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Muestra de trabajo profesional de enfermería clínica cardíaca

La enfermedad cardíaca es una enfermedad de alto riesgo y es de gran importancia brindar una buena atención clínica para la enfermedad cardíaca. El siguiente es el contenido del artículo que presenté sobre enfermería clínica cardíaca. Bienvenido a leerlo y consultarlo.

Documento de enfermería clínica cardíaca 1: "Enfermería clínica intervencionista de enfermedades cardíacas congénitas"

<. p>Resumen Propósito: Estudiar la atención clínica intervencionista para pacientes con cardiopatías congénitas y analizar los efectos. Métodos: Se seleccionaron 150 pacientes con cardiopatías congénitas que estuvieron hospitalizados en nuestro departamento entre 2012.09 y 2013.09 para recibir atención intervencionista y se analizaron sus efectos. Resultados: A través de la atención clínica intervencionista para 150 pacientes con cardiopatía congénita, ninguno de los pacientes tuvo complicaciones y el efecto fue particularmente significativo. Conclusión: La implementación de cuidados clínicos intervencionistas para pacientes con cardiopatías congénitas reduce en gran medida la aparición de complicaciones y promueve la recuperación de los pacientes.

Palabras clave Análisis del efecto de enfermería intervencionista de la cardiopatía congénita

La cardiopatía congénita (cardiopatía congénita) es causada por defectos en el desarrollo del corazón fetal en el cuerpo de la madre o por una parada parcial del desarrollo. Las deformidades son enfermedades infantiles comunes, entre las cuales la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente son más comunes. Las cardiopatías congénitas se manifiestan como displasia, cianosis, etc., que pueden curarse mediante tratamiento quirúrgico. Una buena atención intervencionista para las cardiopatías congénitas puede promover la recuperación del paciente y reducir la posibilidad de complicaciones. Para comprender mejor el efecto de la atención intervencionista, se implementó la atención intervencionista en 150 pacientes hospitalizados con cardiopatía congénita y se analizaron sus efectos. El resumen es el siguiente.

1 Materiales y Métodos

1.1 Información General

Seleccionar 150 pacientes con cardiopatías congénitas que estuvieron hospitalizados en nuestro departamento entre 2012.09 y 2013.09, incluidas pacientes del sexo femenino. Hubo 82 casos, 68 fueron pacientes masculinos, con edades entre 3 y 50 años. Entre ellos, 50 casos tenían lesión del tabique ventricular, 61 casos tenían lesión del tabique interauricular y 39 casos tenían conducto arterial no cerrado. Todos fueron diagnosticados como cardiopatía congénita mediante examen clínico, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma, y todos fueron consistentes con. Cardiopatías congénitas Indicaciones de terapia intervencionista.

1.2 Métodos

La anestesia general se usa a menudo en niños que no cooperan, tienen poca tolerancia y son pequeños. Para otros pacientes, generalmente se usa anestesia local. Para pacientes con comunicación interventricular, comunicación interauricular y conducto arterioso persistente, se requiere una ecocardiografía para determinar primero el tamaño y la forma del defecto a fin de seleccionar un oclusor adecuado. El oclusor es del tamaño adecuado y no queda derivación residual. Se libera el oclusor, se retira el sistema de colocación, se aplica un vendaje de presión y se regresa al paciente a la sala y se le administran antibióticos para prevenir infecciones y tratamiento anticoagulante [1].

2 Enfermería

2.1 Cuidados preoperatorios

Atención psicológica: El personal de enfermería debe comunicarse activamente con los pacientes y explicar pacientemente los métodos, procesos y procedimientos del tratamiento intervencionista. Explicar las ventajas de cada método de tratamiento, explicar la seguridad y la tasa de éxito de la cirugía, presentar casos exitosos de cirugía a los pacientes, generar confianza para superar la enfermedad, ganar confianza, eliminar preocupaciones y permitir que los pacientes reciban el tratamiento quirúrgico de la mejor manera psicológica. estado. Para los niños más pequeños, preste más atención y cuidado a los niños, aumente la intimidad con el personal de enfermería y estabilice los cambios de humor para garantizar el buen desarrollo de los preparativos preoperatorios.

Preparación preoperatoria: Ayudar a completar diversos exámenes preoperatorios, como rutina de sangre, función hepática y renal, electrolitos, rutina de coagulación, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax, etc., se le dará al paciente 1 el día antes de la cirugía Se realizan pruebas de alergia al yodo y otros medicamentos antibacterianos. Los niños que no cooperan y requieren anestesia general deben ayunar durante 4 horas a partir de la mañana y recibir una concentración de 5. Inyección de glucosa para evitar la deshidratación. Prepare la preparación de la piel necesaria para la operación 2 horas antes de la operación. El área de preparación de la piel cubre tanto las ingles como el perineo. Observe el pulso de la arteria dorsal del pie y la temperatura y el color de la piel. nervioso antes de la operación puede usar sedantes, se estableció un acceso intravenoso antes de que el paciente ingresara al laboratorio de cateterismo y se colocó una aguja intravenosa permanente en la extremidad izquierda.

