Tang Yiheng explica el resumen de los puntos de prueba de farmacología de alta frecuencia para profesionales clínicos

1 Consejos para la memoria de los efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides Para ayudar a todos a recordar, hemos simplificado esta parte para ayudar a todos a comprender mejor. Este párrafo se explica de la siguiente manera: ¡Los glucocorticoides tienen poderosos efectos antiinflamatorios, pero no tienen efectos bactericidas ni antivirales! En la etapa inicial de la inflamación, reduce la exudación y el edema y mejora los síntomas de enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor en la etapa tardía de la inflamación, previene la adhesión y la formación de cicatrices y reduce las secuelas. Con métodos de memoria tan simples y metáforas vívidas, ¿es fácil recordar la farmacología, un sistema importante de la medicina básica? Para obtener fórmulas y métodos de memoria más interesantes, inicie sesión en la Escuela Global en Línea para aprender cursos relacionados con "Farmacología" para profesionales clínicos y médicos asistentes clínicos. Adjunto: Contenido del libro de texto oficial: Efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides Los glucocorticoides tienen potentes efectos antiinflamatorios y pueden inhibir las reacciones inflamatorias causadas por diversas causas. En la etapa inicial de la inflamación, puede reducir la exudación y el edema, mejorando así síntomas como enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor. En las últimas etapas de la inflamación, puede prevenir adherencias y formación de cicatrices y reducir las secuelas. Sin embargo, el uso inadecuado puede provocar que la infección se propague y se retrase la cicatrización de las heridas. El mecanismo básico de los efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides son los efectos genéticos. (1) Efecto sobre las proteínas inhibidoras de la inflamación y ciertas enzimas diana. (2) Efecto sobre citoquinas y moléculas de adhesión. (3) Efecto sobre la apoptosis de las células inflamatorias. El efecto rápido es otro mecanismo importante por el cual los glucocorticoides ejercen sus efectos. Los posibles mecanismos son: ① actuar sobre los receptores de esteroides de la membrana celular; ② efectos bioquímicos no factoriales; ③ vías de señalización mediadas por componentes extraños de los receptores citoplasmáticos.

2 Adrenaline Memory Song "Adrenaline" es un contenido clave en el examen de farmacología para médicos. Hoy echemos un vistazo a cómo el maestro Tang Yiheng, el "Dios Tang" de Global Online School, explica este punto de conocimiento. La adrenalina es un punto de conocimiento muy importante tanto para los médicos en ejercicio como para los médicos asistentes, y sus efectos farmacológicos y aplicaciones clínicas también son contenidos que los médicos en ejercicio y los médicos asistentes deben dominar. Para ayudar a todos a recordar, hemos simplificado esta parte para ayudar a todos a comprender mejor. Este párrafo se explica de la siguiente manera: la adrenalina actúa sobre varios receptores y desempeña diferentes funciones: puede excitar el hígado y promover el metabolismo, contraer los vasos sanguíneos periféricos, pero dilata los bronquios, en pequeñas dosis, la presión arterial sistólica aumenta y la presión arterial diastólica disminuye; en grandes dosis, aumentó tanto la presión arterial sistólica como la diastólica. Por tanto, su aplicación clínica es: puede rescatar un paro cardíaco, tratar el asma, el shock anafiláctico, detener el sangrado local y extender el tiempo de acción de los anestésicos locales. Con un método de memoria tan simple, ¿será fácil recordar la farmacología, un importante sistema de la medicina básica? Para obtener fórmulas y métodos de memoria más interesantes, inicie sesión en la Escuela Global en Línea para aprender cursos relacionados con "Farmacología" para profesionales clínicos y médicos asistentes clínicos. Adjunto: Contenido del libro de texto oficial: Efectos farmacológicos y aplicaciones clínicas de la epinefrina (1) Efectos farmacológicos: La epinefrina estimula principalmente los receptores α y β. 1. Corazón: Actúa sobre los receptores β1 y β2 del miocardio, el sistema de conducción y el nódulo sinoauricular, fortaleciendo la contractilidad del miocardio, acelerando la conducción, acelerando la frecuencia cardíaca, aumentando la excitabilidad del miocardio y aumentando el gasto cardíaco. Pero al mismo tiempo aumenta el metabolismo del miocardio, aumenta el consumo de oxígeno del miocardio y aumenta la excitabilidad del miocardio, lo que puede provocar arritmias, contracciones prematuras e incluso fibrilación ventricular. 