Entran los fanáticos de los doctores y detectives~ ~Soy un novelista detective aficionado y me gusta mucho este tipo de cosas, así que tengo mucho cuidado cada vez que lo escribo.

Cuando leemos novelas de misterio, a menudo nos encontramos con muchas descripciones de asesinatos. Cómo hacer que estos casos sean a la vez originales y fascinantes, pero lo suficientemente científicos como para evitar que los lectores acérrimos se contagien, es un problema que preocupa a muchos novelistas. En el libro recientemente publicado "Ciencia forense, policía y escenas del crimen: 216 preguntas extrañas", muchos novelistas propusieron algunos escenarios imaginativos para la trama. ¿Se pueden realizar estas tramas en la vida real? Lea la respuesta de Douglas Lyle, médico estadounidense y autor de bestsellers, y la interpretación de @山头老药, un famoso internauta en el campo de la medicina forense. Las imágenes y los textos pueden causar molestias, por favor léalos atentamente. Este artículo solo explora la ciencia detrás de la trama de la novela desde una perspectiva forense, no la imites.

¿Existe alguna forma de que una enfermera mate a alguien inyectándole aire?

P: Creo que hay una enfermera en la historia que es una asesina en serie. He oído que inyectar aire en una vena o arteria puede matar al objetivo, haciendo que parezca un ataque cardíaco. Si esto es cierto, ¿cuánto aire se debe inyectar? ¿Dónde podría aplicarse la inyección sin que el médico forense lo detectara o levantara sospechas y dictaminara que la muerte fue muerte natural? ¿Cuánto tiempo tardará en morir la víctima? Interrogador: Linda F. Ames, Columbus, Georgia

Respuesta: Inyectar suficiente aire será suficiente. Simplemente inyectar una burbuja en la vena o vía intravenosa de un paciente hospitalizado no debería representar ningún problema. Las burbujas simplemente pasan por el lado derecho del corazón hasta los pulmones, donde se filtran, sin llamar en absoluto la atención de la víctima. Pero si hay más inyecciones, la situación es diferente.

Esta condición se llama embolia gaseosa. El contenido de aire debe alcanzar más de 100 a 200 ml para causar la muerte. Como referencia, una taza equivale aproximadamente a 240 ml. Si esta cantidad de aire se inyecta rápidamente, se moverá rápidamente hacia el lado derecho del corazón e impedirá la acción de bombeo. ¿Cómo sucedió esto? La sangre es un líquido y no se puede comprimir. Cuando el músculo cardíaco del ventrículo derecho se contrae (se aprieta), la sangre líquida sale hacia los pulmones. El aire se puede comprimir. Si el ventrículo derecho está lleno de aire, las burbujas no avanzarán al ser apretadas, sino que permanecerán donde están, comprimiéndose en un volumen menor. Esto es un poco como un bloqueo de aire, que bloquea el flujo sanguíneo y puede provocar un paro cardíaco, que puede provocar la muerte en menos de uno o dos minutos.

La burbuja en el lado derecho del corazón. El aire puede entrar al corazón y provocar bolsas de aire. El corazón que late comprimirá las burbujas grandes en burbujas pequeñas, que pueden ingresar a vasos sanguíneos más pequeños y afectar la circulación sanguínea. Bueno, fuente de la imagen: safeinfusiontherapy.com

El aire debe inyectarse en una vena, cualquier vena servirá ya que todas las venas finalmente drenan hacia el lado derecho del corazón, inyectar en una arteria es inútil ya que la arteria dirige; la sangre lejos del corazón. Su enfermera asesina también puede usar vías intravenosas ya colocadas en la víctima.

Estos casos mortales realmente parecen ataques cardíacos (infarto de miocardio). Pero si se hubiera realizado una autopsia forense -que se suele hacer en este tipo de muerte súbita hospitalaria- habría visto una bola de aire en el ventrículo derecho y habría sabido que el aire había sido inyectado artificialmente. Debido a que los pacientes hospitalizados generalmente tienen orificios para agujas y tubos intravenosos, es posible que no sepa desde dónde se inyectó el aire, pero también es una pista que le permite saber quién inyectó el aire, ya sea intencional o accidental; Depende de su agente averiguarlo.