2.2 Cuidados intraoperatorios

Durante la cirugía, el personal de enfermería debe ayudar y cooperar activamente con el médico, comprender los pasos quirúrgicos, proporcionar los instrumentos quirúrgicos de manera oportuna y garantizar la precisión. Y preste atención al estado de monitorización del ECG del paciente, como cambios en la presión arterial, la respiración, la frecuencia cardíaca y otros indicadores. Si encuentra alguna anomalía, notifique inmediatamente al médico para recibir tratamiento. Especialmente para los pacientes que utilizan anestesia local, se requiere un interrogatorio oportuno y la observación de los cambios físicos del paciente [2]. Los pacientes que utilizan anestesia combinada intravenosa deben prestar atención a controlar la saturación de oxígeno en sangre, el ventilador y otros datos, y administrar al paciente de 2 a 4 litros de oxígeno por minuto.

2.3 Cuidados postoperatorios

2.3.1 Cuidados generales: 1. Observe los signos vitales: dentro de las 24 horas posteriores a la operación, continúe con la monitorización del ECG y observe de cerca la frecuencia cardíaca, el ritmo, la presión arterial, etc., preste atención a si hay contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, bradicardia sinusal y otras arritmias, y de ser así, averigüe la causa y tratela. Fortalecer el control de la temperatura corporal y medir cada 4 horas. 2. Posición del paciente: los niños bajo anestesia general y aquellos que estén inconscientes deben colocarse en posición supina con la cabeza inclinada hacia un lado, prestar atención a la respiración del niño y proporcionarle oxígeno si es necesario. 3. Cuidado del sitio de punción Observe de cerca la herida para detectar sangrado, supuración, enrojecimiento, hinchazón, infección, etc., mantenga la herida seca, inmovilice la extremidad inferior derecha durante 6 a 12 horas, aplique compresión con bolsa de arena para punción venosa durante 2 horas. y compresión con bolsa de arena para punción arterial durante 4 horas. Los bebés y niños pequeños deben recibir anestesia general. Si está agitado durante el proceso de despertar, es fácil que vuelva a sangrar en el lugar de la punción. . En el diagnóstico intervencionista y el tratamiento de cardiopatías congénitas, la inserción de alambres guía, globos, dispositivos de cierre en forma de paraguas y otras operaciones a través de las venas pueden causar fácilmente daños a la íntima vascular y provocar trombosis. Además, un vendaje postoperatorio demasiado apretado y una compresión prolongada con bolsa de arena pueden provocar fácilmente trombosis. Por lo tanto, es necesario observar de cerca la pulsación de la arteria dorsal del pie, la temperatura de la piel, el color, la intuición, etc., para prevenir la embolia y el suministro de sangre. Trastorno que conduce a la necrosis. Observe el estado de las extremidades inferiores del paciente. Si la piel se vuelve blanca, fría o las arterias desaparecen, informe al médico de inmediato para recibir tratamiento. Si el dolor del paciente es insoportable, se pueden utilizar sedantes para asegurar una buena inmovilización de la extremidad del lado de la operación. 4. Cuidado de la dieta: Los pacientes bajo anestesia general deben beber una pequeña cantidad de agua 2 horas después de despertarse, si no hay vómitos, pueden ingerir leche y otros líquidos. Posteriormente, pueden cambiar gradualmente a la comida habitual. , pueden beber más agua para favorecer la excreción del agente de contraste. Si se producen vómitos, deben ayunar temporalmente. Al mismo tiempo, aumentar el aporte de glucosa para prevenir la hipoglucemia o la deshidratación. Los pacientes que no están bajo anestesia general pueden tomar agua y alimentos líquidos o blandos después de la cirugía y, gradualmente, comer con mayor regularidad y se les anima a beber más agua. 5 Preste atención al tiempo y la cantidad de orina. 6 Instrucciones de alta: (1) Los pacientes posoperatorios deben insistir en tomar medicamentos antiagregantes plaquetarios como la aspirina durante medio año. Durante el período de toma del medicamento, se debe revisar el tiempo de trombina activada. regularmente y la dosis del medicamento debe ajustarse de acuerdo con los resultados de las pruebas para evitar complicaciones. (2) Dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, haga ejercicio adecuadamente y evite actividades extenuantes para evitar que el oclusor se caiga; (3) Manténgase abrigado para reducir las infecciones del tracto respiratorio superior (4) Realice un seguimiento regular después del alta;

