Métodos de tratamiento específicos de la terapia conductista psicológica (1)
Este método fue creado por el psiquiatra Volpa en los años 50.
Es uno de los primeros métodos en aplicarse de forma sistemática en la terapia conductual.
Inicialmente, Volpa aplicó este método en experimentos con animales. Colocó un gato en una jaula y le dio una fuerte descarga eléctrica cada vez que la comida parecía hacer que el gato comiera. Después de repetidas repeticiones, el gato desarrollará una fuerte reacción de miedo y se negará a comer. Con el tiempo, se convierte en una reacción de miedo hacia todo el entorno de la jaula y el laboratorio. Ésta es la formación de la llamada "fobia experimental". Luego, Volpa utilizó una desensibilización sistemática para corregir al gato, haciendo que gradualmente eliminara su reacción de miedo. Mientras no haya más descargas eléctricas, el gato eventualmente regresará a la jaula y comerá sin miedo.
Desde entonces, Volpa ha utilizado ampliamente la terapia de desensibilización sistemática en la práctica clínica humana.
Al implementar esta terapia, primero se debe tener un conocimiento profundo de las situaciones de estímulo que causan las reacciones conductuales anormales del paciente (como la ansiedad y el miedo) y organizar todas las reacciones de ansiedad en orden de débiles a fuertes. Conviértete en la "clase ansiosa". Luego, enseñe al paciente un método de respuesta para competir con la ansiedad y el miedo, es decir, la respuesta de relajación, para que el paciente se sienta relajado y alivie la ansiedad, luego la tecnología de respuesta de relajación se combina gradual y sistemáticamente con esas clases de ansiedad de débil a fuerte; , formando una situación de inhibición recíproca (es decir, provocando gradualmente que la respuesta de relajación inhiba esas respuestas de ansiedad más débiles y luego inhiba aquellas respuestas de ansiedad más fuertes). De esta manera, paso a paso, se eliminan una a una las reacciones de ansiedad de diferentes fortalezas y debilidades que se forman debido a malos reflejos condicionados (es decir, el aprendizaje) de débiles a fuertes, y finalmente las reacciones de ansiedad más fuertes (es decir, las que queremos tratar) se eliminan (la conducta objetivo) también se eliminan (es decir, se desensibilizan).
Se supera la conducta anormal y el paciente restablece una conducta normal, se acostumbra a la exposición a estímulos nocivos y deja de ser sensible. Se trata de una terapia de desensibilización sistémica. Se utiliza principalmente en clínica para tratar fobias, neurosis obsesivo-compulsiva y ciertas conductas sexuales desadaptativas.
La terapia de aversión es un método que ayuda a las personas (incluidos los pacientes) a combinar la conducta (o síntoma) objetivo que desean abandonar con algún estímulo aversivo o punitivo para lograr el propósito de dejar de fumar o reducir la aparición de ello. conducta objetivo. Esta terapia es también uno de los métodos de terapia conductual más antiguos y utilizados.
Se utiliza clínicamente para dejar de fumar, el abuso de drogas, el alcoholismo, diversas anomalías sexuales y algunas conductas sexuales desadaptativas. También puede utilizarse para tratar algunos trastornos obsesivo-compulsivos. Los estímulos aversivos pueden incluir estímulos dolorosos (como estimulación elástica con banda elástica y estimulación eléctrica), eméticos (como apomorfina) y también es posible utilizar medidas de privación de alimentos o de privación de interacción social. imaginación para crear escenas imaginarias extremadamente repugnantes o inaceptables en la mente de las personas, logrando así el propósito de fortalecer los estímulos aversivos.
Por ejemplo, para abandonar el mal comportamiento del alcoholismo, se pueden utilizar estímulos punitivos como la morfina emética o las descargas eléctricas en el momento en que los alcohólicos prefieren beber en sus hábitos de vida personal, de forma que se provoque un aversión al alcohol y así impedirles beber y eliminar el mal comportamiento original del alcoholismo. Por otro ejemplo, para dejar de fumar, puede utilizar "caramelos para dejar de fumar", "enjuague bucal para dejar de fumar", etc., que directa o indirectamente pueden hacer que los fumadores sientan un olor desagradable al fumar y que se sientan disgustados por fumar, e incluso dejar de fumar.
