¿Cuáles son los contenidos de los 18 sistemas centrales?

Sistema de gestión de registros médicos

Con el fin de reflejar con precisión todo el proceso de las actividades médicas, lograr la trazabilidad de las conductas de los servicios médicos, salvaguardar los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes, y Para garantizar el sistema médico y la seguridad médica, los documentos médicos deben ser Un sistema para gestionar la redacción, el control de calidad, el almacenamiento, el uso y otros aspectos.

Requisitos básicos:

1. Las instituciones médicas deben establecer sistemas de control de calidad y gestión de registros médicos para pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia, implementar estrictamente las regulaciones nacionales pertinentes sobre redacción, gestión y aplicación de registros médicos. y establecer mecanismos de inspección, evaluación y retroalimentación de la calidad de los registros médicos.

2. La redacción de registros médicos en las instituciones médicas debe ser objetiva, verdadera, precisa, oportuna, completa y estandarizada, y el formato, contenido y límite de tiempo para la redacción de registros médicos deben ser claros.

3. Las instituciones médicas que implementen registros médicos electrónicos deben establecer sistemas de gestión para el establecimiento, registro, modificación, uso, almacenamiento, transmisión, control de calidad y protección del nivel de seguridad de los registros médicos electrónicos.

4. Las instituciones médicas deben garantizar la seguridad de los registros médicos y hacer que el registro y la modificación de los registros médicos sean rastreables.

5. Fomentar la implantación de historias clínicas sin papel.

Requisitos de calificación para los redactores de registros médicos

Requisitos generales:

1. El personal médico debe redactar los registros médicos de acuerdo con el contenido prescrito y hacerlos firmar por el médico. personal médico correspondiente. El personal médico superior tiene la responsabilidad de revisar y modificar los registros médicos escritos por el personal médico subordinado.

2. Los registros médicos escritos por el personal médico interno y el personal médico en período de prueba deben ser revisados, modificados y firmados por el personal médico registrado en esta institución médica. El personal médico que continúa redactará registros médicos después de que la institución médica lo determine en función de su capacidad real para trabajar en esta profesión.