¿Se considera fraude si otra persona utiliza su propia tarjeta de identificación para solicitar cientos de miles de seguros médicos?
□El corresponsal Zhao Yun y el reportero Shang Shuli
Los ejecutivos de la empresa informaron falsamente información de mujeres embarazadas.
Estafé más de 4 millones de yuanes en subsidio de maternidad y otros gastos.
Clínica de Medicina Tradicional China Yi de Hangzhou
Sospechosa de "robar" casi 500 tarjetas de seguro médico para estudiantes
El 15 de febrero de 2015, la Oficina de Seguridad Pública Municipal de Hangzhou recibido Un estudiante universitario llamó a la policía y dijo que el teléfono móvil vinculado a su cuenta de seguro médico había estado recibiendo recientemente registros de tarjetas de crédito del seguro médico.
Esta pista informativa atrajo la atención del departamento de seguridad pública. Porque los estudiantes universitarios de Hangzhou no tienen tarjetas de ciudadano y solo tienen una cuenta de seguro médico. Cuando normalmente va al hospital para recibir tratamiento médico, solo necesita informar su número de cuenta, por lo que una vez que se filtra la información de la cuenta, es muy probable que los delincuentes la "roben".
A través de la investigación y el análisis de una gran cantidad de información, los investigadores descubrieron que una clínica de medicina tradicional china llamada Chu Yuetang era sospechosa de haber cometido un delito grave. Esto se debe a que aquí hay una gran cantidad de registros de deslizamiento de tarjetas de seguro médico de estudiantes todos los días. Como máximo, hay más de 30 registros de deslizamiento en una hora.
Basado en la premisa de pruebas concluyentes, la policía arrestó a los operadores, operadores y gerentes de Chu Yuetang de acuerdo con la ley.
Gu, capitán de la Segunda Brigada de Investigación Criminal de la Oficina de Seguridad Pública de Hangzhou, dijo a los periodistas que el caso involucraba a más de 490 estudiantes de siete universidades. Debido a que el caso Chuyuetang es relativamente complicado, además de los estudiantes, también involucra a una gran cantidad de personas de la sociedad cuyas tarjetas de seguro médico fueron robadas, por lo que el caso aún está bajo investigación.
“En los últimos años, ha habido repetidos intentos de defraudar a la seguridad social y a los fondos del seguro médico mediante el intercambio de medicamentos, la falsificación de recetas falsas y la falsificación de registros médicos de 'enfermedades terminales' para jubilarse anticipadamente", dijo un miembro del personal de la Fiscalía Municipal de Hangzhou.
Zhao Guoguo, miembro del Grupo de Liderazgo del Partido y subdirector de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Hangzhou, también dijo que los métodos utilizados por los delincuentes para defraudar los fondos de la seguridad social son cada vez más ocultos y los métodos se renuevan constantemente. El monto involucrado sigue siendo alto, e incluso hay casos de seguros. Hay una nueva situación en la que la gente se confabula con las instituciones relevantes para defraudar el dinero del seguro.
Chen Jing es ejecutivo de una empresa en Hangzhou. Desde 2009, Chen Jing aprovechó su puesto en la dirección de la empresa para fabricar y reportar falsamente la información laboral de 12 empleadas embarazadas, incluida XXX. Al pagar una pequeña cantidad de las primas del seguro social y suspender el pago después de recibir los beneficios del seguro de maternidad, declaró sucesivamente haber defraudado los subsidios de maternidad y los gastos médicos de maternidad por un total de más de 300.000 yuanes, y solicitó transferencias para pagar en efectivo a otras empresas.
Después de probar la dulzura, a partir de abril de 2010, se registraron y establecieron otras tres empresas a nombre de su madre Zhang Moumou. Antes de que la empresa contratara a Zhu Moumou y otras 141 mujeres embarazadas, obtuvieron la información. a través de otros. De manera similar, defraudó más de 3,9 millones de yuanes en subsidios de maternidad y gastos médicos de maternidad a través de los métodos anteriores, y utilizó el nombre de reembolso de gastos de maternidad.
El año pasado, de junio a octubre de 2018, el tribunal condenó al acusado Chen Jing a 14 años de prisión por fraude.
Familiares que solicitan tarjetas de seguro médico juntos
Si el importe supera los 6.000 yuanes, constituye fraude.
Hay un “insider” en el departamento de recursos humanos y seguridad social
Seis empleados de la seguridad social fueron considerados penalmente responsables.
