(En línea, etc.) Buscando puntuaciones altas en las preguntas reales del médico "asistente" de prácticas clínicas de 2005.

Autor: Anónimo Publicado desde: Número de visitas: 942 Entrada del artículo: Contribución del miembro

Recopilación de antecedentes médicos: hemorragia gastrointestinal superior. .

2. Análisis de caso: Hipertiroidismo, lamentablemente no existen otros datos.

3. Exploración física: opresión en el pecho, dificultad para respirar, etc. ¿Qué exámenes físicos se requieren? Dime dónde auscultar las válvulas cardíacas.

4. Funcionamiento básico: ¿Cómo cambiar el apósito después de pincharse un clavo oxidado?

5. Exploración radiológica: neumotórax, derrame pleural.

6. Electrocardiograma: contracciones auriculares/ventriculares prematuras.

7. Auscultación torácica: pronunciación torsional/sonidos respiratorios alveolares, etc.

8. Auscultación cardíaca: soplo retumbante.

2. Recolección de historia clínica, varón, cansancio, vómitos con sangre y melena durante 5 días.

El análisis mostró glomerulonefritis aguda.

Examen físico, palpación de ganglios linfáticos (axilares. Preste atención a la descripción de ganglios linfáticos inflamados.

Cambio de apósitos

Muchas personas utilizan respiración artificial y cardiopatías. compresión este año.

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Electrocardiograma: latidos prematuros, bradicardia, radiografía de tórax: neumonía, radiografía simple de abdomen es normal, médicamente hablando, sobre recibir sobres rojos

3.1. Recopilación de antecedentes médicos: Varón de 46 años, dolor abdominal superior persistente al 6° día, empeoramiento de náuseas y vómitos de 3 horas de evolución.

2. Análisis de la historia clínica: Mujer de 25 años presentó dolor y disfunción en el muslo derecho debido a un accidente automovilístico. Los miembros inferiores estaban acortados y la parte media e inferior del muslo derecho se sentía ósea y subcutánea. y las articulaciones de la cadera le dolían y no podía moverse.

3. Examen físico y operaciones básicas: Un hombre de 38 años acudió al médico por dolor de cabeza y mareos. ". Todos los exámenes neurológicos son negativos. ¿Qué exámenes físicos se deben realizar?

4. Soplo sistólico ventricular apical

5. Radiografía: radiografía de tórax normal de cáncer gástrico

6. Electrocardiograma: infarto de miocardio auricular prematuro

4. Recogida de antecedentes médicos: Masculino, 18 años, náuseas y vómitos, orina amarilla, fiebre de dos días. p>1. Recolección de antecedentes médicos

1. Intoxicación por monóxido de carbono

2. Mujer de 21 años con párpados hinchados desde hace 5 días. .Varón de 35 años presentó distensión abdominal y dolor en abdomen superior izquierdo con ictericia de 2 días de evolución.

4. y tuvo alteración de la conciencia durante 2 horas

Historia de diabetes de 10 años p>

5 dolor torácico paroxístico durante 3 meses

6. de edad, tuvo fatiga y distensión abdominal durante 5 años, vomitó sangre y heces negras durante 3 días y estuvo inconsciente durante 1 día

7. /p>

8. Fiebre, dolor torácico y tos con esputo color óxido de 2 días de evolución.

9. Varón de 65 años con disfagia progresiva y pérdida de peso.

10. Varón de 28 años, presenta dolor en abdomen inferior derecho desde hace 1 día

2 Análisis del caso

1. /p>

2. Cáncer de colon derecho

3. Tres horas después del traumatismo, ingresó con rotura de hígado y shock hemorrágico.

4. extremidades y todo el cuerpo durante más de 3 años. Debilidad y mareos durante 3 días.