2.3.2 Observación y atención de las complicaciones postoperatorias

2.3.2.1 Arritmia

La arritmia es la complicación más común tras el cierre de la CIV, además de las arritmias. También pueden producirse como contracciones auriculares prematuras y contracciones ventriculares prematuras provocadas por el desprendimiento del oclusor, bloqueo auriculoventricular, taquicardia, fibrilación ventricular, etc. La arritmia es causada principalmente por la guía orbitaria que comprime y tira del borde defectuoso de la CIV y el catéter daña el endocardio y afecta el sistema de conducción. También puede ser inducida por cambios repentinos en la hemodinámica debido a la terapia intervencionista [1]. Se debe realizar una monitorización ECG posoperatoria para observar los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos y fortalecer las inspecciones y la comunicación. Cualquier anomalía debe informarse de inmediato al médico y tratarse. 2.3.2.2 Desprendimiento del oclusor

El desprendimiento del oclusor es una de las complicaciones graves de la oclusión. Ocurre principalmente durante la oclusión, pero también ocurre dentro de las 36 horas posteriores a la operación. A menudo es causado por la ubicación de la lesión. o la selección inadecuada del tamaño del oclusor o su funcionamiento inadecuado pueden provocar que el oclusor se caiga, lo que puede causar complicaciones graves o incluso muerte súbita. La monitorización del ECG debe realizarse inmediatamente después de la cirugía. El personal médico debe observar de cerca los cambios del ECG, auscultar el corazón en busca de soplos y prestar atención a las principales quejas del paciente. Si después de la cirugía se produce disnea inexplicable, síncope, arritmia grave, etc., se debe prestar mucha atención, se debe notificar al médico de inmediato y se debe revisar la ecografía Doppler color cardíaca para determinar si el oclusor se ha caído.

Si se confirma que el oclusor se ha caído, se puede realizar un cateterismo cardíaco o una cirugía de toracotomía de emergencia para retirar el oclusor.

　2.3.2.3 Sangrado y hematoma

El sangrado local también es una complicación común. La mayoría de ellas están relacionadas con una compresión local insuficiente o un tiempo demasiado corto después de la extubación. Algunas pueden ser causadas por. Punción descuidada. Provocar que los vasos sanguíneos penetren y sangren. El uso de anticoagulantes durante y después de la cirugía también aumentará el riesgo de sangrado. Por lo tanto, las enfermeras deben observar de cerca si hay sangrado, hematoma, equimosis, etc. en el lugar de la punción. Si el vendaje está mojado, cámbielo a tiempo. Si hay sangrado en el lugar de la punción, la punción debe realizarse inmediatamente. Aplique presión 2 cm por encima del punto de punción para detener el sangrado durante 20 minutos, vuelva a vendar la venda elástica e inmovilice la extremidad operada durante 12 a 24 horas. Al defecar, intente. utilizar el lado no perforado para colocar la cuña. Si el paciente tiene un hematoma, no necesita tratamiento si el área es pequeña, se absorberá por sí sola en 3 a 7 días. , se deben administrar compresas frías, fisioterapia y otros tratamientos después de la compresión. Los casos graves requieren tratamiento hemostático.

　2.3.2.4 Tromboembolismo

La terapia intervencionista es una punción percutánea de un catéter intravascular, que puede causar fácilmente daño al endotelio vascular. Un vendaje inadecuado y la compresión del sitio de punción también pueden causar. Trombosis y embolia. La trombosis posoperatoria es la principal causa de infarto cerebral y embolia de otros órganos. Por lo tanto, los pacientes deben recibir una inyección con microbomba de heparina sódica (125 mg de solución de heparina sódica en solución salina normal) 24 horas después de la cirugía. A los niños se les debe administrar una inyección en bolo de 2 a 3 ml/h, a los adultos se les debe administrar una inyección de 5 ml/h. inyección en bolo de ml/h y las tabletas con cubierta entérica de aspirina deben administrarse a una dosis de 5 mg/h (kg/d) por vía oral [3]. Después de suspender la solución salina con heparina 24 horas después de la cirugía, se continuó inyectando heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea una vez cada 12 horas durante 3 días. Sin embargo, se deben observar de cerca los cambios en el tiempo de coagulación del paciente y se debe investigar rápidamente su condición para evitar el sangrado de las encías, la piel y la mucosa ósea causado por una anticoagulación excesiva. Se debe prestar especial atención a los cambios en la orina del paciente. prevenir la hemólisis.

