Alcance del reembolso de atención médica de cooperativas rurales
El alcance del reembolso de la atención médica cooperativa rural: los gastos tales como medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía y otros gastos incurridos por las personas aseguradas en hospitales designados si están dentro del alcance del diagnóstico y artículos de tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos, etc., pueden ser reembolsados; si exceden, el asegurado lo pagará él mismo;
El reembolso médico de las cooperativas rurales se divide principalmente en tres categorías principales, a saber, reembolso por enfermedades críticas, reembolso por hospitalización y reembolso por pacientes ambulatorios. Los siguientes son el alcance de cada tipo de reembolso:
1. Alcance del reembolso de enfermedades críticas
Los gastos médicos por enfermedades graves que cumplen con la normativa se basan en los catálogos provinciales de artículos de servicios médicos del seguro médico básico y del seguro médico básico.
2. Alcance del reembolso por hospitalización
El reembolso por hospitalización incluye el reembolso de medicamentos y el reembolso de tarifas de tratamiento. El reembolso de medicamentos debe consultar el catálogo de reembolso de medicamentos de la provincia. Los honorarios de tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de laboratorio, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización, etc. durante la hospitalización son gastos médicos reembolsables.
3. Alcance del reembolso para pacientes ambulatorios
El reembolso para pacientes ambulatorios incluye el reembolso de los medicamentos y el reembolso de los honorarios de los exámenes. El reembolso de los medicamentos debe ser medicamentos específicos, y los honorarios de los exámenes incluyen ecografía B, electrocardiograma y honorarios de laboratorio. tarifas de tratamiento, tarifas de infusión, etc.
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.