¿Cómo reembolsar el seguro médico por tratamiento médico en otros lugares?
1. Cómo reembolsar el seguro médico por tratamiento médico en otros lugares
En primer lugar, debes adelantar tú mismo los gastos médicos cuando te den el alta, pide la factura original. listado de medicamentos y expediente médico de la unidad médica. Luego, lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, lista original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales al centro de gestión médica local o a la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada para obtener un reembolso.
II.Definición de tratamiento médico en otros lugares
Comportamiento de tratamiento médico de los asegurados en otras zonas del país (excluidos Hong Kong, Macao y Taiwán, en adelante denominados “ fuera del sitio”) fuera del área de coordinación municipal Denominados colectivamente tratamiento médico en otros lugares, incluyendo específicamente:
(1) Tratamiento médico de larga duración en otros lugares: El asegurado ha vivido, trabajado o estudió en el mismo lugar del país durante más de 6 meses y el seguro médico local designó el tratamiento médico en otro lugar debido a una enfermedad. Instituciones médicas (en adelante, instituciones médicas remotas).
(2) Emergencia en otros lugares: El asegurado es hospitalizado o mantenido en observación en caso de emergencia en una institución médica en otro lugar del país.
(3) Los estudiantes buscan tratamiento médico en otros lugares: los estudiantes en la escuela regresan a su lugar de residencia durante vacaciones o licencia por enfermedad o buscan tratamiento médico en otros lugares, instituciones médicas durante sus estudios o pasantías en otros lugares; .
(4) Referencia fuera de la ciudad: los pacientes asegurados en esta ciudad son trasladados a otros lugares para recibir tratamiento después de la aprobación.
(5) Otras situaciones de tratamiento médico externo previstas en la póliza.
3. Materiales requeridos para la solicitud de tratamiento médico externo
Los empleadores y las personas deben proporcionar la siguiente información al solicitar tratamiento médico externo:
(1) Quienes viven en otros lugares durante mucho tiempo Deben presentar:
1. Si el lugar de residencia es el lugar de registro del hogar, proporcionar una copia del certificado de registro del hogar correspondiente; de residencia no es el lugar de registro del hogar, proporcionar una copia del certificado de registro de hogar correspondiente emitido por la comisaría, calle o comité de barrio (aldea) del lugar de residencia. El comprobante original de residencia continua durante más de 6 meses. o una copia del permiso de residencia temporal;
2. Una copia del documento de identidad del solicitante si el solicitante encomienda a otra persona la gestión de la solicitud, también deberá expedirse una copia del documento de identidad del encargado.
(2) Quienes trabajen o estudien en otros lugares durante un tiempo prolongado deberán aportar:
Copia del contrato de trabajo vigente firmado entre el asegurado y el empleador y el " Persona asegurada del seguro médico básico de Guangzhou", "Lista de declaración de tratamiento médico fuera del sitio" o certificados y materiales relacionados de la unidad para estudiar en el extranjero (todos deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
(3) Materiales de respaldo relevantes que deben proporcionarse según corresponda:
1 Si trabaja en una sucursal del empleador en otro lugar, debe proporcionar el certificado del código de la organización. o certificado fiscal de la sucursal. Copia del certificado de registro (debe estar sellado con el sello oficial de la unidad).
2. Si el empleador no tiene el carácter de despacho de mano de obra pero no ha establecido sucursales en otros lugares, deberá aportar el contrato de proyecto (construcción) del empleador y el comprobante de la compra o arrendamiento de mostradores o casas (como un contrato de alquiler de gabinete), contrato de compra de casa, contrato de alquiler, etc.) (debe estar sellado con el sello oficial de la unidad) y otros materiales, y proporcione una explicación por escrito de la situación.
3. Si el empleador no tiene la naturaleza de envío de mano de obra y el lugar de trabajo fuera del sitio cambia con frecuencia o no hay un lugar de trabajo fijo fuera del sitio (como construcción, navegación, etc. en el extranjero). ), se requiere un contrato de proyecto (construcción), documentos de establecimiento del proyecto, copias de los materiales de certificación para puestos y personal en el extranjero (deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
4. Si el empleador tiene la naturaleza de despacho de mano de obra, debe proporcionar la licencia comercial del empleador, los materiales de certificación de calificación, el acuerdo de despacho firmado con el empleador y una copia de la lista del personal enviado (debe ser sellado con el sello oficial del empleador), copias de contratos de proyectos externos, acuerdos laborales emitidos por la unidad empleadora y materiales de certificación para puestos y personal en el extranjero (deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
5. Si una agencia de servicios de recursos humanos maneja asuntos de seguridad social en nombre del empleador, la solicitud correspondiente no solo debe procesarse de acuerdo con las regulaciones anteriores, sino que también debe proporcionar copias de los materiales relevantes que tenga el empleador. encomienda a la agencia la gestión de los asuntos de seguridad social en nombre del empleador.
