Cómo reembolsar el seguro médico rural

Las normas específicas de reembolso del seguro médico rural son las siguientes:

1. Para los gastos con un índice de reembolso superior a 200 RMB y menos de 1.500 RMB, el fondo de seguro médico pagará el 50 % por el tratamiento médico por primera vez y el 40 % por las instituciones médicas de segundo y tercer nivel después de pasar por los procedimientos de derivación de conformidad con regulaciones;

2. Tipos específicos de enfermedades ambulatorias:

(1) Para la parte del uso ambulatorio de medicamentos psiquiátricos dentro de 150 yuanes por mes, el Fondo de Seguro Médico para Residentes cubrirá los gastos de "menores", "Residentes" y "estudiantes universitarios" pagan el 85%, y el resto del personal paga el 75%;

(2) El costo de la facoemulsificación de cataratas y el implante de lentes intraoculares en clínicas ambulatorias es inferior a 3.000 yuanes, el fondo de seguro médico para residentes paga el 85% a los "residentes menores" y los "estudiantes universitarios" y el 75% al ​​resto del personal. ;

3. Clínica ambulatoria de enfermedades graves: reembolso de gastos médicos por enfermedades graves:

(1) El estándar de pago mínimo es de 17.000 yuanes;

(2) Proporción de reembolso:

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Si el monto excede de 17.000 yuanes a 50.000 yuanes, la compensación será del 50%;

Si el monto excede de 50.000 yuanes y 100.000 yuanes, el la compensación será del 60%; si el monto excede los 100.000 yuanes, la compensación será del 70%.

4. Reembolso de los gastos médicos de hospitalización de los empleados urbanos: el pago mínimo es de 1.000 yuanes para los hospitales de tercer nivel, 700 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 500 yuanes para los hospitales de primer nivel. p>

5. Número mínimo de hospitalizaciones Estándar de pago:

(1) La segunda vez es 600 yuanes para un hospital de tercer nivel, 500 yuanes para un hospital de segundo nivel y 400 yuanes para un hospital de primer nivel;

(2) La tercera vez es para un hospital de tercer nivel 240 yuanes para hospitales, 200 yuanes para hospitales de segundo nivel y 160 yuanes para hospitales de primer nivel.

Estándares de política de subsidio para enfermedades crónicas rurales

1. Estándar de pago mínimo:

(1) El estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas para las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas es 200 yuan. Entre los hospitales especializados designados, el estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas es de 200 yuanes para los hospitales de primer nivel y de 400 yuanes para los hospitales de segundo nivel. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo anual para enfermedades crónicas ambulatorias serán reembolsados ​​proporcionalmente, y el fondo global ambulatorio pagará el 50%;

(2) Quienes padezcan dos o más enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios serán reembolsados ​​de acuerdo con El límite de pago anual se determina según el principio de tomar lo alto en lugar de lo bajo. Sobre esta base, el límite de pago anual por persona se incrementa en 200 yuanes;

(3) Los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio al mismo tiempo durante la hospitalización, y la contabilidad es básicamente Cuando se alcanza el límite máximo de pago del seguro médico, los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos;

(4) El tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales se basa en estándares para pacientes hospitalizados y el deducible solo se calcula una vez por año de seguro. Los estándares se implementan de acuerdo con los estándares a nivel hospitalario.

2. Beneficiarios de subvenciones por enfermedades crónicas. Incluidos asegurados de empresas, agencias e instituciones gubernamentales. Los asegurados individuales con empleo flexible pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas;

3. Estándares de subsidio para enfermedades crónicas:

(1) Estándares de subsidio para enfermedades crónicas en 2019 Tipos Estándares de subsidio para enfermedades Empleados activos Jubilados ( empleado) Personal que participó en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China y jubilados mayores de 70 años, el estándar de pago mínimo para la categoría I, hipertensión en etapa II e hipertensión en etapa III: 1.200 yuanes;

(2) Relación de subsidio para enfermedades coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio):

Las instituciones de servicios de salud comunitarios son 70%;

Servicios de salud no comunitarios; las instituciones son el 60% %.

¿Cuántos años hay que pagar por el seguro médico de la cooperativa rural?

El seguro médico rural debe pagarse todos los años. Las razones específicas son las siguientes:

1. En la actualidad, el Estado no exime al seguro médico. No existe ningún requisito de edad de pago; siempre que desee disfrutar de los beneficios del seguro médico, deberá pagar el costo del seguro médico. Si participa en un seguro médico como anciano rural, incluso si tiene más de 80 años, deberá pagar la tarifa correspondiente según un monto estipulado por el estado;

2. , Nueva Atención Médica Cooperativa Rural, denominada "Nueva Atención Médica Cooperativa Rural", se refiere al sistema financiero de ayuda médica mutua de los agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con la participación voluntaria de los agricultores y financiación multipartita por parte de individuos. colectivos y el gobierno, y la planificación general de enfermedades graves. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.

Base jurídica: Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro será pagado por las agencias de seguro social y realizarán acuerdos directos con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.