　2.3.2.5 Hemólisis

La hemólisis es muy fácil de producir dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento intervencionista, principalmente en pacientes con derivaciones residuales obvias. La razón es que cuando hay una derivación residual, la fricción entre el flujo sanguíneo bloqueado de forma incompleta y el parche provoca daño mecánico a los glóbulos rojos y hemólisis. Los pacientes primero expulsarán orina del color del té, del color de la salsa de soja o con sangre. Después de la operación, se le indica al paciente que descanse más, beba más agua, refuerce la observación de la afección, realice análisis de orina de rutina una vez al día durante 3 días, observe los cambios en el color, el pH y la producción de orina de la orina, y observe de cerca si el paciente Tiene dolor lumbar y piel, esclerótica y puntos sangrantes.

　2.3.2.6 Infección

Aunque la incisión es pequeña, el tratamiento intervencionista también es invasivo. El tratamiento antiinfeccioso posoperatorio es de rutina durante 3 a 5 días y se controla la temperatura corporal 4 veces. al día. Dentro de 3 días, el medicamento se puede suspender solo cuando la temperatura corporal vuelva a la normalidad. Si la temperatura corporal supera los 39 ° C o la rutina sanguínea es anormal, debe verificar de inmediato el cuadro sanguíneo, el hemocultivo, prestar atención a la auscultación cardíaca y seguir los cuidados de rutina para la fiebre alta.

3 Resultados

A través del tratamiento clínico intervencionista de 150 pacientes con cardiopatías congénitas, el soplo de auscultación postoperatoria desapareció. La ecocardiografía cardíaca en color se realizó 48 horas después de la operación y antes del alta. No hubo derivación residual y todos los pacientes no tuvieron complicaciones. El efecto fue particularmente notable.

4 Discusión

La cardiopatía congénita es una malformación congénita común en los niños. También es el tipo más común de enfermedad cardíaca en los niños y su tasa de incidencia está aumentando lentamente. Los factores causantes de la cardiopatía congénita aún no están claros. Algunos expertos creen que está relacionada con factores como la infección uterina materna, los genes genéticos y la exposición materna a grandes cantidades de sustancias radiactivas.

La enfermería clínica intervencionista es una nueva disciplina de enfermería en el campo de la enfermería y una nueva tecnología de enfermería formada gradualmente por la promoción y el desarrollo de la medicina intervencionista. El tratamiento intervencionista de las cardiopatías congénitas se utiliza ampliamente debido a sus características de menor trauma, recuperación más rápida, menos dolor, estancia hospitalaria más corta y un efecto curativo significativo. En la práctica clínica se debe prestar gran atención a la atención preoperatoria, la atención psicológica, la atención postoperatoria y la prevención de complicaciones. La enfermería intervencionista en la cardiopatía congénita clínica se centra principalmente en el modelo de enfermería moderno. Mientras se cuida la enfermedad del paciente, la intervención de enfermería también se implementa sobre el impacto ambiental, el estado psicológico y diversos factores del paciente que afectan la recuperación de la enfermedad, y formula medidas de enfermería razonables y. procedimientos e implementarlos correctamente.

Que se implemente en todo el personal de enfermería para lograr el mejor efecto de enfermería.

La investigación y la investigación de este grupo analizaron los efectos de la atención intervencionista para la enfermedad cardíaca congénita, que puede reducir en gran medida la posibilidad de complicaciones y mejorar la velocidad de recuperación. El efecto es relativamente sobresaliente y juega un papel en la promoción de la enfermedad. recuperación de los pacientes.

Referencias

[1]Ni Duanfang, Zhao Ping, Enfermería perioperatoria del tratamiento intervencionista de cardiopatías congénitas.

[2]Du Jie, Gao Junluo, Song Yuping, et al. Experiencia de enfermería perioperatoria de 68 casos de cardiopatías congénitas y tratamiento intervencionista [J]. Práctica e investigación de enfermería, segunda mitad de edición, 2010, 7(8): 47-49.

[ 3] Li Huajuan. Análisis de enfermería perioperatoria del tratamiento intervencionista de cardiopatías congénitas [J] Conocimiento sobre prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares (Edición académica), 2012, 6(3): 26-27.

Artículo 2 de enfermería clínica cardíaca: "Enfermería clínica de niños con cardiopatías congénitas"

Resumen: este artículo analiza las medidas de enfermería perioperatorias para niños con cardiopatías congénitas. A través de la mejora efectiva de la función cardiopulmonar antes de la cirugía, pruebas del sistema circulatorio, manejo del tracto respiratorio, manejo del tubo de drenaje torácico después de la cirugía, cuidado cuidadoso de los niños, detección oportuna y prevención de complicaciones. Resultados: Hubo 580 pacientes en este grupo, 10 fallecieron y la tasa de mortalidad fue de 1,72, lo que redujo efectivamente la incidencia de complicaciones y mortalidad en los niños. Conclusión: Fortalecer la atención perioperatoria es un factor clave para reducir las complicaciones posoperatorias y la mortalidad en niños con cardiopatías congénitas.