1. Cómo reembolsar el seguro médico por tratamiento médico en otros lugares
En primer lugar, debes adelantar tú mismo los gastos médicos cuando te den el alta, pide la factura original. listado de medicamentos y expediente médico de la unidad médica. Luego, lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, lista original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales al centro de gestión médica local o a la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada para obtener un reembolso.
II.Definición de tratamiento médico en otros lugares
Comportamiento de tratamiento médico de los asegurados en otras zonas del país (excluidos Hong Kong, Macao y Taiwán, en adelante denominados “ fuera del sitio”) fuera del área de coordinación municipal Denominados colectivamente tratamiento médico en otros lugares, incluyendo específicamente:
(1) Tratamiento médico de larga duración en otros lugares: El asegurado ha vivido, trabajado o estudió en el mismo lugar del país durante más de 6 meses, y el seguro médico local designó tratamiento médico en otro lugar debido a una enfermedad. Instituciones médicas (en adelante, instituciones médicas remotas).
(2) Emergencia en otros lugares: El asegurado es hospitalizado o mantenido en observación en caso de emergencia en una institución médica en otro lugar del país.
(3) Los estudiantes buscan tratamiento médico en otros lugares: los estudiantes en la escuela regresan a su lugar de residencia durante vacaciones o licencia por enfermedad o buscan tratamiento médico en otros lugares, instituciones médicas durante sus estudios o pasantías en otros lugares; .
(4) Referencia fuera de la ciudad: los pacientes asegurados en esta ciudad son trasladados a otros lugares para recibir tratamiento después de la aprobación.
(5) Otras situaciones de tratamiento médico externo previstas en la póliza.
3. Materiales requeridos para la solicitud de tratamiento médico externo
Los empleadores y las personas deben proporcionar la siguiente información al solicitar tratamiento médico externo:
(1) Quienes vivan en otros lugares durante mucho tiempo deberán presentar:
1. Si el lugar de residencia es el lugar de registro del hogar, proporcione una copia del certificado de registro del hogar correspondiente; de residencia no es el lugar de registro del hogar, presentar una copia del certificado de registro de hogar correspondiente emitido por la comisaría de policía, calle o comité de barrio (aldea) del lugar de residencia. El comprobante original de residencia continua durante más de 6 meses. o una copia del permiso de residencia temporal;
2. Una copia del documento de identidad del solicitante si el solicitante encomienda a otra persona la gestión de la solicitud, también deberá expedirse una copia del documento de identidad del encargado.
(2) Quienes trabajen o estudien en otros lugares durante un tiempo prolongado deberán aportar:
Copia del contrato de trabajo vigente firmado entre el asegurado y el empleador y el " Persona asegurada del seguro médico básico de Guangzhou", "Lista de registro para tratamiento médico en otros lugares" o certificados y materiales relacionados de la unidad para estudiar en el extranjero (todos deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
(3) Materiales de respaldo relevantes que deben proporcionarse según corresponda:
1 Si trabaja en una sucursal del empleador en otro lugar, debe proporcionar el certificado del código de la organización. o certificado fiscal de la sucursal. Copia del certificado de registro (debe estar sellado con el sello oficial de la unidad).
2. Si el empleador no tiene el carácter de despacho de mano de obra pero no ha establecido sucursales en otros lugares, deberá aportar el contrato de proyecto (construcción) del empleador y el comprobante de la compra o arrendamiento de mostradores o casas (como un contrato de alquiler de gabinete), contrato de compra de casa, contrato de alquiler, etc.) (debe estar sellado con el sello oficial de la unidad) y otros materiales, y proporcione una explicación por escrito de la situación.
3. Si el empleador no tiene la naturaleza de envío de mano de obra y el lugar de trabajo fuera del sitio cambia con frecuencia o no hay un lugar de trabajo fijo fuera del sitio (como construcción, navegación, etc. en el extranjero). ), se requiere un contrato de proyecto (construcción), documentos de establecimiento del proyecto, copias de los materiales de certificación para puestos y personal en el extranjero (deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
4. Si el empleador tiene la naturaleza de despacho de mano de obra, debe proporcionar la licencia comercial del empleador, los materiales de certificación de calificación, el acuerdo de despacho firmado con el empleador y una copia de la lista del personal enviado (debe ser estampado con el sello oficial del empleador), copias de contratos de proyectos externos, acuerdos laborales y materiales de certificación para puestos y personal en el extranjero emitidos por la unidad empleadora (deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
5. Si una agencia de servicios de recursos humanos maneja negocios de seguridad social en nombre del empleador, la solicitud correspondiente no solo debe procesarse de acuerdo con las regulaciones anteriores, sino que también debe proporcionar copias de los materiales relevantes que tenga el empleador. encomienda a la agencia la gestión de los asuntos de seguridad social en nombre del empleador.