2. Vasos sanguíneos: puede estimular los receptores α en los músculos lisos vasculares para causar vasoconstricción; la vasoconstricción de la piel y las membranas mucosas es la más fuerte; los vasos sanguíneos viscerales, especialmente los vasos sanguíneos renales, también se contraen significativamente y tienen un efecto muy débil sobre los cerebrales; y vasoconstricción pulmonar pequeña La densidad de los receptores adrenérgicos en las paredes de los vasos sanguíneos de las arterias y el esfínter precapilar es alta, y la vasoconstricción es más obvia, mientras que la densidad de los receptores adrenérgicos en las venas y arterias grandes es baja, por lo que el efecto de contracción es débil; . También puede estimular los receptores β2 para causar vasodilatación. Los receptores β2 son dominantes en los músculos esqueléticos y los músculos lisos vasculares del hígado, por lo que pequeñas dosis de epinefrina a menudo causan vasodilatación del músculo esquelético. La epinefrina también puede relajar los vasos sanguíneos coronarios. Además de estimular los receptores β2 coronarios, otros mecanismos son los mismos que los de la norepinefrina. 3. Presión arterial: Los cambios típicos de la presión arterial de la epinefrina son en su mayoría reacciones bifásicas, es decir, se produce un aumento significativo de la presión arterial rápidamente después de la administración, seguido de una reacción antihipertensiva débil, que dura más tiempo.

Cuando se inyecta una cantidad terapéutica de epinefrina por vía subcutánea o intravenosa en una concentración baja, la presión arterial sistólica aumenta debido a la excitación cardíaca y al aumento del gasto cardíaco debido a la dilatación de los vasos sanguíneos del músculo esquelético, el efecto de la vasoconstricción de la piel y las membranas mucosas; se compensa o excede, por lo tanto, la presión arterial diastólica permanece sin cambios o disminuye en este momento, la presión del pulso aumenta y la sangre se redistribuye a varias partes del cuerpo, lo que favorece las necesidades de suministro de energía del cuerpo en situaciones de emergencia. Cuando se administra por vía intravenosa en dosis mayores, tanto la presión arterial sistólica como la diastólica aumentan debido a la reacción vasoconstrictora. 4. Músculo liso: puede estimular el receptor β2 del músculo liso bronquial y ejercer un potente efecto de relajación bronquial. Puede inhibir la liberación de histamina y otras sustancias alérgicas por parte de los mastocitos. Estimula los receptores α de los vasos sanguíneos de la mucosa bronquial, provocando su contracción, reduciendo la permeabilidad capilar y ayudando a eliminar el edema de la mucosa bronquial. Puede reducir el tono del músculo liso gastrointestinal donde los receptores β1 son dominantes y reducir la frecuencia y amplitud de las contracciones espontáneas; puede inhibir el tono y las contracciones uterinas al final del embarazo; Además, el agonismo del receptor β puede hacer que el detrusor de la vejiga se relaje, y el agonismo del receptor α puede hacer que los músculos deltoides y del esfínter se contraigan, provocando así dificultad y retención urinaria. 5. Metabolismo: La adrenalina puede aumentar el metabolismo del cuerpo. En dosis terapéuticas, puede aumentar el consumo de oxígeno en el cuerpo humano entre un 20 y un 30%, tiene un efecto significativo en el aumento del azúcar en sangre y la reducción de la absorción de glucosa por los tejidos periféricos. Puede activar la enzima triglicérido para acelerar la lipólisis y aumentar los ácidos grasos libres en la sangre. 