Cómo pagar el seguro de jubilación por enfermedades críticas en 2023
1. Cómo solicitar un seguro de enfermedades críticas para empleados jubilados:
1. Debe tener un diagnóstico médico, una tarjeta de seguro médico, una tarjeta de identificación, los materiales de examen físico pertinentes, etc. . y solicitar a la Oficina de Seguro Médico de la agencia local de seguridad social la apertura de un canal médico para enfermedades críticas.
2. Después de la apertura, no solo se podrán ampliar los gastos médicos de los pacientes hospitalizados, sino que también se podrán reembolsar los gastos de radioterapia y quimioterapia de los pacientes ambulatorios.
3. Si tiene un seguro comercial, presente el contrato de seguro original, una copia del DNI del asegurado (anverso y reverso), una copia de la tarjeta bancaria del asegurado (anverso y reverso), el original de emergencia. Se reembolsará el expediente médico del asegurado y el certificado de diagnóstico original del asegurado (emitido y sellado por la institución médica), una copia del expediente médico de hospitalización del asegurado y el resumen de alta original.
2. Beneficios médicos para jubilados con enfermedades graves:
1. El seguro de enfermedades críticas, también conocido como "seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales", reembolsa a los residentes urbanos y rurales. altos gastos médicos incurridos debido a enfermedades graves El propósito es resolver el problema de "la pobreza por enfermedad y el regreso a la pobreza por enfermedad" que ha sido fuertemente reportado por las masas, para que la mayoría de las personas no caigan en dificultades económicas debido a. a la enfermedad.
2. En vista de las políticas relacionadas con la pesada carga de enfermedades graves en el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo (o cooperativa) rural, introducir mecanismos de mercado y establecer un sistema de seguro de enfermedades críticas para reducir la carga de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales. La tasa de reembolso del seguro de enfermedades graves no será inferior a 50.
3. El seguro de enfermedades críticas para empleados jubilados, como su nombre indica, es una póliza de protección para el seguro de enfermedades críticas de los empleados jubilados. Según las disposiciones pertinentes de la "Ley de Seguro Social", los empleados que participan en la atención médica básica para empleados pueden disfrutar de atención médica básica de por vida sin pagar ninguna tarifa después de alcanzar la edad de jubilación legal. Además, también podrán disfrutar del correspondiente seguro de enfermedades graves para empleados jubilados. Este tipo de seguro de enfermedades críticas para empleados jubilados se basa en atención médica básica. Cuando los empleados jubilados pagan sus propios gastos dentro de un año contable,
3 Cómo pagar el seguro médico por enfermedades críticas
1. los empleados son pagados por la unidad de acuerdo con una cierta proporción Salario. El costo del seguro médico para enfermedades críticas está incluido en la tarifa del seguro médico y este dinero se deducirá directamente del salario.
2. Cuando una persona compra un seguro médico para enfermedades críticas, en realidad equivale a comprar un seguro médico. En este caso, deberán pagar la cuota íntegramente, también mensualmente.
3. Puedes pagar a través de Alipay, WeChat o directamente a la Oficina de la Seguridad Social. Además, las contribuciones individuales se pueden calificar. Si las condiciones financieras lo permiten, cuanto mayor sea el nivel, mejores serán los beneficios después de la jubilación.
4. Sin embargo, si las condiciones económicas son medias, puedes elegir un estándar de pago de gama baja.
4. ¿Cuánto cuesta un año de seguro de enfermedades críticas?
La prima del seguro médico de enfermedades críticas no es fija, porque la prima depende de factores como la región, la edad del asegurado, el monto de la cobertura y el período de cobertura. Las siguientes son las primas de varios seguros médicos para enfermedades críticas:
1. Seguro médico para enfermedades críticas para adultos. Prima: varios cientos de yuanes para el consumo; la prima de ahorro es más cara, pero una cierta cantidad de la prima se devolverá más tarde.
