros y prevenir y resolver los riesgos de fraude de seguros, de conformidad con la "Ley de Seguros del Pueblo". República de China", el "Derecho Penal de la República Popular China" y otras leyes reglamentarias y desarrollan estas directrices.
Artículo 2: Las instituciones de seguros mencionadas en estas Directrices se refieren a compañías (holding) de grupos de seguros establecidas con la aprobación de la Comisión Reguladora de Seguros de China (en adelante, la Comisión Reguladora de Seguros de China) y sus oficinas enviadas. (en adelante, las oficinas despachadas), compañías de seguros y sus sucursales. Los intermediarios de seguros profesionales, las compañías de reaseguros y otras instituciones con funciones antifraude de seguros deberán remitirse a estas directrices para realizar trabajos relacionados con la lucha contra el fraude.
Artículo 3 El fraude de seguros (en lo sucesivo, fraude) se refiere al comportamiento de buscar beneficios ilegales en nombre de un seguro o utilizar contratos de seguro, que incluye principalmente fraude de primas de seguros, fraude comercial de seguros ilegal y contrato de seguro. fraude. A menos que se especifique lo contrario, el término "fraude" en estas Directrices sólo se refiere al fraude de seguros, que incluye principalmente la fabricación intencional de sujetos de seguros para defraudar el dinero del seguro, la fabricación de accidentes de seguros que nunca han ocurrido, la fabricación de causas falsas de accidentes o la exageración del alcance de las pérdidas; defraudar el dinero del seguro; provocar intencionalmente accidentes de seguros para defraudar el dinero del seguro. Accidentes, fraude de seguros, etc.
El riesgo de fraude de seguros (en lo sucesivo denominado riesgo de fraude), tal como se menciona en estas Directrices, se refiere al riesgo de que los defraudadores participen en actividades fraudulentas y causen pérdidas económicas u otras pérdidas a la industria de seguros, a los consumidores de seguros y al público.
Artículo 4 El trabajo antifraude tiene como objetivo proteger los derechos e intereses legítimos de los consumidores de seguros, mantener el orden del mercado de seguros y promover el desarrollo saludable de la industria de seguros.
Artículo 5 La Comisión Reguladora de Seguros de China y sus oficinas enviadas supervisarán la gestión del riesgo de fraude de las instituciones de seguros de conformidad con la ley.
El artículo 47 del Capítulo 4 de las "Directrices" tiene como objetivo establecer normas de gestión del riesgo de fraude y estándares técnicos antifraude en la industria de seguros para prevenir y resolver aún más los riesgos de fraude de seguros. Centrarse en los siguientes aspectos:
Primero, aclarar la responsabilidad principal de las instituciones de seguros en la gestión del riesgo de fraude. Las instituciones de seguros deben establecer y mejorar sistemas y estructuras organizativas de riesgo de fraude, aclarar las funciones, responsabilidades y vías de presentación de informes de la junta directiva y sus comités especiales, la junta de supervisores (supervisores), la gerencia y los departamentos relevantes en la gestión del riesgo de fraude. estandarizar los procedimientos operativos y mejorar el sistema de información y datos básicos, implementar estrictamente el sistema de evaluación y rendición de cuentas, manejar adecuadamente los riesgos de fraude y cumplir con las obligaciones de presentación de informes.
2. Aclarar las responsabilidades del Comité de Vigilancia y sus órganos despachados. Se aclara que la Comisión Reguladora de Seguros de China y sus oficinas enviadas supervisan la gestión del riesgo de fraude de las instituciones de seguros de conformidad con la ley y desempeñan el papel de planificación, coordinación, orientación y supervisión en la lucha contra el fraude de seguros. La Comisión Reguladora de Seguros de China y sus oficinas enviadas deben inspeccionar y evaluar periódicamente la solidez y eficacia del sistema de gestión del riesgo de fraude de las instituciones de seguros, y continuar supervisando la gestión del riesgo de fraude de las instituciones de seguros a través de calificaciones regulatorias, advertencias de riesgo, notificaciones y entrevistas.
El tercero es aclarar las responsabilidades de cada unidad en el mecanismo de cooperación antifraude. Está claro que la Comisión Reguladora de Seguros de China y sus agencias enviadas deben mejorar los mecanismos de colaboración departamental y regional para combatir y castigar el fraude de seguros, y construir un sistema marco para los intercambios y la cooperación transfronterizos y transregionales. Requerir instituciones de seguros, organizaciones de la industria de seguros, China Insurance Co., Ltd., etc. Bajo la dirección de la Comisión Reguladora de Seguros de China y sus agencias enviadas, debemos llevar a cabo una cooperación industrial profunda, construir un mecanismo de intercambio de datos e información sobre riesgos de fraude, profundizar la investigación teórica, los intercambios académicos y los intercambios internacionales, y llevar a cabo acciones industriales conjuntas. y fortalecer la cooperación en materia de gestión de riesgos.