6. Sistema nervioso central: la epinefrina no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Generalmente no hay una excitación obvia del sistema nervioso central en dosis terapéuticas. Pueden aparecer síntomas del sistema nervioso central como agitación, vómitos, miotonía e incluso convulsiones. . (2) Aplicación clínica 1. Cardíaca: Adecuado para paro cardíaco causado por ahogamiento, accidentes durante la anestesia y cirugía, intoxicación por medicamentos, enfermedades infecciosas y bloqueo cardíaco. Para un paro cardíaco causado por una descarga eléctrica, use epinefrina en combinación con desfibrilación usando un desfibrilador o lidocaína. 2. Enfermedades alérgicas (1) Choque anafiláctico: puede contraer arteriolas y esfínter precapilar, reducir la permeabilidad capilar; mejorar la función cardíaca, aliviar el broncoespasmo, reducir la liberación de mediadores alérgicos, dilatar las arterias coronarias, aliviando así rápidamente los síntomas clínicos del shock anafiláctico, salvando el la vida del paciente y es el fármaco de elección para el tratamiento del shock anafiláctico. (2) Asma bronquial: para controlar los ataques agudos de asma bronquial, la inyección subcutánea o intramuscular puede ser eficaz en unos pocos minutos. Debido a reacciones adversas graves, este producto sólo se utiliza en pacientes con ataques agudos. 3. Angioedema y enfermedad del suero: la epinefrina puede aliviar rápidamente los síntomas de angioedema, enfermedad del suero, urticaria, fiebre del heno y otras enfermedades de hipersensibilidad. 4. Compatibilidad con anestésicos locales y hemostasia local: agregar epinefrina a las inyecciones de anestésicos locales puede retrasar la absorción de los anestésicos locales y extender el tiempo de anestesia de los anestésicos locales. 5. Tratamiento del glaucoma: Puede reducir la presión intraocular promoviendo la salida del humor acuoso y desensibilizando las reacciones intraoculares mediadas por los receptores beta. 3. Las reacciones adversas de la cinética del efecto del medicamento no tienen nada que ver con el propósito del medicamento y causan malestar o dolor al paciente. (1) Efectos secundarios (efectos secundarios) Debido a la baja selectividad de los medicamentos, los efectos farmacológicos involucran múltiples órganos. Cuando un determinado efecto se utiliza con fines terapéuticos, otros efectos se convierten en efectos secundarios. La aparición en dosis terapéuticas es un efecto inherente del fármaco en sí y es inevitable. La mayoría son leves y pueden esperarse. Por ejemplo: cuando se usa atropina para aliviar el espasmo gastrointestinal, la sequedad de boca, las palpitaciones y el estreñimiento son efectos secundarios. (2) Reacciones tóxicas: reacciones dañinas que ocurren cuando la dosis es demasiado grande o cuando el medicamento se acumula demasiado en el cuerpo. Serio; predecible; debe evitarse. Toxicidad aguda: daña principalmente las funciones del sistema circulatorio, respiratorio y nervioso. Toxicidad crónica: daña principalmente el hígado, los riñones, la médula ósea, las funciones endocrinas y otras. También incluye cancerígenos, teratogénicos y mutagénicos. (3) Efectos secundarios: después de suspender el medicamento, cuando la concentración sanguínea del medicamento ha caído por debajo del umbral de concentración, los efectos farmacológicos aún permanecen. Por ejemplo: después de tomar hipnóticos barbitúricos, a la mañana siguiente pueden aparecer síntomas como fatiga y somnolencia. (4) Reacción de abstinencia del medicamento (reacción de rebote) El paciente ha estado tomando el medicamento durante mucho tiempo y la enfermedad original se agrava después de suspender repentinamente el medicamento. Por ejemplo, si un paciente con presión arterial alta toma clonidina durante un tiempo prolongado y repentinamente deja de tomar el medicamento, la presión arterial aumentará significativamente al día siguiente. (5) Reacción de hipersensibilidad ({{PROHIBIDA}}, reacción alérgica): común en pacientes con alergias. A. Sustancias alergénicas: el fármaco en sí, metabolitos e impurezas del preparado.