Comentario de @ Jingjingjingjingjingjing: Con respecto al método de muerte por embolia gaseosa, este artículo presenta el principio de muerte, así como la cantidad y ubicación (venosa) de aire que se debe inyectar. Al mismo tiempo, el artículo también señala que los médicos forenses pueden encontrar la verdadera causa de la muerte en la autopsia. Esto es instructivo para quienes intentan inyectar aire. Al mismo tiempo, siento que este tipo de inspiración no es particularmente útil, porque es difícil para la gente común insertar la aguja en la vena con precisión. Si no se puede insertar la aguja, se debe insertar otra aguja, por lo que este método es. no es nada práctico; si usted es un personal médico que puede inyectar agujas con éxito (el legendario dio en el clavo), no necesita la inspiración de este artículo en absoluto;

Se ha hablado de esto cientos de veces en la escuela de enfermería; la evidencia es que los médicos y enfermeras exprimen unas gotas de medicamento de la aguja que tienen frente a ellos para expulsar cualquier burbuja de aire que pueda haberse mezclado, por lo que ya han conocido este método.

¿Cómo realiza el personal médico la RCP en un helicóptero?

P: Un médico militar rescató a un herido en un helicóptero que apoyaba una evacuación médica. El corazón del herido dejó de latir. Si llevaba un chaleco de Kevlar atravesado por metralla, ¿dónde pondría el médico los electrodos del desfibrilador? - Interlocutor: Michel Gagnon, autor de los libros más vendidos "The Gatekeeper" y "Kidnapping; Ransom"

a: Realizar RCP en un helicóptero no es fácil, pero tampoco será demasiado grande obstáculo. Los chalecos Kvira actuales son más flexibles que los chalecos blindados de metal o cerámica del pasado, por lo que es imposible comprimir el pecho si usas un chaleco más antiguo. Llevaba un chaleco de corvera que le sujetaba el pecho. Las compresiones torácicas son la medida inicial. Puedes hacer esto mientras esperas a que el desfibrilador esté listo.

Durante la reanimación cardiopulmonar, se suele utilizar un desfibrilador para corregir los ritmos cardíacos anormales, especialmente la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular. La mayoría de los desfibriladores tienen parches de electrodos o almohadillas de electrodos en forma de palma que deben estar en contacto con la piel y colocarse en lados opuestos del corazón. Por lo tanto, cuando la corriente eléctrica se conduce de una almohadilla de electrodo a otra, puede atravesar el pecho y el corazón.

Normalmente, se colocan electrodos o parches de descarga en el pecho derecho y la axila izquierda. Dependiendo de su situación, dado que el chaleco bloquea la colocación normal, se puede colocar un parche o almohadilla de electrodo en el hombro o cuello derecho y otro en la parte superior izquierda de la parte inferior del abdomen para permitir que la corriente pase a través del corazón, que en realidad es hecho Condiciones suficientes para la cardioversión eléctrica (el procedimiento de convertir un ritmo cardíaco anormal en un ritmo cardíaco normal). Los médicos pueden evitar los chalecos antibalas y hacer su trabajo.

Normalmente, las almohadillas de electrodos o parches de choque se colocan en el pecho derecho y la axila izquierda (como se muestra en la imagen). Si el paciente lleva un chaleco antibalas, se puede colocar un parche o almohadilla de electrodo en el hombro o cuello derecho y otro en la parte superior izquierda de la parte inferior del abdomen para permitir que la corriente eléctrica pase a través del corazón para completar la RCP. Fuente de la imagen: Wikipedia

¿Cómo asesinar a un paciente con enfisema grave para que parezca que se suicidó o murió accidentalmente?

P: Hay un hombre de 70 años que sufre de enfisema severo. Depende de una silla de ruedas y de un tanque de oxígeno para su vida diaria. ¿Qué debe hacer si un malo intenta matarlo y parece un suicidio o una muerte accidental? ¿Podría simplemente tomar la botella de oxígeno o destruirla? - Interlocutor: Simon Wood es el autor de "Pied Piper's Ransom" y otras obras del Área de la Bahía, California.

Respuesta: Muchos pacientes con enfisema necesitan suministro de oxígeno las 24 horas del día y llevan consigo pequeñas botellas de oxígeno o concentradores de oxígeno. En cualquier caso, el contenido de oxígeno del aire que el paciente respira procedente del suministro de oxígeno es ligeramente superior al del aire ambiente. Al quitarle la botella de oxígeno o el concentrador, o liberar el oxígeno, existe de hecho una posibilidad de muerte, y no está claro si fue un accidente o un suicidio.

