Si se coloca un balón de Cook durante la histeroscopia, ¿se debe colocar líquido después de la cirugía?

La cavidad uterina se exploró de 2 a 5 cm en 523 pacientes de IUA antes de la cirugía. Es extremadamente difícil penetrar la cavidad uterina y el cuello uterino debe dilatarse gradualmente de 3,0 mm a 6,5 ​​~ 7,0 mm antes de poder insertar el histeroscopio en el canal cervical. Observe la forma de la cavidad uterina: la cavidad uterina es estrecha y tiene forma de tira, ambas paredes laterales de la cavidad uterina, los cuernos uterinos bilaterales y los orificios de las trompas de Falopio desaparecen, parte de la cavidad uterina está atrésica, las adherencias severas y extensas están completamente La cavidad uterina desaparece, la cavidad uterina se cubre con superficies blancas y no hay útero. Las adherencias endometriales conducen a la formación de un útero sólido.

2.2 La morfología de la cavidad uterina después de la cirugía histeroscópica

Entre las 523 pacientes de IUA, la mayoría de las separaciones histeroscópicas tuvieron éxito una vez, solo 43 casos se separaron dos veces y 7 casos se separaron tres veces. La profundidad de la cavidad uterina después de la separación fue de más de 6,0 cm, 324 casos (62,0%) volvieron a la normalidad después de la separación y 172 casos (32,9%) volvieron a la normalidad. Cuando la histeroscopia se realizó dentro de los 3 a 7 días posteriores al tercer período menstrual, 286 casos (54,7%) volvieron a la normalidad, 203 casos (38,8%) volvieron a la normalidad y 18 casos (3,4%) desarrollaron adherencias intrauterinas graves después de la cirugía.

2.3 Menstruación después de la cirugía histeroscópica

Menstruación en el tercer mes después de la cirugía: 341 casos (65,2%) tuvieron menstruación normal, 165 casos (31,5%) tuvieron menstruación reducida, 18 casos ( 3,4%) todavía tenía amenorrea.

2.4 Dolor abdominal cíclico posoperatorio

Entre los 176 pacientes con dolor abdominal cíclico, 156 pacientes desaparecieron de los síntomas y 20 pacientes todavía tenían dolor abdominal cíclico, pero los síntomas eran peores que antes. Histeroscopia. Alivio significativo.

2.5 Eficacia postoperatoria

Se curaron 341 casos (65,2%), 150 casos (28,7%) fueron efectivos y la tasa efectiva total fue del 93,9% 32 casos (6,65438±0); %) fueron ineficaces.

2.6 Embarazo postoperatorio

El seguimiento postoperatorio fue de 3 ~ 65438±02 meses. La intubación histeroscópica de las trompas de Falopio se realizó en 417 pacientes que deseaban tener hijos. Resultados: Hubo 75 casos de obstrucción bilateral de las trompas de Falopio, 7 casos de secreción excesiva de leche y 11 casos de análisis dinámico del semen anormal. Después de excluir los 93 casos anteriores, se corrigieron 324 casos, incluidos 147 casos de embarazo, con una tasa de embarazo del 45,4%.

3 Discusión

Cualquier factor que dañe el endometrio puede provocar adherencias intrauterinas, y la manipulación de la cavidad uterina es la razón más importante. El espasmo reflejo del orificio uterino durante la cirugía de la cavidad uterina hace que las partes dañadas expuestas sean propensas a sufrir adherencias. Si este espasmo persiste, pueden producirse adherencias. Los reflejos nerviosos en el istmo uterino hacen que el endometrio no responda a las hormonas ováricas, lo que provoca amenorrea. Este reflejo es reversible, por lo que la menstruación puede reanudarse después de explorar la cavidad uterina, dilatar el cuello uterino y aliviar las adherencias. El tratamiento con AIU mediante videohisteroscopia puede ampliar el campo de visión, aclarar la imagen, facilitar la observación de pequeñas lesiones en la cavidad uterina y aflojar las adherencias. El método tradicional consiste en conservar el anillo metálico durante al menos 3 meses después de la histeroscopia para evitar la recurrencia de adherencias intrauterinas. En comparación con los métodos tradicionales, la colocación continua de catéteres con balón en la cavidad uterina durante 65.438 ± 0 semanas después de la cirugía es eficaz. Esto se debe a que el globo lleno de agua actúa como una barrera en la cavidad uterina y puede separar eficazmente las paredes laterales delantera y trasera, superior e inferior, izquierda y derecha del útero; también sirve como andamio para reparar y hacer proliferar el endometrio; a lo largo de la superficie del globo; el catéter puede drenar completamente el líquido en la cavidad uterina, lo que es beneficioso para la reparación del endometrio y previene eficazmente las nuevas adherencias en la cavidad uterina, además, el llenado intermitente de agua y la presión pueden ser pasivos. Separe las adherencias residuales. Además, el dispositivo intrauterino (DIU) de pacientes infértiles necesita ser retirado después de haber sido colocado por un tiempo, lo que sin duda aumenta el dolor de la paciente, y esta regla es sencilla y económica.

La histeroscopia para el tratamiento de la AIU puede causar fácilmente daño uterino y las pacientes a menudo no experimentan cambios rápidos en los signos vitales. Sin embargo, una vez confirmado el diagnóstico, se debe reducir la presión de dilatación del cuello uterino y acortar el tiempo de la operación tanto como sea posible para evitar una expansión excesiva del cuello uterino hacia la cavidad abdominal y aumentar las posibilidades de intoxicación por agua e infección. Debe permanecer en el hospital en observación después de la cirugía y utilizar contracciones uterinas y antibióticos para prevenir la infección pélvica y promover la curación del útero. Se puede separar bajo monitorización por ultrasonido B y el dispositivo intrauterino debe colocarse bajo monitorización por ultrasonido B. Se debe administrar regularmente un tratamiento con estrógenos y progesterona después de la cirugía para promover la reparación del endometrio. El diagnóstico no está completamente claro cuando hay tejido incrustado en la herida uterina o se estima que la perforación es grande y la cirugía es más propicia para restaurar la función reproductiva de la paciente, aún se debe considerar la reparación quirúrgica del útero.

Cuando se utiliza un catéter con balón para tratar la AIU, se deben observar de cerca los cambios en los signos vitales del paciente. Si es necesario, inyecte 0,5 mg de atropina por vía intramuscular, inyecte oxígeno al mismo tiempo o realice compresiones torácicas. Cuando una paciente coloca un globo en la cavidad uterina para estimular la contracción uterina y desarrolla distensión abdominal, dolor abdominal o incluso intolerancia, se deben liberar de 1 a 2 ml de agua en el globo en este momento para reducir la estimulación del útero. El hialuronato de sodio combinado con la colocación de un globo lleno de agua en la cavidad uterina puede prevenir la nueva adherencia después de la separación de la adherencia intrauterina.

En este grupo de 523 pacientes con AIU grave, se colocaron catéteres con balón de forma continua en la cavidad uterina después de la histeroscopia. Los síntomas clínicos mejoraron, la mayoría de las formas de la cavidad uterina se recuperaron y la tasa de embarazo aumentó. Esto muestra que la colocación continua de un catéter con balón en la cavidad uterina después de la histeroscopia es segura y eficaz para el tratamiento de la AIU y merece promoción.