Medicina tradicional china y occidental integradas en pediatría: comparación de medicamentos de uso común para niños con asma
Respuesta: Tratamiento farmacológico del asma bronquial en niños
Corticoides: son los antiinflamatorios más eficaces. Los más utilizados incluyen propionato de beclometasona, fluticasona y budesonida. Se utiliza para prevenir ataques de asma. Las exacerbaciones agudas del asma deben combinarse con agonistas β2 o teofilina. Los pacientes leves a moderados requieren terapia de inhalación a largo plazo. La dosis segura es de 200 ug a 400 ug, y los niños mayores pueden usar hasta 600 ug a 800 ug durante un corto período de tiempo todos los días. Medicación oral: los niños con ataques agudos graves deben tomar glucocorticoides lo antes posible para evitar el agravamiento de la afección. Los glucocorticoides con vidas medias cortas, como la prednisona, deben administrarse durante 1 a 7 días, 1 a 2 mg/kg, generalmente no más. de 30 mg/d, divididos, tomar 2-3 veces por vía oral. Medicación intravenosa: en el asma grave se debe utilizar succinato de hidrocortisona o hidrocortisona, 5 a 10 mg/kg cada vez, o metilprednisolona, 1 a 2 mg/kg cada vez, 2 a 3 veces al día. Administrar por vía intravenosa al comienzo del ataque. Los casos muy graves requieren el uso de glucocorticoides en dosis altas durante un período corto de tiempo (3-5 días), y se debe utilizar succinato de hidrocortisona o metilprednisolona.
2. Antagonistas de los receptores de leucotrienos: una nueva generación de fármacos no glucocorticoides, adecuados para la prevención y el tratamiento a largo plazo del asma en niños mayores de 12 años. No apto para el tratamiento antiespasmódico de las crisis de asma.
3. Agonistas β_2: de acción corta como el albuterol y la terbutalina, supereficaces durante 5-10 minutos y con una duración de 4-6 horas. Se utilizan sobre todo para tratar las crisis agudas de asma y prevenir las inducidas por el ejercicio. asma. Si es necesario aumentar la frecuencia y la dosis del asma para controlar la afección y empeorar el asma, no aumente la frecuencia excesivamente ni a ciegas. La sobredosis puede causar arritmias cardíacas potencialmente mortales y muerte súbita. Los de acción prolongada, como salmeterol y formoterol, duran entre 8 y 12 horas y son adecuados para prevenir y tratar los ataques de asma nocturnos y temprano en la mañana y añaden dramas originales de la Red de Educación Médica. Administración oral: los efectos a corto plazo surten efecto en 15-30 minutos, las preparaciones de liberación sostenida y de liberación controlada tienen efectos duraderos y se utilizan para prevenir y tratar los ataques de asma recurrentes y el asma nocturna.
4. Estabilizador de la membrana de los mastocitos: La inhalación de cromoglicato de sodio se utiliza para prevenir los ataques de asma. También puede prevenir la contracción aguda de las vías respiratorias y los ataques de asma estacionales causados por el ejercicio y el aire frío.
5. Teofilina: medicamento oral: del tipo de liberación controlada es adecuado para las crisis de asma nocturnas. La coadministración de agonistas beta2 orales debe utilizarse con precaución. Debido a que es fácil inducir arritmia, si desea usarlos juntos, debe reducir la dosis. Tiene un efecto sinérgico cuando se combina con glucocorticoides y fármacos anticolinérgicos originales. Medicación intravenosa: utilizada para ataques agudos de asma. Para aquellos que no han usado aminofilina dentro de las 24 horas, agregue la primera dosis de 3 a 5 mg/kg a 30 ml de solución de glucosa al 5% e infunda por vía intravenosa dentro de 20 a 30 minutos. En casos severos, se mantiene en 0,6-0,9 mg/(kg·h). Si no se utiliza medicación de mantenimiento, la dosis original puede repetirse cada 6 horas. <Si tiene 2 años o ha usado teofilina dentro de las 6 horas siguientes, reduzca la primera dosis a la mitad. Tenga en cuenta que la concentración del fármaco no puede ser demasiado alta y la velocidad no puede ser demasiado rápida para evitar reacciones adversas. Se recomienda utilizar una bomba de infusión.