Como todos sabemos, la solicitud y aprobación de los beneficios de la seguridad social y del seguro médico requiere muchos procedimientos, pero por qué algunas personas pueden pasar con éxito los puntos de control y defraudar con éxito los fondos de la seguridad social repetidamente durante mucho tiempo ha despertado la El pensamiento profundo de la Fiscalía.
Mientras intensifica sus esfuerzos para combatir los casos penales de fraude de seguros, la Fiscalía de Hangzhou se centra en investigar los delitos relacionados con el trabajo detrás de los casos penales de fraude de seguros e investiga y castiga resueltamente la corrupción, el soborno y el abuso de delito, cortar la cadena de transmisión de beneficios y erradicar la fuente de los delitos de fraude de seguros. Se responsabilizó penalmente a seis trabajadores de la seguridad social.
El caso de Yong Zheng y Chu Yun, funcionarios de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Lin'an, que fueron examinados y procesados por la Fiscalía Municipal de Lin'an por abuso de poder y aceptación de sobornos. , es un caso típico.
Yongzheng fue originalmente el director de la División de Seguridad Social de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Lin'an. De 2008 a 2013, Yong Zheng trabajó solo o con su esposa, la demandada Chu Yun, en la Sección de Seguro de Desempleo de la Oficina de Servicios de Gestión del Empleo de la ciudad de Lin'an.
Aprovechando su posición para manejar los procedimientos de jubilación, se confabuló con los acusados Chen Yaping y Ni Peiqiang (manejados en otro caso) de antemano. Las personas mencionadas anteriormente proporcionaron registros médicos hospitalarios sobre cáncer, informes de patología y otros materiales de solicitud falsos, y manejaron procedimientos de jubilación por enfermedad falsos para 58 personas que no eran elegibles para la jubilación anticipada debido a una enfermedad, lo que resultó en una pérdida directa de más de 3,5 millones de yuanes. al fondo nacional de seguridad social, que Yongzheng recibió solo o junto con Chu Yun La tarifa del beneficio es de más de 500.000 yuanes.
Después de la revisión y el procesamiento por parte de la fiscalía, el tribunal condenó a los acusados Yong Zheng y Chu Yun a seis y ocho años de prisión respectivamente por soborno y abuso de poder. Los acusados Chen Yaping y Ni Peiqiang en el otro caso fueron condenados a 16 y 14 años respectivamente por soborno y fraude. Se recuperaron pérdidas económicas de más de 3,6 millones de yuanes para el país.
"Este tipo de casos de fraude a seguros suelen involucrar a un gran número de personas, una gran cantidad de dinero y un gran impacto social. Estos 'gusanos' ignoran la ley y las responsabilidades, se aprovechan de sus posiciones para "No lo toleraremos nunca", dijo Gu, secretario del Grupo de Liderazgo del Partido y fiscal jefe de la fiscalía municipal de Hangzhou.
A finales de 2014, la Fiscalía Municipal de Hangzhou tomó la iniciativa de establecer un nuevo mecanismo de vinculación con la Oficina Municipal de Seguridad Pública de Hangzhou, la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Hangzhou y otras unidades para combatir el fraude. fondos de seguridad social.
Desde la puesta en funcionamiento de este mecanismo, el Departamento Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Hangzhou ha llevado a cabo una investigación de la red de más de 2.100 instituciones de seguros médicos designadas en la ciudad. Actualmente, se han transferido 43 pistas de casos al Departamento. órganos de seguridad pública, ubicándose entre los tres primeros. Más del doble del número total de pistas transferidas anualmente.
Entre ellos, la Oficina de Seguridad Pública de Hangzhou abrió 29 casos para investigación y la fiscalía abrió 2 casos por delitos relacionados con el trabajo en este campo. Después de la revisión y el procesamiento, 78 personas han sido sentenciadas, con un monto total de más de 130.000 yuanes involucrados, y el país ha recuperado pérdidas de más de 6,3 millones de yuanes.
En 2015, la Fiscalía Provincial de Zhejiang emitió un documento especial para promover este mecanismo ante los órganos de la fiscalía de la provincia.
El periodista se enteró de que si un familiar utiliza una tarjeta de seguro médico mixta o una tarjeta de seguro médico fraudulenta, siempre que el monto supere los 6.000 yuanes, constituye un delito de fraude y alcanza el umbral. por prisión.