Presión arterial 140-150 mmHg/90-100 mmHg, sin dolor de cabeza punzante, fatiga después del ejercicio, debilidad general en los últimos 3 años. días, sin antecedentes de artritis reumatoide, sin antecedentes de hipertensión, sin antecedentes de alergia, nefritis infantil, edema con fóvea de miembros inferiores por EP, nada especial

5. p>

6. Edema pancreático agudo. Inflamación

7. Mujer de 60 años. Accidentalmente cayó sobre su cadera derecha durante 1 día. p>La cadera derecha tenía una flexión limitada de la rodilla y el talón derecho estaba torcido. La ingle derecha está firme y sensible. No hay hinchazón local. Está consciente y puede cuidarse solo.

8. El hipocondrio derecho está hinchado y doloroso desde hace medio año. Examen físico: se observaron arañas nevus y nódulos subcostales duros palpables en el hígado. Ultrasonido B: Hígado ocupando espacio

9. Se lesionó la cintura derecha, se produjeron hematuria y coágulos de sangre durante media hora.

Dulzura en la cintura derecha durante el examen físico

Pruebas de laboratorio: WBC10.1, Hb98, B-el examen de ultrasonido mostró cápsula incompleta, eco alrededor del riñón y sin anomalías en el tórax X -rayo.

A 10. Paciente masculino de 35 años que presentó fiebre, dolor abdominal y diarrea durante 2 días. Rutina de sangre: WBC 15,6×109, neutra 88% Rutina de heces: glóbulos blancos de campo completo, glóbulos rojos 20-30/HP.

3. Exploración física

1. Palpación abdominal (Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre masas inflamatorias y masas tumorales? ¿Cuánta ascitis no se puede drenar?)

2. Palpación cardíaca

3. Examen del nervio reflejo superficial (pregunta: concepto de neuronas motoras inferiores y manifestaciones de lesión)

4. (Pregunta: ¿Qué son los ruidos intestinales hiperactivos? ¿Qué significa la desaparición de los ruidos intestinales? ¿En qué enfermedades se observan soplos vasculares abdominales? ¿Qué pruebas se deben realizar?)

5. ¿El temblor es necesariamente un ataque cardíaco?)

6. ¿Cómo controlar el pulso carotídeo, el pulso capilar, el pulso de agua y la radiografía? ¿Cuáles son los signos vasculares de la insuficiencia aórtica? ¿Qué pasará si se comprimen las arterias carótidas bilaterales?

7. Tecnología, contenido y métodos de funcionamiento del diagnóstico del botón abdominal. Los candidatos se revisan los cuerpos mientras hablan. ¿Características de los soplos vasculares abdominales (arteriales y venosos) y cómo auscultarlos? ¿Cuales son las enfermedades comunes? Describir los ruidos intestinales (normales, hiperactivos, atenuados)

8. Auscultación cardíaca

(1) Puede señalar correctamente el área de auscultación de la válvula cardíaca;

( 2) El orden de auscultación es correcto;

Comience desde el área de la válvula mitral, el área de la arteria pulmonar, el área de la aorta, el área de auscultación secundaria y el área de la válvula tricúspide, y avance en sentido antihorario o hacia atrás 8.

(3) Ser capaz de expresar el contenido principal de la auscultación cardíaca.

P: ¿Qué soplos se pueden escuchar en la zona del corazón? ¿Es frecuencia cardíaca sistólica o diastólica, ritmo, ruidos cardíacos normales, cambios en los ruidos cardíacos, soplo cardíaco, frote pericárdico?

9. Exploración vascular periférica

10. Palpación de la tráquea y la glándula tiroides en el cuello

IV. Cateterismo (Pregunta: Durante el cateterismo, la uretra masculina tiene dos curvas y tres estrechamientos)

2. Punción del derrame pleural

3. polvo cuando se usan guantes) ).

4. Punción abdominal (preste atención a medir la presión arterial antes y después de la punción, y orinar antes de la punción)

5. Punción torácica (¿por qué pinchar las costillas superiores?)

6. Métodos de tratamiento y precauciones para la lesión de la médula espinal

7. Desbridamiento, suturas y vendajes, guantes y anudado quirúrgico con portaagujas.

8. Un paciente fue mordido por un muro de tierra derrumbado hace tres días y un objeto punzante le raspó la planta del pie. Después del desbridamiento, la sutura y la inyección de antitoxina tetánica, regresé para cambiarme el vendaje. ¿A qué necesitas prepararte y prestar atención?