Palabras clave cardiopatía congénita; cirugía; cuidados perioperatorios

Cada año se producen en todo el país entre 100.000 y 150.000 casos de cardiopatías congénitas [1]. Debido a las características fisiológicas de los niños y la complejidad de las cardiopatías congénitas, la cirugía es más difícil e invasiva, y las complicaciones y la mortalidad son altas. Desde septiembre de 2009 hasta octubre de 2012, nuestro hospital realizó cirugías de corrección cardíaca en 580 niños con enfermedades cardíacas congénitas mediante una cuidadosa atención, se previno eficazmente la aparición de complicaciones y se redujo la tasa de mortalidad. Los puntos clave se resumen a continuación. :

1 Materiales y métodos

1.1 Información general

Entre los 580 pacientes de este grupo, había 348 hombres y 232 mujeres de 10 años de edad; 14 años. Entre ellos, hubo 210 casos de comunicación interventricular (VSD), 148 casos de comunicación interauricular (CIA), 77 casos de conducto arterioso persistente (CAP), 25 casos de comunicación interventricular más conducto arterioso persistente (VSD PDA), y comunicación interauricular con comunicación arterial. Hubo 26 casos de oclusión del conducto permeable (ASD PDA), 58 casos de tétrada de Fallot (TOF) (incluidos 10 casos con estenosis pulmonar y 13 casos con hipertensión pulmonar), 17 casos de simple. estenosis pulmonar (EP) e hipertensión pulmonar simple (HP), 4 casos de defecto del cojín endocárdico y 3 casos de transposición de grandes arterias (TGA). Todos los niños del grupo fueron diagnosticados claramente mediante ECG, ecografía en color y radiografía de tórax.

1.2 Enfermería

1.2.1 Cuidados preoperatorios

1.2.1.1 Cuidados psicológicos

Debido a que la cirugía cardíaca es altamente traumática, los riesgos de La cirugía también es alta. Los padres tienen mucho miedo y los niños también tienen diversos grados de estrés emocional según su edad. El personal de enfermería comprende completamente los hábitos de vida de los niños, hace un buen trabajo en el trabajo ideológico para los niños y sus familias y les explica la situación. Principios del tratamiento quirúrgico para eliminar la tensión de los niños y los padres.

1.2.1.2 Potenciar la tolerancia del organismo

Debido al mal desarrollo y resistencia de los niños, para garantizar el buen desarrollo de la operación, se debe cuidar la condición física del niño. Mejorar y mejorar la resistencia del cuerpo, dar una dieta alta en proteínas, alta en calorías y rica en vitaminas. La inhalación de oxígeno de bajo flujo se administra 3 veces al día, 2 horas cada vez, para mejorar los síntomas hipóxicos y prevenir los resfriados. Las personas con infecciones pulmonares deben recibir tratamiento activo con inhalación de aerosoles, eliminación de esputo y antibióticos. Los pacientes con hipertensión pulmonar deben ser observados de cerca para detectar cambios en su condición. Enseñe a algunos niños mayores movimientos cooperativos (incluidos respirar, toser, etc.) para que puedan cooperar mejor con el trabajo después de la cirugía.

1.2.1.3 Preparación básica antes de la cirugía

Presta atención a mantener limpia la piel del sitio quirúrgico. Puedes darte una ducha corporal completa, pero ten cuidado de no resfriarte para evitarlo. infección de la herida; realice un enema con agua y jabón 1 día antes de la cirugía 1 vez; Antes de que un niño sea sometido a una cirugía, se debe preparar una cama de anestesia adecuada y se deben colocar instrumentos como un ventilador, un dispositivo de succión de esputo y un monitor de ECG listos para funcionar para crear un ambiente de sala adecuado.

1.2.2 Cuidados postoperatorios

1.2.2.1 Observación del estado

Después de la operación, se deben observar de cerca los signos vitales del niño, la presión venosa central y la producción de orina. Así como el color de la piel del niño, la temperatura, la humedad y las fluctuaciones arteriales. Varios conductos deben fijarse adecuadamente para garantizar un flujo sin obstrucciones y que las conexiones no se deslicen ni se salgan. Mantenga registros del color, naturaleza y cantidad de los distintos fluidos de drenaje. Se deben marcar todos los tipos de tubos de entrada de medicamentos especiales en los puntos de conexión; apriete el tubo de drenaje torácico una vez cada 15 a 30 minutos durante 8 horas después de la cirugía, lt cada hora durante las primeras 5 horas, y el volumen de drenaje en; 24 horas es de 400 a 500 ml. Si encuentra alguna anomalía, informe a su médico inmediatamente.

