¿Cuál es la tarifa mínima para la hospitalización bajo el seguro médico?
El nombre de la especificación de la tarifa umbral es el estándar de pago mínimo para el fondo común general, es decir, el estándar de pago mínimo para los gastos médicos de hospitalización del seguro médico de los empleados y residentes urbanos. Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes estándares para cobrar tarifas mínimas. Cuanto más alto sea el nivel, más tarifas mínimas se cobran. Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes estándares para cobrar "tarifas de umbral". Cuanto más alto es el nivel, más "tarifas de umbral" se cobran. El propósito de formular dicho "umbral" es guiar a las personas a buscar tratamiento médico de manera razonable y prevenir a los pacientes con menores. Las enfermedades por ser hospitalizados a voluntad. Los recursos médicos limitados se han vuelto tensos, reduciendo la ocurrencia de situaciones como "enfermedades menores que necesitan tratamiento mayor" y "no pueden ser ingresadas en el hospital cuando deberían ser hospitalizadas".
El ratio de reembolso del seguro médico de hospitalización es:
1 Si pertenece al seguro médico rural, entonces el centro de salud del pueblo reembolsará 60, el hospital de segundo nivel reembolsará 40. , y el hospital de tercer nivel reembolsará 30;
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2 Si el interesado pertenece al seguro médico urbano, entonces el ratio de reembolso para el hospital de tercer nivel es 50 y el superior. El límite es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para el hospital de segundo nivel es de 300 yuanes. El índice de reembolso es 55. No hay pago mínimo para el hospital de primer nivel. El índice de reembolso estándar es 60.
El alcance del seguro médico incluye:
1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: dividido en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos del catálogo de Categoría A pueden incluirse en su totalidad en el alcance del reembolso y luego reembolsarse de acuerdo con la proporción prescrita. Los medicamentos del catálogo de Categoría B requieren que las personas paguen una cierta proporción de su propio bolsillo y la parte restante se incluye; en el alcance del reembolso, y luego reembolsado de acuerdo con la proporción prescrita;
2 Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento: elementos de diagnóstico y tratamiento que son necesarios para el diagnóstico y tratamiento clínico, son seguros y eficaces, son asequibles y tienen estándares de cobro establecidos por el departamento de precios. Por ejemplo: no se pueden reembolsar tarifas de inscripción, costos de registros médicos, proyectos de belleza, proyectos de cirugía plástica, etc.;
3. Directorio de instalaciones de servicios médicos: servicios proporcionados por instituciones médicas designadas que son necesarios para el diagnóstico y el tratamiento. y atención. Por ejemplo: los gastos de ambulancia, los gastos de acompañamiento hospitalario, los gastos de limpieza y los gastos de actividades recreativas no se pueden reembolsar.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si aún tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Artículo 8 de las "Normas de aplicación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Tratamiento médico de los asegurados según lo acordado instituciones médicas Las tarifas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.