(Nota: ¡Exponga la herida, enjuáguela con agua oxigenada, enjuáguela con permanganato de potasio y cambie el vendaje!)

9. Vendaje hemostático mandibular (vendaje triangular)

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10. Desfibrilación

11. Rescatar a un niño de 12 años que se está ahogando (reanimación cardiopulmonar)

12 Aplicación del ventilador

Verbo (abreviatura) del verbo) Multimedia

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1. Electrocardiograma normal, infarto agudo de miocardio, contracciones auriculares prematuras, taquicardia supraventricular, corazón en forma de pera, bradicardia sinusal, corazón ordinario, corazón en forma de bota y tercero. -Bloqueo auriculoventricular de grado.

2. Radiografía de tuberculosis infiltrativa en pulmón superior izquierdo, perforación gastrointestinal (aire libre debajo del diafragma), neumonía en lóbulo superior derecho, radiografía de tórax normal, fractura de cuello izquierdo, tibia derecha. y fractura de peroné, obstrucción intestinal, contracciones ventriculares prematuras, neumonía del lóbulo medio derecho, neumotórax derecho, cáncer gástrico y cáncer de colon derecho.

3. Auscultación de sonidos cardíacos: soplo diastólico, sin conducción (para saber si es conducción, puede usar el mouse para hacer clic en la parte mencionada en la selección durante el examen. Si hay ruidos cardíacos , significa conducción); roce pericárdico, ritmo galopante, soplo cardíaco áspero holosistólico ampliamente conducido al precordio, conducto arterioso permeable,

4. el pulmón izquierdo, sibilancias inspiratorias, sibilancias espiratorias.

Sexto, la ética médica

1. Las desventajas de trasladar a los pacientes a otro hospital para operarse con el pretexto del bajo coste quirúrgico.

El médico no puede sentarse en la cama del paciente.

3. ¿A qué deben prestar atención los médicos varones al examinar a sus pacientes?

4. Entregar al médico un sobre rojo.

5. La primera punción falla y es necesaria una segunda punción. ¿Cómo explicárselo a los pacientes?

6. Un médico examina el abdomen del paciente, le levanta la ropa y alguien te llama durante el examen. ¿Qué se debe hacer con el paciente? (Primero use la ropa del paciente para el último contacto y luego explíquele).

7. ¿Se puede pedir a los pacientes que realicen más exámenes para aumentar los ingresos del hospital?

8. ¿Cómo hablar con el paciente antes de la punción lumbar?

Resumen del examen del 13 de junio

1. Recopilación de antecedentes médicos

1 Varón de 24 años, presenta tos desde hace dos meses y hemoptisis desde hace una semana. .

2. Varón de 65 años, con antecedentes de diabetes de 10 años de evolución, tos y fiebre de 1 semana de evolución y coma repentino de 2 horas de evolución. (Coma hiperosmolar diabético)

3. Hipertensión arterial, frecuencia cardíaca elevada e insuficiencia cardíaca

4. Varón de 65 años, con disfagia progresiva y pérdida de peso desde hace medio año.

5. Sangrado por úlcera gástrica.

6. Dolor en el pecho, dificultad para respirar y hemoptisis durante 3 días.

7. Fiebre, dolor torácico y tos con esputo de color óxido durante 2 días.

8,48 años, presentó distensión abdominal durante tres meses, vomitó sangre y presentó deposiciones negras durante tres días.

9. El paciente, varón de 40 años, presentó dolor abdominal superior acompañado de fiebre durante 2 semanas y piel amarilla durante 4 días.

10. Dolor abdominal, hinchazón y coloración amarillenta de la piel durante 2 días.

11. Varón de 28 años que presenta dolor en abdomen inferior derecho desde hace 1 día.

12. Varón de 62 años, presenta dolor en ambas rodillas desde hace 8 años, que empeora durante 2 meses.

13. Mujer de 55 años que presentó dolor abdominal, escalofríos y fiebre de 2 días de evolución.

14. Dolor abdominal acompañado de deposiciones purulentas y sanguinolentas durante 5 años, que recayó 1 semana después.

15. Disfagia progresiva acompañada de pérdida de peso durante 6 meses.

16. Fiebre acompañada de hinchazón y dolor en la articulación de la rodilla durante 2 días

II Análisis del caso

1. cambió en medio año, diarrea, dolor abdominal bajo derecho durante una semana.

