¿Cuáles son los tratamientos anti-Helicobacter pylori?

(1) Tratamiento monofármaco

①Sal de bismuto. Los más utilizados son el subcitrato de bismuto coloidal (CBS) y el subsalicilato de bismuto (BSS).

Cuando se utiliza solo CBS, la tasa de eliminación de Hp es del 40% al 96%, mientras que la tasa de erradicación es sólo de alrededor del 20%.

②Amoxicilina. La tasa de eliminación de la amoxicilina sola para Hp es del 60,9% al 91% y la tasa de erradicación es del 0 al 30%.

③Metronidazol, tamidazol. In vitro, H. pylori es moderadamente susceptible al metronidazol y al tamidazol, y el 50% de las cepas son principalmente resistentes a ellos. En el tratamiento clínico, la tasa de eliminación de Hp con metronidazol solo es sólo inferior al 50% y la tasa de erradicación es del 0 al 10%.

④ Furazolidona. Hp es moderadamente sensible in vitro. Clínicamente, la furazolidona sola tiene una tasa de eliminación más alta de Hp, pero la tasa de erradicación es sólo de aproximadamente el 1,0%.

⑤Gentamicina. Se informa que la tasa de eliminación de Hp puede alcanzar aproximadamente el 70% después de 2 semanas de aplicación de Rebek (tabletas de liberación sostenida de retención gástrica de gentamicina) 40 mg, 1 a 2 veces al día.

⑥Omeprazol. El omeprazol tiene un efecto inhibidor sobre el Hp. Se ha informado que la tasa de eliminación de Hp es del 30% al 50% en el extranjero. Algunos informes en China han superado el 80%, pero la tasa de erradicación es muy baja.

(2) El tratamiento combinado de dos fármacos

CBS o BSS combinados con antibióticos, o amoxicilina combinada con otro antibiótico, puede mejorar la tasa de erradicación y reducir la resistencia a los medicamentos y la aparición de cepas. Sin embargo, la eficacia de CBS más amoxicilina no es satisfactoria.

(3) Tratamiento combinado de tres fármacos

Dado que la tasa de erradicación de Hp combinada con dos fármacos no es ideal y algunas cepas han desarrollado resistencia a los medicamentos, algunos estudiosos han explorado la combinación de tres medicamentos. La eficacia de la aplicación. CBS o BSS más nitroimidazol más tetraciclina o amoxicilina pueden lograr una tasa de erradicación de Hp del 80% al 90%, pero las reacciones adversas son mayores. El grupo de trabajo del Noveno Congreso Mundial de Gastroenterología recomendó un plan de tratamiento de 2 semanas: CBS 120 mg, 4 veces al día; metronidazol 400 mg, 3 veces al día; amoxicilina 500 mg o tetraciclina 500 mg, 4 veces al día.