Opciones de tratamiento para el adenocarcinoma mucinoso de ovario
Es más probable que el cistoadenocarcinoma mucinoso sea multilocular y menos bilateral, pero es más benigno que los tumores mucinosos de ovario y representa alrededor del 5 % al 40 %. De apariencia lisa, redonda o lobulada, de sección quística y multilocular, con áreas sólidas. Se pueden observar papilas en la pared interna del quiste, pero con menos frecuencia que en el carcinoma seroso. La cavidad del quiste contiene moco gelatinoso con sangre y la hemorragia y la necrosis son comunes en el área sólida. Las características microscópicas son: ① Más de 3 capas de estratificación epitelial; ② Hiperplasia atípica grave del epitelio, acompañada de secreción anormal de moco; ③ Fenómeno consecutivo de las glándulas; ④ Mitosis activa;
(1) Principios del tratamiento Los tumores malignos de ovario se tratan principalmente con cirugía, complementada con tratamientos integrales como radioterapia y quimioterapia.
(2) Durante el tratamiento quirúrgico, primero se debe realizar una exploración detallada, que incluya lavado peritoneal, palpación de órganos abdominales y pélvicos, ganglios linfáticos retroperitoneales y biopsia de múltiples puntos en el diafragma, peritoneo y epiplón. para una estadificación precisa del tumor. Los métodos quirúrgicos se dividen en cirugía radical y cirugía conservadora para preservar la fertilidad. El alcance de la cirugía radical incluye resección bilateral de anexos, útero, epiplón, apéndice y disección de ganglios linfáticos pélvicos y retroperitoneales. Para pacientes con metástasis tumorales extensas en la pelvis, se recomienda someterse a citorreducción tanto como sea posible. Williams et al. informaron que la tasa de respuesta completa de los pacientes con resección quirúrgica limpia fue del 83% después de la quimioterapia posoperatoria, la tasa de respuesta completa de los pacientes con resección limpia básica (diámetro del tumor restante <2 cm) fue del 59% y la tasa de remisión completa de los pacientes con resección parcial (diámetro restante del tumor >2 cm) fue del 59 %. La tasa de respuesta completa después de la quimioterapia posoperatoria fue del 42 %. Por lo tanto, aunque los tumores malignos de células germinales son sensibles a la quimioterapia combinada, la extirpación del tumor lo más limpiamente posible durante la cirugía sigue siendo la clave para un tratamiento exitoso.
(3) Quimioterapia Debido a que los tumores de ovario se diseminan muy temprano, la mayoría de los casos no pueden eliminar las lesiones durante la cirugía y el efecto y la aplicación de la radioterapia también son muy limitados, por lo que la quimioterapia sistémica es un tratamiento adyuvante importante. En algunos pacientes avanzados, los tumores pueden reducirse después de la quimioterapia, creando condiciones favorables para una nueva operación. No existe un régimen de quimioterapia unificado para el tratamiento de tumores de ovario malignos. Los principios son: ① Es mejor el uso intermitente de dosis grandes y el uso continuo de dosis más pequeñas, el primero se refiere a cada ciclo de tratamiento durante aproximadamente 1 semana con un intervalo de aproximadamente 1 semana. 3 a 4 semanas, que pueden lograr efectos antitumorales eficaces y ayudar al cuerpo a eliminar la toxicidad y restaurar la función inmune. ② La quimioterapia combinada es más eficaz que la quimioterapia única: en los tiempos modernos existe una tendencia a utilizar medicamentos combinados, pero cabe señalar que los efectos tóxicos de la quimioterapia combinada son más graves. ③La selección de medicamentos de quimioterapia sensibles según la prueba de sensibilidad a los medicamentos puede prolongar el tiempo de supervivencia del paciente. ④ Formular diferentes planes de quimioterapia según los tipos de tejido. En los últimos años, los regímenes de quimioterapia comúnmente utilizados para el cáncer de ovario son los siguientes. l. Comúnmente utilizado para el cáncer epitelial y los tumores relacionados con el sexo (1) Régimen PAC: CTX 400 mg por vía intravenosa el primer día, ADM 40 mg por vía intravenosa el segundo día, DDP 80 mg por vía intraperitoneal el tercer día (2) Régimen CFP: CTX 400 mg infusión intravenosa al tercer día 5FUl50 mg un día, infusión intraperitoneal al segundo día, DDP 80 mg, infusión intraperitoneal al tercer día (3) Protocolo CP: