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Puntos de prueba para el capítulo de histopatología oral para odontólogos

Pañuelo Dental

Sección 1: Esmalte

Descripción general (nombre del esmalte) Cubre la corona del diente, tiene un efecto protector y es el primero en verse afectado por la caries Enfermedad erosión.,

Especialidad: Es el tejido más duro del cuerpo humano; es el único tejido acelular del cuerpo que es secretado por las células epiteliales y luego mineralizado.

Propiedades físicas y químicas del esmalte

1. Propiedades físicas: espesor; color; alta fragilidad, pero su fragilidad puede reducirse

2. Composición química

Peso y volumen

p>

Materia inorgánica 96~97 86

Materia orgánica lt; 1 2

Agua 2~3 12

1. Materia inorgánica

¿Cristal de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2]? ¿Apatita biológica (impura, que contiene más HCO3- y oligoelementos)

Caries Potencial de resistencia: flúor, magnesio, estroncio, etc.

Inestabiliza el esmalte: carbonato, hierro, cloro, selenio, zinc, etc.

2. Materia orgánica:

Proteínas (proteínas originales del esmalte, no amelogenina, proteasa), lípidos

 (1) Amelogenina

Desempeña un papel importante en la nucleación de los cristales y en la regulación de la dirección y el crecimiento de los cristales. velocidad.

Hipoplasia de amelogenina ligada al sexo

(2) No amelogenina

Glicoproteínas ácidas sulfatadas, incluida la amelogenina,

Amelogenina, amelogenina, etc., tienen una amplia gama de funciones para promover la nucleación de cristales y afectar la morfología del crecimiento de los cristales.

(3) Proteasa de la matriz del esmalte

Metaloproteinasa de la matriz: degrada la proteína del esmalte durante la fase secretora de los ameloblastos.

Serina proteasa: Descompone las proteínas de la matriz como la amelogenina entre los cristales durante la etapa de maduración del esmalte, proporcionando espacio para un mayor crecimiento de los cristales.

La estructura histológica del esmalte

Pilares del esmalte

La estructura relacionada con la dirección de disposición de los pilares del esmalte

Dónde está la materia orgánica en el esmalte se concentra

Estructuras relacionadas con el crecimiento periódico del esmalte

1. Varilla de esmalte

(1) Concepto

La estructura básica de esmalte, Es un cuerpo columnar delgado que se origina en la unión esmalte-dentina y se irradia a través de toda la capa de esmalte. La ruta no es recta.

(2) Características de distribución

Áreas de fosas y fisuras: el esmalte se concentra desde la unión esmalte-dentina hasta el fondo de las fosas y fisuras.

Cuello del diente: La disposición de las columnas del esmalte es básicamente horizontal.

(3) Forma

Microscopio óptico (disco abrasivo)

Sección longitudinal: columnar;

Sección transversal: forma de escama de pez.

Espacio de la columna de vidriado: la intersección entre la cola de la columna de vidriado y la cabecera de la columna de vidriado adyacente muestra un espacio desigual y ensanchado.

Funda de la varilla de esmalte: el límite claro en forma de arco en la cabeza de la varilla de esmalte

2. Estructura relacionada con la dirección de disposición de la varilla de esmalte

(1) Esmalte nudoso

Distribución: Los 2/3 internos del esmalte están curvados; la curva es más obvia en el borde incisal y la cúspide del diente.

Función: Potenciar la resistencia del esmalte a las fuerzas de mordida.

(2) Línea Schreger (línea Schreger)

Observación epi-light de la película de rectificado longitudinal dental: bandas claras y oscuras visibles de diferentes anchos. Estas bandas claras y oscuras se denominan Schreger. líneas Línea.

Distribución: 4/5 del esmalte.

Causa: fenómeno de refracción provocado por cambios regulares en la dirección de disposición de las columnas de esmalte. ¿Zona oscura? ¿La zona transversal de la columna vidriada?

¿Zona brillante? La sección longitudinal de la columna vidriada

(3) Esmalte sin varilla. Distribución: No se puede ver ninguna estructura de pilares de esmalte en el esmalte que se forma primero cerca del límite esmalte-dentina y aproximadamente a 30 μm en la superficie de la mayoría de los dientes temporales y permanentes. La disposición paralela de los cristales se puede ver bajo un electrón de alta resolución. microscopio.