2. Perforación duodenal aguda, dolor abdominal total, dolor de rebote y desencadenantes (gargarismos)

3. Mujer de 26 años, con dolor lumbar y hematuria desde hace 2 días.

4. Hemorragia digestiva alta

5. Queja principal: Mujer, casada, 32 años, con fiebre, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar desde hace 2 días.

En los últimos dos días, después de la fatiga, tuve micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. Mi temperatura corporal era de 37,5 grados..., tenía una leve sensibilidad en la mitad de la parte inferior del abdomen y. Dolor por percusión en la zona del riñón. Pruebas de laboratorio: WBC10.0, neutrófilos 80%. Rutina de orina: proteína, WBC 65438+.

6. Presión arterial alta

7. Hinchazón y dolor en la parte superior derecha del abdomen desde hace medio año. Examen físico: se observaron arañas nevus y nódulos hepáticos subcostales duros palpables. Ultrasonido B: hígado ocupando espacio.

8. Varón de 57 años que sufrió dolor lumbar derecho repentino y hematuria de 4 horas de evolución. (Antecedentes, manifestaciones clínicas, consejos de exploración auxiliar: cálculos en ureteral derecho, hidronefrosis derecha, infección del tracto urinario)

9. Diabetes 1 con cetoacidosis

10 .Rotura esplénica, shock hemorrágico

11. Disentería bacilar

12. Meningitis séptica tipo shock

13 Varón, padeció sarampión y neumonía hace varios años, apareció tos y esputo, que empeoró. Recientemente, con volumen excesivo de esputo de hasta 300 ml, fiebre y ruido moderado de burbujeo en la base del pulmón derecho. Hay hemoptisis. Revise los pulmones para detectar falta de voz, el tórax en forma de barril y la radiografía de tórax para detectar pequeños orificios.

14. Varón de 58 años, con dolor torácico paroxístico de 2 años de evolución que empeora desde hace 20 horas.

Sin antecedentes de hipertensión, enfermedad coronaria ni diabetes.

PE: FC 96 latidos/min, el área de la válvula mitral puede alcanzar el nivel III/6 BSM, conducción a la fuente esternal izquierda, no se encontraron anomalías.

Prueba: CK, CK-MB están elevados, el ECG muestra que V3-5 ST-T está elevado, con el arco hacia arriba.

15. Traumatismo torácico

16. Después de caer por encima de la cintura derecha, la hematuria durante 6 horas significa que el riñón derecho está roto.

17. Anemia hemolítica

3. Examen físico

1. Secuencia de auscultación pulmonar/qué ruidos respiratorios normales se pueden escuchar (dónde se pueden escuchar). /Qué ruidos respiratorios se pueden escuchar en las dos etapas de la neumonía lobular (etapa de consolidación/etapa de disipación);

2. Preste atención a las preguntas del examinador en esta parte, como la medición de la presión arterial antes de la punción toracoabdominal, y anestésicos Concentración, ¿qué anestésico es mejor? ¿Puede ocurrir el signo de Babinski en personas normales? (Sí, bebés menores de 1 año)

3. Examen ocular

4. Palpación de ganglios linfáticos supraclaviculares, inguinales y supratrocleares

5. Ejercicio de reflejos coreales. ¿Qué significa desaparición? ¿Inervado por qué nervios? ¿Ejercicios de reflejos testiculares? ¿Qué reflejos superficiales hay?

6. Hallazgos positivos de palpación tiroidea anterior y posterior, palpación traqueal, palpación tiroidea y auscultación en pacientes con hipertiroidismo.

7. Signo del tracto espinal

8. ¿Qué enfermedades pueden fortalecer y debilitar el vibrato y qué enfermedades pueden provocar fricción pleural?

