¿Cuánto reembolsa la tarjeta del seguro médico?

El reembolso de la tarjeta de seguro médico es el siguiente:

1. Estándar de proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:

(1) Si visita a un médico en el centro del pueblo local. clínica, la tasa de reembolso El estándar es del 60%, y si está dentro del alcance del seguro médico, hay un límite en el costo de los medicamentos para cada visita médica, que se limita a 10 yuanes, y el medicamento recetado para la rehidratación temporal del médico. la tarifa en el centro de salud está limitada a 50 yuanes;

(2) Si busca tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad local, la tasa de reembolso estándar es del 40% de los honorarios de examen y cirugía requeridos para cada uno. la visita médica está limitada a 50 yuanes y las tarifas de medicamentos recetados están limitadas a 100 yuanes, es decir, si receta Si sus gastos médicos están entre 200 y 500 yuanes, solo se le podrán reembolsar hasta 100 yuanes; p>

(3) Si busca tratamiento médico en un hospital secundario local, la tasa de reembolso estándar es del 30%. El límite para los honorarios de examen y cirugía por visita es de 50 yuanes y el límite para los honorarios de medicamentos recetados es de 200. yuanes;

(4) Si busca tratamiento médico en un hospital terciario local, la tasa de reembolso estándar es del 20 %, cada vez. La tarifa por diversos exámenes y cirugías por visita se limita a 50 RMB, y el La tarifa por medicamentos recetados está limitada a 200 RMB.

2. Normas de ratio de reembolso por hospitalización:

(1) Normas de ratio de reembolso por exámenes auxiliares y medicamentos: ECG, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT El límite de reembolso para diversos honorarios de exámenes, como resonancia magnética, resonancia magnética y resonancia magnética, es de 200 yuanes; es decir, si una radiografía requiere 400 yuanes, solo se reembolsarán 200 yuanes en el reembolso final;

( 2) Tasa de reembolso de los honorarios quirúrgicos Estándar: Consulte la norma nacional, si el monto excede los 1.000 yuanes, el reembolso será de 1.000 yuanes para los ancianos mayores de 60 años que estén hospitalizados en el centro de salud, los honorarios de tratamiento y enfermería serán; recibir una compensación de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

(3) Cada tarifa de hospitalización. La tasa de reembolso estándar para los hospitales de primer nivel es: la tasa de reembolso para los centros de salud de la ciudad es del 60%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 40%; la tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 30%.

3. Estándar de tasa de reembolso por enfermedad grave:

(1) Si ha participado en un seguro médico local y ha pagado, la tasa de reembolso por enfermedad grave es única o los gastos médicos anuales. excede los 5.000 yuanes, la compensación se realizará por etapas. Si los gastos médicos están entre 5.001 y 10.000 yuanes, el estándar de compensación es del 65%. Si los gastos médicos están entre 10.001 y 18.000 yuanes, el estándar de compensación es del 70%; >

(2) Si participa en el pago del seguro médico local, la tasa de reembolso por enfermedad grave se dividirá en segmentos si los gastos médicos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes. Si los gastos médicos están entre 5.001 y 10.000. yuanes, el estándar de compensación es del 65%. El estándar de compensación para gastos médicos entre 10.001 y 18.000 yuanes es del 70%;

(3) Si ha participado en un seguro médico local y lo ha pagado, la ciudad- clínicas cooperativas médicas para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis y clínicas ambulatorias de tumores. El límite de reembolso anual para la compensación por radioterapia y quimioterapia es de 11.000 yuanes.

Base jurídica: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, que será proporcionado por el empleador y los empleados. de acuerdo con la normativa nacional* **Igual que pagar las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.