Proporción de reembolso del seguro médico
Análisis legal: 1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios:
Si los gastos médicos son inferiores a 1.000 yuanes, se reembolsarán 35;
Los gastos médicos son menores de 1.000 yuanes (incluidos 1.000 yuanes)) y superiores, y la parte inferior a 5.000 yuanes, se reembolsarán 45 RMB;
Los gastos médicos se reembolsarán a 5.500 RMB para la parte superior a 5.000 RMB (incluidos 5.000 RMB) y menos de 10.000 RMB;
Los gastos médicos se reembolsarán a 55 RMB. Para la parte superior a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes), se reembolsarán 65.
2. Tasa de reembolso de hospitalización:
Para gastos médicos inferiores a 10.000 yuanes, las tasas de reembolso son 55, 65 y 65 respectivamente para el tratamiento médico en el tercer nivel, segundo nivel y instituciones médicas de primer nivel 75.
Para la parte de los gastos médicos superiores a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) y la parte inferior a 20.000 yuanes, los coeficientes de reembolso son 60, 70 y 80 respectivamente para el tratamiento médico en el tercer y segundo nivel. e instituciones médicas de primer nivel.
Para gastos médicos superiores a 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes), las tasas de reembolso por tratamiento médico en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel son 65, 75 y 85 respectivamente.
3. Ratio de reembolso para estudiantes universitarios: Cuando los estudiantes universitarios participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, el año de seguro es del 1 de julio del año en curso al 30 de junio del año siguiente. Los beneficios del seguro médico básico entran en vigor a partir del 1 de julio y reembolsan los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico de menores.
Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico correrá a cargo del seguro social. La agencia y la agencia de seguros médicos liquidan directamente las instituciones y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Recordatorio
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas con precaución!
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