9. Percusión y auscultación del tórax (pregunta: turbiedad del pulmón derecho, qué enfermedades se encontraron, cuáles son los exámenes físicos relevantes, cambios en la auscultación del derrame pleural)

10. examen

11. Cómo comprobar la rigidez del cuello y su importancia clínica. ¿Cómo hacer el signo de Klinefelter y cómo hacer el signo de Babinski?

12. Pregunta sobre la palpación del hígado: ¿Cómo describe el hígado el mundo del embotamiento hepático? ¿Es la hepatomegalia necesariamente patológica?

13. La percusión abdominal incluye (área timpánica alveolar gástrica, matidez motora, dolor de percusión del ángulo costal espinal). Pregunta: ¿En qué circunstancias aparece la zona timpánica alveolar gástrica? ¿Cuáles son los tratamientos comunes para el dolor en la columna y los ángulos de las costillas?

IV.Operaciones básicas

1.Punción abdominal

1 = Posición:/semirecostado, decúbito supino o decúbito lateral;

> 2 = Elija el punto de punción adecuado: ① El punto de intersección del ombligo abdominal inferior izquierdo y la espina ilíaca anterosuperior es 1/3, lo que no es fácil de dañar la arteria epigástrica ② No hay órganos importantes, y sí lo es; Fácil de curar en 1 punto.

ocm y 1,5 cm al lado izquierdo o derecho del punto medio entre el cordón umbilical y la sínfisis púbica (3) posición de decúbito lateral, en la intersección de la línea horizontal umbilical y la línea axilar anterior o axilar media, a menudo utilizada para punción de diagnóstico; ④ una pequeña cantidad de derrame, especialmente cuando hay separación envuelta, la punción debe colocarse bajo la guía de ultrasonido B

3 = Desinfección de rutina, se usan guantes esterilizados, se cubre con esterilizados; toallas y utiliza lidocaína al 2% desde la piel hasta el peritoneo. Anestesia local en la pared

4 = Los pacientes con cirrosis hepática generalmente no descargan más de 3000 ml a la vez =

2. Compresión del corazón

3. Un niño de 12 años que se ahogó dejó de respirar Cuando el corazón aún late, preste atención a limpiar la suciedad del tracto respiratorio y agregue un paso para verter agua: el abdomen debe estar. elevado, el pecho y la cabeza caídos, o los pies apoyados, y el abdomen debe colocarse sobre los hombros del socorrista para caminar o saltar para "echar agua". También puede colocar el abdomen del paciente sobre el regazo arrodillado del rescatista y verter agua con la cabeza gacha.

4. Cambio de apósito apendicular: ¿Prestar atención al uso de mascarilla y gorro, y usar guantes en la dirección y longitud de la cinta adhesiva?

5. Vendaje hemostático mandibular (vendaje triangular)

6. Desfibrilación cardíaca

7. Tratamiento de pacientes de columna.

8. Desinfección quirúrgica, uso de bata quirúrgica y guantes. Pregunta: Alcance de la desinfección en la cirugía de apendicitis

9. Perforación ósea y vestimenta quirúrgica

10. Aspiración de esputo

11. p>12. Insertar una sonda gástrica para alimentación nasogástrica (pregunta: qué equipo hay que preparar y cómo juzgar si la sonda gástrica ha llegado al estómago)

13. /p>

14. Perforación torácica

verbo (abreviatura de verbo) multimedia

1. Electrocardiograma normal, hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo auriculoventricular de tercer grado, fibrilación auricular, prematuro contracciones ventriculares e isquemia miocárdica.

2. Cáncer de pulmón inferior izquierdo Tuberculosis pulmonar infiltrativa, atelectasia de pulmón derecho, derrame pleural, fractura de fémur, fractura de tibia y peroné, radiografía de tórax normal, corazón en forma de pera, fractura de carpo, fractura de cúbito.

3. La auscultación de los sonidos cardíacos incluye el área de auscultación de la válvula tricúspide, el ritmo galopante durante la diástole, el soplo durante la sístole, el soplo retumbante durante la diástole, la contracción auricular prematura, la isquemia miocárdica y el conducto arterioso permeable.