1.2.2.2 Mantener el equilibrio ácido-base de electrolitos de los fluidos corporales

Los electrolitos deben analizarse una vez de 4 a 6 horas después de la cirugía. Se debe seguir estrictamente el principio de suplementación con potasio al suplementar potasio. La cantidad máxima de suplemento de potasio por hora no debe exceder los 0,3 mmol/kg. Lo mejor es utilizar una bomba de infusión o una microbomba para la rehidratación. Registre la ingesta y salida de agua durante 24 horas y los signos vitales.

1.2.2.3 Detección del sistema circulatorio

①Monitorización del electrocardiograma y detección del tubo de presión intracardíaca. Observe de cerca los cambios de ritmo y frecuencia cardíaca de los niños, preste atención a los cambios del electrocardiograma y regístrelos en detalle, preste atención a si hay ritmo cardíaco ectópico y prepare medicamentos antiarrítmicos. Detecta continuamente la presión arterial y la presión y las formas de onda en la aurícula izquierda, la aurícula derecha y la arteria pulmonar. Agregue 500 ml de solución de 5 glucosa y 500 U de heparina y continúe enjuagando a una velocidad de 2 ml/h para garantizar que el tubo medidor de presión no esté obstruido y que esté estrictamente prohibido el ingreso de aire y coágulos de sangre. ②Cuidar el gasto cardíaco bajo. Observe de cerca los cambios en el gasto cardíaco, la presión venosa central y la presión de la aurícula izquierda. Indicaciones efectivas para observar el gasto cardíaco: ¿temperatura fría de la piel en las piernas? ¿Diferencia de temperatura? Cuando el gasto cardíaco mejora, el plano de diferencia de temperatura de la piel de la pierna desciende hasta los dedos de los pies y deja de desaparecer. En este momento, el pie se calienta, el color de la piel es rojo claro, las venas dorsales del pie están dilatadas y llenas. y las arterias vuelven a ser fácilmente palpables [3-4]. ③Cuidado del taponamiento cardíaco agudo. Las manifestaciones clínicas incluyen un aumento continuo del sangrado del conducto torácico, cese repentino del sangrado y aparición de insuficiencia cardíaca, síntomas similares de bajo gasto cardíaco, como taquicardia, distensión venosa yugular, presión venosa central elevada, disminución de la presión arterial y del pulso, tez pálida. , cianosis periférica, disminución de la diuresis o incluso anuria. Para confirmar el diagnóstico, se debe asistir al médico lo antes posible para realizar una pericardiocentesis o pericardiotomía para eliminar los coágulos de sangre, detener el sangrado y aliviar la compresión. Un caso ocurrió en este grupo y se recuperó después del tratamiento oportuno.

2 Resultados

El tiempo de estancia en UCI de este grupo de niños después de la cirugía osciló entre 0,5 y 23,0 días. Hubo 10 muertes y la tasa de mortalidad fue de 1,72. Entre ellos, 4 casos murieron por síndrome de bajo gasto cardíaco, 2 casos murieron por infección pulmonar grave, 2 casos murieron por insuficiencia orgánica múltiple y 2 casos murieron por taponamiento cardíaco; los demás se recuperaron y fueron dados de alta; Un caso sufrió taponamiento pericárdico debido a un sangrado torácico masivo después de la cirugía y se recuperó después de una toracotomía secundaria oportuna para detener el sangrado.

3 Discusión

A medida que las indicaciones de cirugía para enfermedades cardíacas congénitas continúan expandiéndose y la dificultad de la cirugía aumenta, los pacientes son cada vez más jóvenes y sus condiciones empeoran. El nivel de atención requerido es cada vez mayor. La atención perioperatoria adecuada puede reducir eficazmente la mortalidad posoperatoria en los niños.

Referencias:

[1] Wu Yang. Atención perioperatoria de bebés y niños pequeños con cardiopatías congénitas [J]. /p>

[2] Zhu Jihua, Yang Shujuan, Fu Zangzang. Atención postoperatoria de 30 casos de insuficiencia cardíaca y cardiopatías congénitas críticas [J].

[3] Wang Huiling. Cardiología congénita pediátrica[M]. Beijing: Beijing Press, 1996: 95.

[4] Guan Yongmei, Zhou Yanping, He Pingping, et al. .Cuidados de enfermería perioperatorios para cardiopatías congénitas no cianóticas [J]. Modern Nursing, 2008, 14(4): 508-509.