Causa: Capa interna: Puede ser que cuando los ameloblastos secretan esmalte inicialmente, el proceso de Tomes aún no se ha formado.

Capa externa: Puede ser que la actividad de secreción de los ameloblastos se detenga y el proceso de Tomes.

Consejos: La importancia de la formación del proceso de Tomes

3. Dónde se concentra la materia orgánica en el esmalte

1. Límite esmalte-dentinario. unión

Aspecto: En forma de concha, no recta. Se compone de muchos arcos, con el lado convexo hacia la dentina y el lado cóncavo hacia el esmalte.

Función: Aumenta la superficie de contacto entre ambos y aumenta la adhesión del esmalte a la dentina.

2. Laminilla del esmalte

Microscopio óptico: Estructura delgada en forma de placa perpendicular a la superficie del diente que puede penetrar todo el espesor del esmalte. Hay grietas en el disco abrasivo.

Causa: Pueden ser defectos locales de maduración del esmalte, calcificación incompleta, humedad residual y matriz del esmalte.

3. Mechón de esmalte

Microscopía óptica: comenzando desde la unión esmalte-dentina y extendiéndose hacia la superficie del diente, parece un mechón de hierba. Su altura equivale a 1/5~1/4 del esmalte

Distribución: relativamente uniforme.

Causa: Durante el proceso de formación de Tomes y la etapa de deposición del esmalte, algunos pilares de esmalte con mineralización pobre tienen un alto contenido de materia orgánica.

4. Huso del esmalte

Microscopía óptica: Parte del límite esmalte-dentina, tiene una estructura en forma de huso y es de color negro.

Distribución: Más común en las cúspides y bordes incisales.

Motivo: Generalmente se cree que se forma por la expansión del extremo terminal del proceso citoplasmático del odontoblasto hacia el interior del esmalte.

IV. Estructuras relacionadas con el crecimiento periódico del esmalte

(1) Estrías transversales

Es el eje mayor de la columna de esmalte que es perpendicular al eje largo de la columna de vidriado Líneas con baja transmitancia de luz

Se distribuyen regularmente con intervalos de 2 a 6 um, haciendo que las columnas de vidriado parezcan escaleras

Razones:

Con Se relaciona con la formación periódica diaria de ameloblastos, que representa la velocidad de formación diaria.

Puede reflejar los cambios en el contenido y densidad de sustancias orgánicas e inorgánicas en la columna de vidriado; los contenidos de carbonato y sodio cambian periódicamente, consistente con las franjas horizontales;

Puede representar la acumulación de materia orgánica intercalada entre el empaquetamiento cercano de cristales;

(2) Línea de crecimiento línea incremental

Disco abrasivo transversal: anillos concéntricos de color marrón oscuro, como los anillos de crecimiento de un árbol.

Películas de molienda longitudinales: desde la unión esmalte-dentina hacia afuera, a lo largo de la dirección de formación del esmalte, dispuestas en un patrón circular en la cúspide del diente, y formando gradualmente una línea oblicua cerca de la porción cervical del diente. diente

Causa:

Es una línea intermitente formada por el cambio periódico en la tasa de crecimiento del esmalte. Representa aproximadamente la velocidad de deposición del esmalte en 5 a 10 días

El ancho y el espaciamiento varían debido a cambios en las condiciones de desarrollo

Línea neonatal

Definición: En. dientes temporales y una línea de crecimiento agravada es común en el primer molar permanente.

Razón: parte del esmalte se forma durante el período fetal y la otra parte se forma después del nacimiento del bebé.

Microscopio electrónico: La densidad cristalina se reduce.

Estructura superficial del esmalte

1. Estrías transversales en el esmalte: periquimas.

Definición: superficial. Líneas cóncavas dispuestas paralelas a la superficie del esmalte y perpendiculares al eje mayor del diente, los intervalos son de 30-100 micras de ancho.

Distribución: Debido al desgaste, es más evidente en el. cuello del diente, formando una forma imbricada.