CXR 200 mg, infusión intravenosa durante 5 días, DDP 40 mg, goteo intravenoso durante 5 días (4) Protocolo CHFP: 5FU1000 mg, goteo intravenoso el día 1 o 8 DDP 40 mg por vía intravenosa por día el día 1 y el día 8 CTX 100 mg por vía oral dos veces al día los días 2 a 7 y 9 a 16 2. Multiusos para tumores de células germinales y sarcomas (1) régimen VAC: VCR 2 mg, infusión intravenosa el día 1, ACD 300 ug, goteo intravenoso los días 2 a 6, CTX 300 mg, infusión intravenosa los días 2 a 6 (2) régimen FAC : 5 Fuloomg, goteo intravenoso y ACD por 5 días 300ug goteo intravenoso por 5 días CTX 300mg infusión intravenosa por 5 días (3) Plan PVB: VLB 20mg (o VCR2mg) infusión intravenosa el primer día BLM 30mg infusión intramuscular o intraperitoneal el primer día segundo día DDP 20 ~ 30 mg en infusión intravenosa o infusión intraperitoneal el primer día Los intervalos entre cada ciclo de tratamiento para programas que duran más de 5 días son generalmente de 3 a 4 semanas. La situación específica debe depender de la constitución del paciente, el grado de reacción, imagen sanguínea, función hepática y renal, etc. El medicamento debe usarse durante al menos 4 a 6 ciclos. Para pacientes con tumores avanzados o insensibles que reciben quimioterapia, se deben tomar más ciclos, generalmente de 8 a 10 ciclos en el primer año, y reducirlos a 3 a 4 ciclos en el segundo año. .
(4) La radiosensibilidad de la radioinmunoterapia para los tumores malignos de ovario varía mucho. Los tumores del seno endodérmico de ovario, los teratomas inmaduros y los carcinomas embrionarios son los menos sensibles, mientras que el cáncer epitelial de ovario y el carcinoma de células de la granulosa son los menos sensibles. Altamente sensible, el disgerminoma es el más sensible y puede controlarse con radioterapia después de la cirugía. Dado que el cáncer de ovario metastatiza temprano en la cavidad abdominal, el rango de irradiación incluye la cavidad abdominal y la cavidad pélvica. Las áreas del hígado y los riñones están protegidas para evitar daños por radiación. La dosis de radiación para toda la cavidad abdominal es de 3000cGY a 5000cGY/6 a 8 semanas. La irradiación interna se refiere a la inyección intraperitoneal de oro (198AU) o fósforo (32P), que puede hacer que la superficie de la cavidad abdominal alcance una dosis difícil de lograr con la irradiación externa debido a su limitada penetración. tratar metástasis superficiales en la cavidad abdominal y tumores residuales bajo el microscopio o aquellos con tumores en etapa I que se rompen durante la cirugía para mejorar la tasa de supervivencia a cinco años. La desventaja es que la cavidad abdominal debe estar libre de adherencias para que el isótopo radiactivo pueda distribuirse uniformemente, de lo contrario puede provocar daños intestinales y provocar graves consecuencias. Generalmente, la cantidad de 198AU es de 120 a 150 milicurios y la cantidad de 32P es de 10 a 20 milicurios.
La "terapia verde anticancerígena no tóxica" es una terapia comparada con "combatir el veneno con veneno", y también puede denominarse "tratamiento contra el cáncer no tóxico". La cirugía y la radioterapia tradicionales sólo pueden resolver problemas locales; la radioterapia y la quimioterapia no pueden matar todas las células cancerosas y pueden dañar las células cancerosas y las células del tejido normal al mismo tiempo y formar fácilmente tumores secundarios, lo que no vale la pena. La "terapia verde anticancerígena no tóxica" mata selectivamente las células cancerosas sin dañar las células normales y ayuda a restaurar la inmunidad del cuerpo. Bajo la guía de la teoría de la "terapia verde no tóxica contra el cáncer", el equipo de investigación ha desarrollado con éxito fórmulas patentadas contra el cáncer no tóxicas. Estas fórmulas se adhieren al principio de "no tóxicas y anticancerígenas" y son adecuadas para el tratamiento de diversos tumores malignos. Son anticancerígenas y no tienen efectos secundarios tóxicos. Pueden mejorar rápidamente los síntomas clínicos, mejorar y proteger. La función inmune del cuerpo y, en general, puede suprimir y matar directamente las células cancerosas e inhibir significativamente la metástasis y la propagación de las células cancerosas. La "terapia verde no tóxica contra el cáncer" ha salvado la vida de innumerables pacientes durante muchos años de práctica clínica.