Documento de enfermería clínica cardíaca 3: "Enfermería clínica de enfermedades cardíacas reumáticas".

Resumen Objetivo Explorar los métodos de enfermería clínica para pacientes con cardiopatía reumática. Métodos El grupo de control recibió atención de rutina y el grupo experimental recibió atención holística sobre la base de la atención de rutina. Se analizaron comparativamente los efectos de la enfermería en los dos grupos de pacientes. Resultados: Las puntuaciones de sueño, apetito, estado de ejercicio y capacidad de autocuidado del grupo experimental fueron todas más altas que las del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (Plt; 0,01); El grupo experimental y el grupo control fueron 97,30 y 77,78 respectivamente, y los pacientes del grupo experimental estaban satisfechos. El grado fue significativamente mayor que el del grupo control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (Plt; 0,05). Conclusión Proporcionar atención de enfermería holística a pacientes con cardiopatía reumática puede mejorar la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes, promover el tratamiento de la enfermedad y es digno de promoción y uso en la práctica de enfermería.

Palabras clave cardiopatía reumática; atención holística; calidad de vida; satisfacción

La cardiopatía reumática es una enfermedad común en la medicina clínica, y su condición es compleja, de larga duración y con síntomas. La gravedad varía. En la actualidad, la cardiopatía reumática representa alrededor del 25% de las enfermedades quirúrgicas cardíacas en mi país, y su tasa de incidencia está aumentando gradualmente. Tiene un mayor impacto en la salud física y mental y en la vida diaria de los pacientes, por lo que se le debe prestar gran atención. . Nuestro hospital brindó atención de enfermería integral a algunos pacientes con cardiopatía reumática desde noviembre de 2009 hasta octubre de 2012, y el efecto de enfermería fue obvio.

1 Materiales y Métodos

1.1 Información general: Se seleccionaron como sujetos de investigación 73 pacientes con cardiopatía reumática ingresados en nuestro hospital desde noviembre de 2009 hasta octubre de 2012. Todos los pacientes fueron X-. Los exámenes de rayos, UCG bidimensional y ECG confirmaron la enfermedad cardíaca reumática, y 73 casos se dividieron aleatoriamente en grupos experimentales y grupos de control. Grupo experimental: 37 casos, 17 masculinos y 20 femeninos; la edad varió de 33 a 81 años, con un promedio de (41,52 a 12,37) años; la duración de la enfermedad varió de 10 meses a 17 años, con un promedio de (10,24 a 2,16); ) años. Grupo control: 36 casos, 15 hombres y 21 mujeres; la edad varió de 35 a 82 años, con un promedio de (42,36 a 12,61) años; la duración de la enfermedad varió de 11 meses a 18 años, con un promedio de (10,33 a 2,25); ) años. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a género, edad, curso de la enfermedad, etc. entre los dos grupos de pacientes (Pgt; 0,05) y fueron comparables.

1.2 Métodos de enfermería: Proporcionar cuidados de enfermería de rutina al grupo de control, es decir, instruir a los pacientes para que descansen en cama, guiarlos para que se den vueltas con regularidad y realicen actividades físicas con regularidad para reducir o evitar la aparición de diversas complicaciones como la neumonía por acumulación. Al mismo tiempo, es necesario fortalecer el trabajo de prevención de resfriados y mantenimiento del calor para evitar infecciones del tracto respiratorio superior causadas por resfriados, y orientar a los pacientes a comer científicamente y elegir alimentos lo más fáciles de digerir y ricos en nutrientes posible. . El grupo experimental recibió atención integral sobre la base de la atención de rutina, y los métodos de atención incluyeron observación de la enfermedad, atención psicológica, atención con oxígeno y atención con infusiones.

1.3 Métodos estadísticos Este estudio utiliza el software SPSS12.0 para realizar análisis estadísticos. La selección de datos (?s) indica que la prueba t se utiliza para la comparación entre grupos. La diferencia es estadísticamente significativa cuando Plt 0,05.

2 Resultados

2.1 Comparación de las puntuaciones de calidad de vida Las puntuaciones de sueño, apetito, estado de ejercicio y capacidad de autocuidado del grupo experimental fueron todas más altas que las del grupo de control. Las diferencias entre los dos grupos fueron obvias y estadísticamente significativas (Plt; 0,01), consulte la Tabla 1.

