¿Cómo recibir un reembolso del seguro médico de Shanghai?
Está diseñado para facilitar que los asegurados obtengan una compensación oportuna por los gastos médicos.
1. Prepare los materiales de reembolso
Antes de solicitar el reembolso del seguro médico, debe preparar los siguientes materiales relevantes: documentos de identidad válidos (como tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, etc. ), facturas de gastos médicos, pedidos de recetas, informe de inspección y otros comprobantes médicos, así como formulario de liquidación de seguro médico o comprobante electrónico de seguro médico. Garantice la autenticidad e integridad de estos materiales para poder aprobar con éxito la revisión de reembolso.
2. Seleccione el método de reembolso
Shanghai Medical Insurance ofrece una variedad de métodos de reembolso para que las personas aseguradas elijan, incluido el reembolso en línea y el reembolso fuera de línea. El reembolso en línea se puede realizar a través del sitio web oficial del seguro médico, la aplicación móvil y otros canales, lo cual es conveniente y rápido. El reembolso fuera de línea debe procesarse en la ventanilla designada del servicio de seguro médico. Los asegurados pueden elegir un método de reembolso adecuado según su situación real.
3. Presentar la solicitud de reembolso
Después de seleccionar el método de reembolso, el asegurado deberá presentar una solicitud de reembolso según sea necesario. Para el reembolso en línea, debe completar la información relevante y cargar los materiales requeridos; para el reembolso fuera de línea, debe llevar los materiales relevantes a la ventana designada para su procesamiento. Al enviar una solicitud, asegúrese de que la información sea precisa y completa para evitar afectar el progreso del reembolso.
4. A la espera de revisión y liquidación
Después de enviar la solicitud de reembolso, el departamento de seguro médico revisará los materiales de la solicitud. Una vez superada la revisión, se liquidarán los gastos y se abonará el reembolso en la cuenta bancaria designada por el asegurado o se emitirá en efectivo. Los asegurados pueden consultar el progreso y los resultados del reembolso a través de la página web oficial del seguro médico o de la APP móvil.
5. Precauciones
Al solicitar el reembolso del seguro médico, las personas aseguradas deben prestar atención a los siguientes puntos: asegurarse de que los gastos médicos se realicen dentro del período de validez del seguro médico; cumplir con las políticas y regulaciones de seguro médico y no hacer reclamos falsos. Reclamar gastos médicos falsamente conservar adecuadamente los comprobantes médicos y los materiales de reembolso pertinentes para consultas y verificaciones futuras;
En resumen:
El proceso de reembolso de Shanghai Medical Insurance incluye pasos como preparar los materiales de reembolso, seleccionar los métodos de reembolso, presentar solicitudes de reembolso, esperar la revisión y liquidación, etc. Al solicitar el reembolso del seguro médico, las personas aseguradas deben cumplir con las políticas y regulaciones pertinentes para garantizar la autenticidad y legalidad de la solicitud. Al comprender y seguir estos procedimientos, las personas aseguradas pueden obtener más fácilmente el reembolso de los gastos médicos.
Base jurídica:
“Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Artículo 28:
Cumplimiento El seguro médico básico El catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
"Medidas de seguro médico básico de Shanghai para los empleados"
El artículo 14 estipula:
Los empleados deben acudir a farmacias minoristas designadas para comprar recetas emitidas por instituciones médicas designadas. droga. Los gastos incurridos por los empleados en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones.