¿Qué debo hacer si la compañía de seguros se niega a resolver el reclamo? ¿A qué departamento debo comunicarme?
Si el acuerdo de reclamación de la compañía de seguros no es razonable, puede llamar directamente a la línea directa de quejas 12378 de la Comisión Reguladora de Seguros de China para presentar una queja, o enviar los detalles del caso de queja al sitio web oficial de la Comisión Reguladora de Seguros de China. Comisión Una vez aceptada, la Comisión Reguladora de Seguros de China investigará y supervisará los resultados de la liquidación de reclamaciones de la compañía de seguros. Además, los consumidores también pueden proteger sus derechos e intereses legítimos a través de procedimientos legales. El tribunal determinará si el acuerdo de reclamación de la compañía de seguros es razonable con base en la ley de seguros y los términos del contrato de seguro, y dará a los consumidores un veredicto legal y razonable.
Hay dos formas que tienen las compañías de seguros para resolver las reclamaciones a los asegurados según el contrato de seguro después de un accidente: indemnización y beneficios.
La indemnización corresponde al seguro de propiedad, que se refiere a la compensación que realiza la compañía aseguradora por las pérdidas del asegurado en función del monto asegurado en función del daño sufrido por la propiedad asegurada cuando ocurre. La indemnización del seguro tiene carácter compensatorio, es decir, sólo compensa la pérdida real, que es como máximo igual al valor del bien dañado y nunca superior a su valor.
El seguro personal toma la vida o el cuerpo humano como sujeto de seguro. Debido a que la vida y el cuerpo humanos no se pueden medir en dinero, por lo tanto, el daño a la vida o al cuerpo causado por el seguro personal no se puede medir en dinero. . Por lo tanto, en caso de accidente, la compañía aseguradora sólo puede pagar las prestaciones del seguro al asegurado o beneficiario dentro del monto estipulado en la póliza. Es decir, el seguro de vida paga las primas del seguro en forma de beneficios.
Si una compañía de seguros tiene un departamento de supervisión, puede presentar una queja ante la Comisión Reguladora de Seguros de China. La Comisión Reguladora de Seguros de China siempre ha enfatizado que debe prestar atención a los intereses del asegurado y debe investigar y tratar. con violaciones de leyes y regulaciones, como retrasos maliciosos en la compensación. Sin embargo, la Comisión Reguladora de Seguros de China y las oficinas reguladoras de seguros locales sólo aceptan violaciones de las regulaciones y disciplinas contra las compañías de seguros y las personas principales responsables. Las disputas de seguros que preocupan al asegurado generalmente no son el foco de su manejo. Por lo tanto, presentar una queja ante la autoridad reguladora de seguros no parece ser la mejor manera de presentar una queja al seguro. Muchos denunciantes no tienen más remedio que presentar quejas ante los medios de comunicación con la esperanza de recibir una compensación razonable. Sin embargo, todavía hay una gran cantidad de quejas. En la etapa inicial, parecía haber un cierto avance, pero el resultado final no fue optimista, lo que provocó que los denunciantes tuvieran emociones altas y bajas. La razón principal es que la complejidad y el profesionalismo de las cláusulas de seguro impiden que muchos medios manejen las quejas sobre electrónica de consumo de la manera más simple y efectiva posible.
Base jurídica: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Después de ocurrir un accidente de seguro, cuando el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario presenta una reclamación, si la compañía de seguros cree que es necesario presentar los certificados y materiales pertinentes, deberá notificar a la otra parte de manera oportuna una vez que los materiales estén completos, la compañía de seguros deberá realizar una verificación oportuna. la compañía de seguros deberá realizar una verificación dentro de los 30 días y notificar el resultado de la verificación por escrito a la otra parte por responsabilidad del seguro, la compañía de seguros deberá pagar la compensación dentro de los 10 días posteriores a la celebración del acuerdo de compensación por la responsabilidad del seguro; compañía de seguros, deberá emitir un aviso de denegación de compensación y explicar los motivos dentro de los 3 días siguientes a la fecha de verificación.