　3 Discusión

La cardiopatía reumática suele ser causada por actividad febril reumática, es decir, los pacientes tienen actividad febril reumática severa, que a su vez produce lesiones cardíacas, dando lugar a carditis reumática aguda. La cardiopatía reumática es común en invierno y primavera y está relacionada con ambientes húmedos o fríos. Para los pacientes con cardiopatía reumática, además de brindar tratamiento sintomático, también se debe fortalecer la atención de enfermería. La enfermería activa y eficaz es una garantía importante para el tratamiento de la enfermedad del paciente. Brindar atención general a los pacientes con cardiopatía reumática puede mejorar la salud del paciente. calidad de vida y satisfacción. La atención general de enfermería para pacientes con cardiopatía reumática incluye principalmente los siguientes puntos:

3.1 Observación de la afección La fatiga, la dificultad para respirar y las palpitaciones son síntomas clínicos comunes de los pacientes con cardiopatía reumática. , el personal de enfermería debe fortalecer la observación del estado para determinar si el paciente tiene síntomas como frecuencia cardíaca rápida, pulso anormal, disnea, etc. Si se presentan los síntomas anteriores, se debe notificar al médico tratante a tiempo y se debe administrar un tratamiento sintomático. en el momento oportuno [1]. En los pacientes con cardiopatía reumática, la contractilidad auricular se reduce significativamente durante la noche, la frecuencia cardíaca se ralentiza gravemente, se bloquea la conducción auriculoventricular y el período refractario auricular se acorta gradualmente. En este sentido, el personal de enfermería debe reforzar la observación nocturna. .

3.2 Enfermería psicológica La cardiopatía reumática tiene muchas características, como un curso prolongado, una fácil recurrencia y un gran impacto en la vida. Los pacientes son propensos a tener mala psicología, falta de confianza en el tratamiento y cooperación pasiva con el mismo. lo cual no es propicio para el tratamiento de enfermedades. En este sentido, el personal de enfermería debe fortalecer la atención psicológica, brindar asesoramiento psicológico específico basado en la situación real del paciente, alentarlo y consolarlo e introducirle tratamientos de enfermedades relevantes, para que el paciente pueda profundizar su comprensión de la situación. enfermedad y poder cooperar conscientemente con diversas operaciones y, al mismo tiempo, también se deben presentar a los pacientes casos exitosos de tratamiento de enfermedades para mejorar la confianza de los pacientes en el tratamiento [2]. El personal de enfermería debe hacer todo lo posible para satisfacer las necesidades razonables planteadas por los pacientes, de modo que los pacientes se sientan respetados, satisfagan sus necesidades espirituales y alivien su presión mental.

3.3 Cuidado de la inhalación de oxígeno La hipoxia es un síntoma común en pacientes con enfermedad cardíaca reumática. Cuando los pacientes tienen insuficiencia cardíaca grave, pueden ocurrir síntomas obvios de hipoxia. En este sentido, el personal de enfermería debe implementar de inmediato la administración de una cánula nasal. Oxígeno si el paciente también tiene edema pulmonar, se puede agregar una cantidad adecuada de alcohol a la botella de humidificación para que pueda inhalarse eficazmente durante el proceso de suministro de oxígeno si el paciente sufre síntomas de hipoxia crónica durante mucho tiempo; la inhalación de oxígeno de flujo debe continuarse todos los días, aproximadamente 1 litro por minuto; si los síntomas de hipoxia del paciente son graves pero no se producen síntomas de retención de dióxido de carbono, se puede administrar una inhalación de oxígeno de flujo alto de forma intermitente, aproximadamente 5 litros por minuto.

3.4 Cuidado de la infusión Los pacientes con cardiopatía reumática a menudo necesitan tratamiento de infusión y el personal de enfermería debe prestar atención al control de la velocidad de goteo. Si el paciente no tiene síntomas de insuficiencia cardíaca, la velocidad de goteo se puede controlar a aproximadamente 70 gotas/min; si el paciente tiene síntomas de insuficiencia cardíaca, la velocidad de goteo se puede controlar a aproximadamente 20 gotas/min [4]. Durante el proceso de infusión se debe prestar atención a observar cambios en los distintos signos vitales del paciente.

Referencias

[1] Zheng Yuexing, Chen Xiaoyan. Intervención de enfermería para la ansiedad perioperatoria en la enfermedad cardíaca reumática [J Modern Hospital, 2010, 10(4): 111 -113. .

[2] Hua Jinchang, Zheng Xiaohua, Li Weiling. El impacto de la intervención de enfermería domiciliaria en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con reemplazo de válvula cardíaca reumática [J]. 9(2): 18-19.

[3] Yin Xiuling. Atención de enfermería perioperatoria de 46 casos de reemplazo valvular por enfermedad cardíaca reumática [J]. : 6461- 6462.

[4] Wang Yanhong. Atención de enfermería a pacientes ancianos con cardiopatía reumática complicada por infección pulmonar [J]. Nuevas tecnologías y nuevos productos chinos, 2010, 23(23): 22. -24.