2. Seguro médico de enfermedades críticas para niños. Premium: El costo es menor que para adultos.
3. Seguro médico de enfermedades críticas para personas mayores, prima: Dado que el seguro de enfermedades críticas para personas mayores estará restringido por muchos factores, es fácil que las primas se inviertan, es decir, que la prima pagada sea mayor. que el monto asegurado, por lo que no se recomienda contratarlo para personas mayores.
5. Los pasos de pago del seguro de enfermedades críticas de los jubilados son los siguientes:
1 Abra Alipay, busque Zhongan Critical Illness y seleccione el seguro médico.
2. Haz clic para obtener un seguro gratuito.
3. Luego haz clic para recogerlo tú mismo de forma gratuita.
4. Seleccione todo o parte de lo anterior según su situación real y luego continúe con el siguiente paso de pago.
6. Materiales de hospitalización para el seguro médico de los empleados jubilados:
1. Certificado de hospitalización e informes de inspección pertinentes emitidos por médicos ambulatorios (de emergencia); El certificado de seguro médico y tarjeta IC del garante.
3. Certificado emitido por la unidad asegurada.
7. Proceso de hospitalización por seguro médico de enfermedades graves para empleados jubilados:
1. Todo empleado jubilado que disfrute del seguro médico social deberá acudir al servicio ambulatorio del hospital especificado por la institución de seguro médico. y consultar a un médico es necesaria la hospitalización después del diagnóstico.
Debe tener un certificado de enfermedad, un informe de examen, un historial médico y un aviso de hospitalización emitido por un médico. Sólo puede ser hospitalizado después de haber sido revisado por la agencia de seguro médico local.
2. Los pacientes hospitalizados de emergencia pueden ser admitidos en el hospital para recibir tratamiento de rescate primero y pasar por los procedimientos de aprobación de admisión con el certificado de emergencia dentro de los 3 días; de lo contrario, no se reembolsarán los gastos de hospitalización.
3. Debido a una enfermedad grave, el hospital local no puede tratar al paciente y es necesario trasladarlo a un hospital del nivel del condado o superior para recibir tratamiento. El médico residente emite un certificado de traslado que, tras ser firmado por el director del hospital, será revisado y aprobado por la agencia de seguro médico local. (Los pacientes de emergencia pueden ser transferidos a un hospital para recibir tratamiento primero, pero deben pasar por los procedimientos de aprobación de transferencia dentro de los 5 días). El tratamiento no aprobado y no autorizado de los gastos de medicamentos médicos no será reembolsado.
8. Liquidación de gastos médicos de hospitalización bajo el seguro médico de enfermedades graves para empleados jubilados:
1. Antes del ingreso del paciente al hospital, la institución de seguro médico paga los gastos de hospitalización de acuerdo con ellos. al procedimiento de admisión, y el pago máximo por adelantado por vez no excederá los 300 yuanes. Si el prepago por continuación de la hospitalización es insuficiente, la unidad médica emitirá un aviso recordatorio y notificará a la institución de seguro médico para que pague con un día de anticipación. Cuando se realice nuevamente el prepago, se pagará la parte de bolsillo del prepago anterior. coleccionado. De lo contrario, la agencia de seguros se niega a cubrir el coste de la hospitalización continua.
2. Cuando el paciente se recupere y sea dado de alta del hospital, la unidad médica y el paciente deberán notificar a la agencia de seguros médicos un día antes del alta, y los gastos médicos del alta deberán liquidarse conjuntamente según lo acordado. entre las tres partes. Si los gastos médicos por el alta no se liquidan oportunamente, los gastos médicos por esta hospitalización no serán reembolsados y los gastos se deducirán del subsidio de jubilación.
3. Cuando el paciente sea dado de alta del hospital, si necesita continuar tomando medicamentos debido a una enfermedad, la dosis del medicamento para enfermedades crónicas no excederá de 7 a 9 días y para enfermedades agudas no excederá de 3. a 5 días, en caso contrario, el manejo del medicamento correrá por su cuenta.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 27 Las personas que participan en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal Cuando se jubile, ya no pagará las primas del seguro médico básico y disfrutará de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; si no ha cumplido los años estipulados a nivel nacional, podrá pagar hasta los años estipulados a nivel nacional;