¿Qué tipos de seguros incluye el seguro médico?

Subjetividad jurídica:

¿Qué es el seguro médico comercial? Seguro médico comercial: se refiere a una compañía de seguros comercial como entidad operativa, que aprovecha la ocurrencia de conductas médicas estipuladas en el contrato de seguro. como condición para el pago de las prestaciones del seguro, el seguro que brinda protección a los gastos médicos del asegurado durante el período de diagnóstico y tratamiento, es uno de los principales contenidos del seguro de salud. Según las diferentes coberturas, el seguro médico comercial se divide principalmente en seguro médico general, seguro médico de hospitalización, seguro quirúrgico y seguro médico integral. Según la diferente naturaleza de las prestaciones, se puede dividir en seguro médico de compensación de costes y seguro médico de pago fijo. . ¿Qué es el seguro médico para enfermedades críticas y la seguridad social? Seguro médico para enfermedades críticas: El seguro médico para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial establecido para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. Se utiliza para pagar a los asegurados que participan en el seguro. Seguro médico básico para los empleados urbanos Los gastos médicos acumulados incurridos durante el año exceden el seguro médico básico que cubre los gastos médicos por encima del límite máximo, lo que es un complemento eficaz al seguro médico básico para los empleados urbanos y reduce la presión financiera. asegurados cuando incurran en gastos médicos elevados. Seguro médico comercial de enfermedades críticas: El nombre profesional debe ser seguro de enfermedades críticas, que es un tipo de seguro de enfermedades. Se refiere principalmente a un seguro que depende de la ocurrencia de una enfermedad crítica estipulada en el contrato de seguro como condición para el pago de los beneficios del seguro. En concreto, dentro del periodo de vigencia del contrato y una vez transcurrido el periodo de observación (normalmente un periodo de tiempo posterior a la entrada en vigor del contrato, como 90 días o 180 días), el asegurado será indemnizado si se le diagnostica una enfermedad grave. estipulado en el contrato de seguro por primera vez. El importe correspondiente podrá utilizarse para el tratamiento. Diferentes compañías de seguros o diferentes tipos de seguros tienen diferentes tipos de enfermedades críticas, pero se deben seguir ciertos estándares. En abril de 2007, se publicó el "Comité de Expertos en Seguros de Enfermedades Críticas" investigado y formulado por el "Comité de Expertos en Seguros de Enfermedades Críticas" compuesto conjuntamente por la Asociación de la Industria de Seguros de China y la Asociación de Médicos de China, que incluía las 25 enfermedades más comunes. Se han unificado y estandarizado expresiones y se estipula que a partir del 1 de agosto de 2007, el nuevo seguro de enfermedades críticas de cada compañía de seguros debe incluir las 6 enfermedades con mayor tasa de incidencia entre los 25 tipos de enfermedades críticas si hay otras enfermedades cubiertas. pertenecen a los 25 tipos. También se deben utilizar las expresiones estándar mencionadas anteriormente, mientras que los tipos de protección contra enfermedades críticas agregados por las compañías de seguros pueden expresarse de forma independiente y ser aprobados por la Comisión Reguladora de Seguros de China. ¿Qué es el Seguro Médico Integral? El seguro médico integral es un seguro integral de gastos médicos proporcionado por la aseguradora al asegurado. Su rango de gastos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización y cirugía. Este tipo de seguro tiene primas más altas y generalmente determina un deducible más bajo y una proporción de participación adecuada. (En términos de seguridad social, el concepto de "integral" se utiliza principalmente en Shenzhen y Shanghai, pero el significado de "integral" en Shenzhen no solo se refiere a todo tipo de gastos médicos que pueden reembolsarse, sino que también incluye seguros para ambos. residentes locales y extranjeros; el nombre específico de Shanghai es "Seguro Integral para Trabajadores Migrantes de Shanghai", "integral" significa que incluye tres tipos de beneficios de seguro: seguro contra accidentes laborales, seguro médico de hospitalización y subsidio de vejez). Qué es el seguro médico para estudiantes? Seguro médico para estudiantes Se refiere a un sistema financiero social de ayuda médica mutua para estudiantes menores y adultos que está dirigido por el gobierno, combina subsidios económicos y pagos familiares, se centra en la atención médica general de enfermedades graves y está orientado. a estudiantes menores y adultos. Puede reducir la carga financiera de las familias de estudiantes y niños que buscan tratamiento médico debido a lesiones y enfermedades, facilitar el crecimiento saludable de estudiantes y niños y, al mismo tiempo, mejorar un sistema de seguridad médica de múltiples niveles. Según los diferentes niveles de desarrollo económico y las políticas de los distintos lugares, el nombre, la forma y el nivel de protección de este tipo de seguro varían mucho. En algunos lugares, se denomina colectivamente seguro médico para estudiantes y niños, mientras que en otros se divide. en el seguro médico de menores y el seguro médico de estudiantes universitarios, la proporción de reembolso de gastos médicos y autopago también varía mucho según la región, pero todos entran dentro del alcance del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales en el ámbito social. sistema de seguridad. En términos generales, si existen zonas donde se cuenta con este tipo de seguro, transcurrido cierto tiempo después del nacimiento del menor, el tutor puede llevar la información pertinente a la agencia de seguridad social correspondiente en el lugar donde se encuentra el registro del hogar para solicitarlo después de ingresar a un jardín de infantes o inscribirse en la escuela, también puede ser manejado por el jardín de infantes o la escuela. El pago familiar es relativamente bajo, desde unas pocas docenas de yuanes hasta más de cien yuanes al año. Sin embargo, el alcance del reembolso generalmente se centra en gastos médicos graves o de alto costo, y los gastos ambulatorios no se reembolsan o el índice de reembolso es bajo.

Además, este tipo de seguro también tiene un monto máximo de reembolso, que generalmente es similar al monto máximo de pago del seguro médico básico de los empleados urbanos. El monto excedente corre a cargo de la familia o el estudiante. Objetividad jurídica:

Artículo 2 de la "Ley de Seguros de la República Popular China". El término "seguro" tal como se menciona en esta ley significa que el tomador de la póliza paga la prima del seguro al asegurador de acuerdo con las contrato, y el asegurador paga la prima del seguro por las cosas pactadas en el contrato. Ley de seguro comercial que asume la responsabilidad por la indemnización del seguro por pérdidas de propiedad causadas por posibles accidentes, o la responsabilidad por las prestaciones del seguro cuando el asegurado muere, queda discapacitado o enferma. , o alcance la edad, plazo, etc. estipulados en el contrato. Artículo 12 de la "Ley de Seguros de la República Popular China" El tomador de la póliza de seguro personal tendrá un interés asegurable sobre el asegurado cuando se celebre el contrato de seguro. El asegurado de un seguro de propiedad tendrá un interés asegurable sobre la materia del seguro cuando ocurra el accidente asegurado. El seguro personal es un seguro que toma como objeto de seguro la vida y el cuerpo de una persona. El seguro de propiedad es un seguro que tiene como objeto de seguro la propiedad y los intereses relacionados. Por asegurado se entiende una persona cuyos bienes o persona están protegidas por un contrato de seguro y que tiene derecho a reclamar las prestaciones del seguro. El tomador del seguro puede ser el asegurado. El interés asegurable se refiere al interés legalmente reconocido que el tomador del seguro o el asegurado tiene sobre el objeto del seguro.