Muchos pacientes con enfisema necesitan llevar consigo botellas de oxígeno para garantizar el suministro de oxígeno durante todo el día. Fuente de la imagen: youandmemagazine.com

Otro método consiste en aumentar la cantidad de oxígeno que respira. Me explico: el enfisema, como otros pacientes con EPOC, es muy sensible al oxígeno. El principio fisiológico es extremadamente complejo, pero para las personas con esta enfermedad, si el contenido de oxígeno en el aire inhalado es extremadamente alto, el centro respiratorio del tronco encefálico quedará gravemente suprimido, lo que les hará sentir somnolientos, entrar en coma y finalmente morir por asfixia. Esta sería una forma más placentera de suicidarse. Si se reduce la ingesta de oxígeno, le provocará graves dificultades respiratorias, lo que le provocará un gran dolor antes de morir. Aumentar la ingesta de oxígeno hará que se duerma, entre en coma y muera en paz;

Si los malos regresan al lugar después y restablecen el flujo normal del tanque de oxígeno, no se puede determinar la forma de la muerte. En otras palabras, el homicidio, el suicidio, la muerte accidental y la muerte natural por EPOC tienen el mismo aspecto. El caudal normal de este tipo de botella de oxígeno es de unos dos litros por minuto. Aumentar el caudal a cuatro o cinco litros por minuto puede resultar fatal en cuestión de minutos y hasta una hora.

@京京京京京京京京京: Respecto al caso de la muerte causada por botellas de oxígeno, el autor original enfatizó la posibilidad y las consecuencias de dicha muerte, pero dijo que era imposible distinguir entre homicidio , suicidio y muerte natural. Eso es un poco exagerado. Los médicos forenses pueden determinar si la muerte fue causada por la falta de oxígeno debido a los denodados esfuerzos del fallecido. Por supuesto, si esta hipoxia es causada por fuerzas externas o por razones patológicas debe juzgarse junto con otras pruebas. De hecho, no es particularmente infrecuente que miembros del público cometan asesinatos manipulando botellas de oxígeno, si no contra pacientes con enfisema. Por lo tanto, si alguien realmente quiere hacer esto y tiene acceso al interruptor de la botella de oxígeno, no será sospechoso. Incluso si no ha leído este artículo, aún puede cometer tal asesinato.

¿Qué tipo de daño le sucederá a una mujer estrangulada con cuerdas de violonchelo?

P: Uno de mis personajes se para detrás de la persona que desea asesinar y le enrolla una cuerda de acero de violonchelo alrededor del cuello. Quería prolongar el movimiento, así que aplicó la fuerza suficiente para asustarla; cuando se decidió, finalmente tiró con fuerza y ​​​​se acabó. ¿Cuál será el resultado? ¿Las cuerdas del violonchelo son fatales para el cuello o simplemente asfixiantes? Quería describir cómo se veía la salpicadura de sangre, pero tenía que ser realista. ¿Pueden los científicos forenses deducir las herramientas utilizadas por el asesino? ¿Como encontrar colofonia en una herida? -Preguntador: P.J. Parrish ganó el premio Suwama, el premio Thriller, el premio Anthony y fue nominado al premio Edgar Allan Poe. Fort Lauderdale, Florida y Torquay, Michigan.

Respuesta: Las cuerdas de violonchelo se pueden utilizar como herramientas de garrote, pero no se pueden anudar como cuerdas. Cuando utilice alambre retorcido, básicamente usará guantes y envolverá la bobina alrededor de su palma o alrededor de un mango de madera, metal u otros materiales. Funciona de manera diferente porque el anillo cortará la carne pero la cuerda o cuerda no; los moretones y cortes que quedarán en el cuello de la víctima serán horizontales y los cortes en la parte delantera serán más profundos que en la parte posterior, según permiten los científicos forenses. para determinar al asesino Colóquese detrás de la víctima.

