¿El seguro médico puede reembolsar los medicamentos dirigidos?
Los medicamentos dirigidos se han incluido en el alcance del seguro médico y pueden ser reembolsados, pero el reembolso del seguro médico por terapia dirigida no puede ser del 100%, y la proporción de reembolso es diferente en cada lugar, y el reembolso en Otros lugares y locales también son diferentes.
La nueva versión del catálogo de medicamentos incluye 36 nuevos fármacos negociados, 15 de los cuales son fármacos de terapia dirigida para el tratamiento de tumores malignos. Los medicamentos de terapia dirigida, que cubren diversas enfermedades tumorales malignas, como el cáncer de pulmón, el cáncer de hígado, el cáncer de mama y el cáncer de riñón, son eficaces y costosos.
La Administración Nacional de Seguridad Médica ha incluido 17 medicamentos contra el cáncer en el alcance de la Categoría B de los catálogos de medicamentos del seguro médico básico nacional, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad, entre ellos: azacitidina, cetuximab, alfa Tini et al. .
La nueva versión del catálogo de medicamentos incluye 36 nuevos fármacos negociados, 15 de los cuales son fármacos de terapia dirigida para el tratamiento de tumores malignos. Los medicamentos de terapia dirigida, que cubren una variedad de enfermedades tumorales malignas, como el cáncer de pulmón, el cáncer de hígado, el cáncer de mama y el cáncer de riñón, tienen buenos efectos terapéuticos y precios elevados. Esta vez, no fueron reembolsados a través de negociaciones nacionales. Se han incluido en el catálogo de medicamentos del seguro médico de Beijing. De hecho, es una buena noticia para los pacientes.
A través de negociaciones nacionales, el precio general de los medicamentos ha caído en un promedio del 40%, con un máximo del 70%. Tomemos como ejemplo un medicamento para el tratamiento del cáncer de mama. Resulta que el costo mensual del medicamento para los pacientes es de más de 20.000 yuanes, lo que equivale a unos 250.000 yuanes al año. A través de negociaciones nacionales, el precio de los medicamentos se ha reducido a más de 7.000 yuanes por mes, y la carga personal después del reembolso es menor.
Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23 Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, que será proporcionado por el empleador y los empleados de conformidad con regulaciones nacionales* **Igual que pagar primas de seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.