Causa: Es el fenómeno del desarrollo rítmico de los dientes, y también es el punto donde la línea de crecimiento del esmalte llega a la superficie del diente.

2. Cutícula del esmalte: cutícula del esmalte

Definición: Película orgánica que recubre la superficie de los dientes recién erupcionados. Se desgasta fácilmente una vez masticado, pero permanece en el cuello del diente. Puede permanecer.

Causa: Su estructura es similar a la placoda subepitelial, que puede ser el material de la placoda secretado por los ameloblastos después de formar el esmalte.

3. Fosa, surco y hueco:

Fosa: depresión irregular situada en la superficie lingual de los incisivos y caninos, y en la superficie oclusal de los molares, a modo de cuenca. .

Surco: Depresión alargada en la superficie axial u oclusal de la corona del diente, a modo de arroyo.

Fisura: Surco con calcificación incompleta.

Fosa: Depresión en forma de punto formada por la intersección de tres o más surcos de desarrollo.

Importancia clínica

1. El esmalte tiene cierta actividad metabólica. Cuando se ve afectado, se vuelve negro y se agrieta fácilmente.

2. Los pilares de esmalte están dispuestos en una dirección determinada, que debe adaptarse a la hora de dividir el esmalte o preparar formas de agujeros.

3. El esmalte de la superficie oclusal tiene huecos y fisuras, que pueden convertirse fácilmente en el punto de partida de la caries. El sellado temprano ayudará a prevenir la caries.

4. El flúor se puede utilizar para prevenir la aparición de caries en el esmalte.

5. El grabado ácido y la disolución de la superficie del esmalte a menudo están relacionados con la dirección de disposición de los pilares y cristales del esmalte. El tiempo para el tratamiento de grabado ácido del esmalte sin pilares de esmalte (las direcciones de disposición de los cristales son consistentes). ) debería ampliarse adecuadamente.

Sección 2 Dentina

Descripción general

Constituye la estructura principal del diente. Es de color amarillo claro. Su superficie de la corona está recubierta de esmalte y su superficie. La raíz cubre el diente. Calidad del hueso.

Complejo pulpo-dentinario

Propiedades físicas y químicas

Por peso y volumen

Sustancias inorgánicas 70 45

Materia orgánica 20 33

Agua 10 22

1. Materia inorgánica

También es un cristal de apatita, pero de menor tamaño que el del hueso y el cemento. son similares

2. Materia orgánica

1. Contiene más colágeno, principalmente colágeno tipo I

2. Macromoléculas sin colágeno: fosfoproteína de la dentina (DPP). ), proteína 1 de la matriz dentinaria, aminopolisacáridos, etc.

Entre ellas, la fosfoproteína dentinaria juega un papel importante en la mineralización de la dentina.

Estructura histológica

1. Túbulo dentinario túbulo dentinario

Descripción general: recorre el diente completo. -espacio tubular de espesor lleno de líquido tisular y una cierta cantidad de procesos odontoblásticos.

Dirección: Desde la superficie de la cavidad pulpar, dispuesta radialmente hacia la unión esmalte-dentina, el ápice y el ápice radicular son relativamente rectos. , curvado en forma de ~ en el cuello, y el extremo medular proximal está curvado convexamente hacia el ápice de la raíz.

Es más grueso cerca del extremo pulpar, se vuelve más delgado hacia la superficie y está escasamente dispuesto

2. Procesos odontoblásticos:

Procesos odontoblásticos Las protuberancias citoplasmáticas. Se originan a partir de odontoblastos, viajan dentro de los túbulos dentinarios, se ramifican en pequeñas ramas que se extienden hacia las ramas de los túbulos y están conectadas con ramas protrusivas adyacentes, y sus extremos pueden cruzar la unión esmalte-dentina para formar un huso de esmalte.

Espacio periodontoblástico: espacio entre las apófisis odontoblásticas y los túbulos dentinarios, que contiene líquido tisular y una pequeña cantidad de materia orgánica.

Placa restrictiva: recubre la pared interna de los túbulos dentinarios orgánicos. película. Regula y previene la mineralización de la dentina.