Debido a que el asesino estranguló y torturó a la víctima muchas veces antes de herirlo, cada vez quedaba una línea de moretones que coincidían aproximadamente con el grosor de las cuerdas. Finalmente, cuando tiró de las manijas en cada extremo, la cuerda cortó la carne, cortando la arteria carótida y/o la vena yugular. Al menos se puede hacer. Si se corta una arteria, habrá sangrado considerable, pulsaciones y salpicaduras durante varios pies; la amputación de una vena también provocará una hemorragia considerable, pero no salpicaduras. Es posible que el asesino cortara una arteria y una vena, pero no afectara el otro lado. Además, podrás concertar cualquier combinación que desees.

La siguiente imagen puede causar molestias.

En la serie de televisión estadounidense "Hannibal", el violonchelo vuelve a aparecer en un caso de asesinato. Esta vez, la víctima fue transformada directamente en un violonchelo. Fuente de la imagen: galleryhip.com

Los forenses examinarán el ancho de los hematomas y las incisiones para determinar el grosor del anillo en la garganta utilizado por el asesino. Si se puede encontrar el dispositivo sospechoso del asesinato, se podrá determinar si coincide con la herida. Sin embargo, incluso si el ancho es el mismo, no se puede decir que el instrumento sea el arma homicida. Sólo se puede decir que es posible, o un giro similar. Por otro lado, si el forense encuentra sangre en los hilos y el ADN coincide con el de la víctima, entonces se puede determinar que fue el arma homicida.

Sí, el examinador forense puede encontrar materia extraña en o dentro de la herida del difunto, que después del examen se determina que es resina perlada.

@京京京京京京京京京京京京京: En cuanto a la colusión, este artículo presenta principalmente las posibles causas de lesiones y muerte. Es casi seguro que el médico forense consideraría este método como un homicidio.

¿Pueden los pacientes con trastorno de conversión sinónimo cuidar de sí mismos?

P: El protagonista de mi novela sufre una transformación: una parálisis cognitiva. Está en silla de ruedas y no puede caminar. Es rica, tiene ayuda doméstica y lleva una vida independiente y activa, pero aún necesita la ayuda de una silla de ruedas eléctrica y un perro de asistencia. También hace ejercicio para fortalecerse.

¿Qué tan bien puede cuidar de sí misma sin la ayuda de los demás? Supongo que quiere hacerlo todo sola, pero ¿puede realmente un parapléjico lograr levantarse de una silla de ruedas, levantarse de la cama, ducharse y usar el baño sin ayuda? ¿Tendrá que depender de ayuda externa para cuestiones de cuidado personal o es totalmente capaz de cuidar de sí misma? Si por alguna razón la sacan de la silla de ruedas, ¿hay alguna manera de que pueda volver a sentarse? Interrogador: Diane M. Downer, Charlotte, Carolina del Norte.

Respuesta: La respuesta de cambio simpático es un trastorno mental, no un trastorno físico. Esto no es paraplejía, sino paraplejía causada por una lesión de la médula espinal. Los pacientes con reacción de conversión no presentan este déficit neurológico. Pueden hacer cualquier cosa, incluso correr, saltar, ducharse, comer, vestirse, etc. , pero simplemente no lo hacen a propósito. O más exactamente, es su enfermedad mental la que les hace optar por no hacerlo.

Las personas con esta enfermedad tienden a sentarse tranquilamente y mirar fijamente a las personas que les rodean, pero no hacen nada. No se desplazan en sillas de ruedas eléctricas ni realizan actividades físicas. Se ven deprimidos y desinteresados ​​en todo. No tendrá un perro de asistencia porque probablemente incluso ese perro será ignorado. Puede volver a sentarse en su silla de ruedas y hacer lo que quiera. No olvide que se trata de una enfermedad mental, no de un trastorno físico.

Esta reacción también se puede observar en pacientes con enfermedades mentales como la esquizofrenia, y es común en casos de trauma psicológico severo. En este último caso suelen ser autolimitadas, es decir, la reacción se resuelve sin necesidad de tratamiento específico. Por lo general, solo toma unos días o semanas, pero en algunos casos raros puede durar meses o años.

Así que tu personaje puede hacer cualquier cosa, pero puede que no sea su intención. Si se niega a hacer esto, es posible que necesite que otra persona la ayude con su cuidado personal.

-El artículo anterior está extraído de Medicina forense, policía y escenas del crimen: 216 preguntas raras.

Autor: [EE.UU.] Douglas Lyle

Editor: Democracy and Construction Press

Año de publicación: 2014-12-1

Gracias @Shantou Laoyao por tus maravillosos comentarios sobre este artículo.