B. Prueba de alergia cutánea ( ), pero hay algunos falsos positivos o falsos negativos. C. La gravedad de la reacción no tiene nada que ver con la dosis y varía mucho, desde erupción cutánea y fiebre hasta supresión del sistema hematopoyético, daño de la función hepática y renal, shock, etc. D. No tiene nada que ver con el efecto original del fármaco y el uso de fármacos antagonistas racionales es ineficaz. E. La reacción desaparece gradualmente después de suspender el medicamento y puede reaparecer cuando se usa nuevamente. (6) Reacciones idiosincrásicas: un pequeño número de pacientes con constituciones idiosincrásicas son particularmente sensibles a ciertos medicamentos, y la naturaleza de las reacciones también puede ser diferente a la de la gente común: es un tipo de reacción causada por anomalías genéticas congénitas; Por ejemplo, los pacientes con deficiencia congénita de colinesterasa plasmática desarrollan reacciones idiosincrásicas a la succinilcolina (un relajante del músculo esquelético). Básicamente coincide con los efectos farmacológicos inherentes del fármaco; el tratamiento con antagonistas farmacológicos puede ser eficaz; la gravedad de la reacción es proporcional a la dosis; Ejercicio Práctico·Análisis 1. En cuanto a los efectos secundarios de los medicamentos, los incorrectos son: A. Es una reacción al medicamento que ocurre cuando se usa la dosis terapéutica B. Es una reacción al medicamento relacionada con el propósito terapéutico. es una reacción al medicamento menos grave. D. Es un efecto del medicamento. La reacción que ocurre cuando la selectividad es baja. E. Es una reacción al medicamento inevitable. "Respuesta correcta" B 2. Los efectos secundarios del medicamento son A. Efectos. que aparecen en la dosis terapéutica y no tienen nada que ver con el propósito terapéutico B. La dosis es demasiado grande o la dosis es demasiado larga. Un efecto nocivo en el cuerpo que ocurre durante un largo período de tiempo: reacción tóxica C. Una. consecuencia adversa secundaria al efecto del tratamiento - reacción secundaria (sobreinfección) D. Una reacción inmune patológica que es independiente de la dosis - reacción {{PROHIBIDA}} (alérgica) E. Efectos biológicos que ocurren después de que la concentración del fármaco en sangre cae por debajo del umbral de concentración después de la interrupción del medicamento - efecto secuela "Respuesta correcta" A 3. El índice terapéutico se refiere a A. ED50/LD50 B. ED50/TD50 C. LD50/ED50 D. Cuanto mayor es la relación, menos seguro es E. Cuanto mayor sea la proporción, más tóxico es el fármaco. "Respuesta correcta" C 4. La causa de los efectos secundarios del fármaco es A. El fármaco tiene una gran reacción tóxica B. El cuerpo es demasiado sensible al fármaco C. El fármaco. tiene baja selectividad para el cuerpo D. El medicamento tiene un efecto demasiado fuerte en el cuerpo E. La dosis del medicamento es demasiado grande "Respuesta correcta" C (Preguntas 5-6*** use respuestas alternativas) A. Taquifilaxia B. Efecto heredado posterior C. Resistencia a los medicamentos D. Reacción de rebote E. Hipersensibilidad 5. Fácilmente causado por el fenobarbital 6. Puede ocurrir un uso prolongado de hidrocortisona si el medicamento se suspende repentinamente [Respuesta correcta] B, D

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