Conformación de conducta (shaping). Se trata de una técnica de terapia conductual diseñada basándose en el principio de condicionamiento operante de Skinner y cuyo objetivo es inducir determinadas buenas conductas deseadas mediante el refuerzo (es decir, la recompensa).
Generalmente, las tareas se actualizan gradualmente y se otorgan recompensas (es decir, refuerzos) de acuerdo con la situación cuando se completan las tareas, para aumentar el número de buenos comportamientos esperados. Algunas personas piensan que uno de los factores de refuerzo más eficaces (es decir, métodos de recompensa) es una hoja de registro de conducta, que requiere que los pacientes registren con precisión el progreso que han logrado cada hora y lo dibujen en un gráfico.
Hacerlo es en sí mismo un poderoso impulsor de la mejora del comportamiento. Según el progreso que se muestra en el cuadro, el terapeuta también puede aplicar otros factores de refuerzo y elogiar o recompensar cuando el desempeño de la tarea supera ciertos indicadores.
Además, se pueden crear nuevos comportamientos para reemplazar comportamientos antiguos y anormales proporcionando al paciente sus comidas o entretenimiento favoritos.
Para mantener y consolidar el efecto terapéutico, al aplicar este método de tratamiento, se debe prestar especial atención a cómo ayudar a los pacientes a transferir los comportamientos aprendidos en situaciones de tratamiento específicas al entorno de la vida real diaria. vida en casa o en el trabajo. El ámbito de aplicación de este método incluye el habla de los niños autistas, la mejora o eliminación de fobias, anorexia nerviosa, obesidad y otros comportamientos neuróticos.
También puede utilizarse para mejorar o promover el comportamiento social y laboral de los pacientes con esquizofrenia.
En educación social, puede utilizarse para entrenar al imbécil y para tratar determinadas disfunciones sexuales.
Terapia de fichas. Se trata de una terapia conductual formada y perfeccionada en base a la teoría del condicionamiento operante de Skinner, especialmente el principio de refuerzo condicionado.
A través de un determinado sistema de recompensa, cuando el paciente realiza la buena conducta esperada, será recompensado inmediatamente y podrá reforzarse, de modo que la buena conducta realizada por el paciente pueda formarse y consolidarse, y al mismo tiempo disminuir su mal comportamiento.
Las fichas, como reforzadores positivos, se pueden representar de diferentes formas, como por ejemplo de forma simbólica, como tarjetas de puntuación, fichas y valores. Los tokens deben tener la misma función que las "monedas" en la vida real, que pueden intercambiarse por una variedad de artículos de recompensa o actividades de interés para los pacientes, ganando así valor.
La ventaja de utilizar tokens como reforzadores es que no están limitados por el tiempo y el espacio, son extremadamente cómodos de usar y pueden reforzarse continuamente siempre que el paciente muestre el comportamiento esperado, el refuerzo puede; se logra de inmediato; los tokens se intercambian por diferentes objetos físicos, lo que puede satisfacer una cierta preferencia del receptor y evitar la sensación de satisfacción del objeto físico en sí como reforzador, sin reducir la motivación para buscar refuerzo (recompensa).
Y cuando el paciente se porta mal, se pueden descontar las fichas, de modo que el refuerzo positivo y el refuerzo negativo pueden funcionar al mismo tiempo, dando como resultado un doble efecto de refuerzo. La terapia con fichas se puede utilizar no sólo de forma individual, sino también en entornos de modificación de conducta grupal.
Puede usarse ampliamente en hospitales y escuelas, e incluso puede usarse en hospitales psiquiátricos, clases de educación especial, escuelas de estudio y trabajo, instituciones correccionales y prisiones. La práctica clínica muestra que la terapia con fichas tiene buenos efectos en la corrección de niños con TDAH, drogadictos y alcohólicos, y en la rehabilitación de pacientes mentales en declive.