4. Ausculte los ruidos respiratorios del neumotórax derecho y ausculte el pulmón derecho para reducir los ruidos respiratorios (según el historial médico), ruidos respiratorios bronquiales + crepitantes, crepitantes, ruidos respiratorios broncoalveolares y sibilancias. .

Sexto, ética médica

1. En ausencia de un médico superior, los internos no pueden realizar la punción lumbar por sí solos. Esto es irresponsable con el paciente.

2. Entregar sobres rojos a los pacientes.

3. No recetar medicamentos al azar.

4. Un médico examina el abdomen del paciente, le levanta la ropa y alguien te llama durante el examen. ¿Qué se debe hacer con el paciente? (Primero use la ropa del paciente en el último contacto y luego explíquele).

El video muestra que un médico le escribió una receta generosa al paciente, y el paciente discutió con el médico mientras sostenía el prescripción. Si fueras este médico, ¿qué harías? Respuesta: Según la condición del paciente, se le recetará el medicamento más barato garantizando al mismo tiempo el efecto curativo.

6. ¿Puede un médico profesional no cualificado realizar una punción torácica por sí solo?

Resumen del examen del 14 de junio

1. Recopilación de antecedentes médicos

1 Varón de 29 años, presentó dolor en el pecho, dificultad para respirar y hemoptisis. durante 9 días.

2. Mujer de 20 años con hinchazón facial de 5 días de evolución.

3. Mujer de 35 años, pérdida de peso, sobrealimentación y palpitaciones desde hace 2 semanas.

4. Varón de 40 años, con dolor abdominal intermitente de 8 años de evolución, acompañado de vómitos de 2 días de evolución.

5. Varón de 60 años que presenta dolores articulares recurrentes en ambas rodillas desde hace 8 años, que empeoran desde hace 2 meses.

6. Varón de 26 años, con tos desde hace 2 semanas y tos con sangre desde hace 1 semana.

7. Dolor abdominal, pérdida de peso durante medio año y vómitos con sangre durante 3 días.

Varón de 8,76 años, con fiebre, tos y producción de esputo de 65.438+0 semanas, alteración de la conciencia de 2 horas y antecedentes de diabetes de 65.438+00 años.

9. Mujer de 54 años, con tos con sangre en esputo desde hace 2 meses.

10. Varón de 56 años que presenta dolor torácico paroxístico desde hace 3 meses.

2. Análisis de caso

1. Edema intermitente de ambos miembros inferiores durante más de 3 años, debilidad general y mareos durante 3 días.

Presión arterial 140-150 mmHg/90-100 mmHg, sin dolor de cabeza punzante, fatiga después del ejercicio, debilidad general en los últimos 3 días, sin antecedentes de artritis reumatoide, sin antecedentes de hipertensión, sin antecedentes de alergias , Nefritis infantil, EP, edema con fóvea de miembros inferiores, nada especial. HB: 86g/.

2. Perforación gastrointestinal

3. Varón de 60 años, con distensión y dolor abdominal, que dejó de agotarse y defecar durante 2 días.

4. Traumatismo torácico derecho con derecho 4. 5 costillas rotas.

5. Bronquiectasias

6. Varón de 58 años, con dolor torácico paroxístico de 2 años de evolución, sin antecedentes de hipertensión, enfermedad coronaria ni diabetes. PE: FC 96 latidos/min, el área de la válvula mitral puede alcanzar el nivel III/6 BSM y se conduce hacia la fuente esternal izquierda. Otros exámenes fueron normales: CK y CK, CK-MB estaban elevados y el ECG mostró V3-5 ST-T elevado, con el dorso apuntando hacia arriba.

7. Úlcera duodenal complicada con perforación y peritonitis difusa.

8. Rotura del bazo

9. Dolor abdominal superior durante 3 horas. El paciente bebió alcohol hace 3 horas y luego sintió dolor, náuseas y vómitos, que eran de estómago. contenido. El dolor no mejoró después de los vómitos y hubo sensibilidad en la parte superior y media del abdomen sin dolor de rebote.

Amilasa en sangre 201 UI/L Amilasa en orina 950 iu/l