¿Qué proyectos incluye la atención médica cooperativa rural?
La atención médica cooperativa rural incluye los siguientes elementos:
1. Seguridad médica básica. Incluyendo servicios médicos básicos como servicio ambulatorio, hospitalización, cirugía, medicina, examen, diagnóstico y tratamiento;
2. Incluyendo enfermedades raras, enfermedades especiales, enfermedades críticas y otros tratamientos que requieren altos gastos médicos;
3. En el sistema médico cooperativo rural, los residentes pueden ayudarse unos a otros y afrontar juntos los gastos médicos elevados y repentinos;
4. La atención médica cooperativa rural puede brindar atención y tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas, incluidas diabetes, hipertensión, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades hepáticas crónicas, etc.;
5. Incluye cobertura médica para atención de salud materna, atención de salud del recién nacido, atención de salud infantil, etc.
Disposiciones específicas para el uso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural:
1. Objetos asegurados: Los objetos asegurados del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural son los residentes rurales, incluidos los agricultores, las personas rurales. jornaleros, despedidos y desempleados en zonas urbanas, etc.
2. Estándares de pago: Los estándares de pago para el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural son formulados conjuntamente por los gobiernos central y local. Generalmente se calculan sobre la base de los estándares de pago per cápita. diferente en diferentes regiones.
3. Tasa de reembolso: La tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es generalmente de 60 a 80, que puede variar según los diferentes proyectos médicos y políticas regionales.
4. Alcance del reembolso: El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye servicios ambulatorios, hospitalización, medicamentos básicos, seguro de enfermedades críticas y otros artículos médicos. Sin embargo, el alcance específico también varía según las políticas regionales. y proyectos médicos, y debe basarse en las políticas locales. Prever el criterio.
5. Restricciones de reembolso: El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural tiene ciertas restricciones en el reembolso de artículos médicos, por ejemplo, ciertos artículos médicos de alto consumo requieren los materiales de certificación médica correspondientes, de lo contrario no podrán ser reembolsados.
En resumen, las regulaciones específicas para el uso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural deben juzgarse de acuerdo con las políticas y sistemas locales. Si tiene alguna pregunta, puede consultar el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural local. agencia de gestión. Al mismo tiempo, las personas aseguradas también deben proporcionar materiales y certificados médicos verdaderos y precisos cuando utilicen el nuevo sistema médico cooperativo rural para evitar infracciones o reembolsos falsos.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago del fondo del seguro médico básico
(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo
(2) Debe ser asumido por un tercero
;(3) Debe ser pagado por la empresa ***Carga de salud;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.