¿Por qué el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no puede reembolsar rivaroxabán?
Rivaroxabán pertenece a la categoría B del seguro médico. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados primero por los asegurados y luego incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, y se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
Los gastos médicos ocasionados tras el traslado del asegurado a otro hospital serán abonados previamente en efectivo por la persona o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de traslado, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.
Los medicamentos reembolsados por el seguro médico son específicos. Solo los medicamentos que están en el catálogo del seguro médico no pueden reembolsarse. Los medicamentos fuera del catálogo del seguro médico no pueden reembolsarse, como muchos medicamentos innovadores importados costosos y medicamentos patentados. Por lo tanto, debe comunicarse con su médico antes de tomar medicamentos. Si quieres ahorrar dinero, utiliza los medicamentos del catálogo.
Base legal
El artículo 28 de las "Medidas Provisionales para la Administración del Consumo de Medicamentos bajo el Seguro Médico Básico", deposita "todo el registro del proceso y el sistema de gestión para mejorar las capacidades de gestión". de los medicamentos del seguro médico y garantizar la seguridad y razonabilidad de los medicamentos del seguro médico.
El artículo 29 de las "Medidas Provisionales para la Administración del Uso de Medicamentos bajo el Seguro Médico Básico" estipula que la responsabilidad de implementar el catálogo de medicamentos y las políticas relacionadas se incluirá en el acuerdo de las instituciones médicas designadas, fortalecerá la examinar la racionalidad y el costo del consumo de medicamentos y llevar a cabo una supervisión e inspección periódicas. Vincular la tasa de preparación de medicamentos de seguros médicos y la tasa de utilización de medicamentos de seguros no médicos al pago de fondos de las instituciones médicas designadas. Fortalecer la implementación de políticas de gestión de medicamentos de seguros médicos en las instituciones médicas designadas y realizar supervisión e inspección de la preparación, uso, pago y gestión de medicamentos.