22 enfermedades comunes que causan dolor de rodilla

Li Ru 13261027582? ¿Medicina de rehabilitación para enfermedades difíciles y complicadas?

1

Osteoartritis

Común (>50 años)

Dolor en las articulaciones de la rodilla

Etapa temprana: Dolor al inicio de la actividad, signo de teatro, dolor al subir y bajar escaleras, dolor al ponerse en cuclillas y pararse, que puede aliviarse con el reposo;

Etapas media y tardía: dolor por cargar peso, caminar y dolor nocturno.

Rigidez matinal de corta duración (

Puede haber ataques agudos de sinovitis, sensibilidad en el espacio articular y reducción de la actividad.

Ruidos de fricción articular, leves a moderados artralgia articular Líquida

Radiografía líquida: vistas anteroposterior, lateral y tangencial de la articulación femororrotuliana durante la carga de peso

2

Dolor en la articulación anterior de la rodilla

Condromalacia rotuliana es un término general para el dolor anterior de la rodilla. Sin embargo, el síndrome femororrotuliano suele ir acompañado de dolor anterior de la rodilla.

Diagnóstico diferencial

Pliegue de rodilla sintomático debido a condromalacia rotuliana. /p>

Síndrome de la almohadilla grasa rotuliana desigual (enfermedad de Hoffa)

Movimiento rotuliano anormal Deslizamiento infrapatelar/prepatelar Bursitis

Tendinitis rotuliana Bursitis anserina

Banda iliotibial Neuroma retinacular hipertónico

Lesión de menisco Alta tensión en el retináculo lateral /p>

Dolor postoperatorio del neuroma rotuliano bilateral

El traumatismo cerrado y la fractura de cadera pueden provocar dolor

Ostecondritis rotuliana columna lumbosacra dolor irradiado

Enfermedad de Sindin-Larsen-Johnson

III

Tendinitis rotuliana

Es más común en la unión tendón-ósea del polo inferior de la rótula después de la madurez esquelética. El dolor sordo en la parte delantera de la rodilla empeora después de bajar las escaleras o correr, y el ligamento rotuliano está sensible en el polo inferior de la rótula, pero a menudo duele. desaparece durante la prueba de elevación de la pierna estirada, lo que indica que la lesión está ubicada profundamente en el ligamento rotuliano, y las fibras superficiales del ligamento rotuliano están tensas y protectoras, resistiendo el dolor al extender la rodilla. negativo Los tendones del cartílo, gracilis y semitendinoso forman inserciones articulares en la superficie medial de la bolsa tibio-anserina proximal. El uso excesivo o la contusión directa pueden causar inflamación de la bolsa anserina, que es susceptible de lesionar el ligamento colateral medial. Cara medial. El dolor de la osteoartritis puede agravarse con la flexión y extensión repetidas de la rodilla, y hay sensibilidad debajo de la línea articular medial. No hay derrame intraarticular y hay ligera hinchazón y valgo en el anclaje del tendón medial. Las pruebas de esfuerzo o la resistencia a la flexión de la rodilla pueden causar dolor. Generalmente no se observan anomalías en las radiografías.

V

Lesión del ligamento colateral

¿Colateral? lesión del ligamento

lesión del ligamento colateral medial

lesión del ligamento colateral lateral (complejo de ligamento lateral)

lesión del ligamento cruzado

lesión del ligamento cruzado anterior

p>

Lesión del ligamento cruzado posterior

Lesión del ligamento compuesto

Seis

Lesión de menisco

Ocurre cuando la articulación de la rodilla gira repentinamente. En caso de lesión, como cuando un corredor cambia repentinamente de dirección, o durante la degeneración crónica, especialmente cuando la articulación de la rodilla es inestable, el dolor en la articulación de la rodilla se agrava con bloqueos repetidos y sentadillas o rotación de la articulación de la rodilla. puede causar bloqueo, edema leve y sensibilidad en la línea articular y atrofia del vasto medial. ¿La radiografía simple es negativa?

Resonancia magnética: ¿Consideraciones para el diagnóstico de lesión meniscal? superficie núm. Hay una interrupción obvia en la continuidad, por lo que no se puede diagnosticar un desgarro de menisco.

Las señales anormales que se extienden a la superficie del menisco en un solo nivel no pueden usarse como factor decisivo en el diagnóstico, y la probabilidad de desgarro de menisco es solo del 50%. ?

Cuando dos o más niveles de señal anormal se extienden a la superficie del menisco, la especificidad para diagnosticar un desgarro de menisco es del 90%. Se deben considerar los síntomas clínicos más que los hallazgos de la resonancia magnética.

Después de una meniscectomía parcial, debido al mecanismo de reparación del fibrocartílago, se generan señales altas irregulares a lo largo de la superficie de la incisión, lo que dificulta distinguir el menisco residual de nuevos desgarros en la resonancia magnética. .

Siete

Epifisitis del tubérculo tibial

¿Es más común en chicos adolescentes? (Especialmente para niños de 13 y 14 años o niñas de 10 y 11 años que se encuentran en el período de crecimiento rápido), el dolor se limita al tubérculo tibial y el dolor se agrava al ponerse en cuclillas, arrodillarse, al subir y bajar escaleras, o cuando los músculos cuádriceps están fuertemente contraídos, y al saltar o saltar vallas la afección empeora. El tubérculo tibial está localmente hinchado, caliente y sensible. Puede causar dolor al resistir la extensión activa de la rodilla o el movimiento pasivo de la articulación de la rodilla. ¿La radiografía puede ser negativa o se puede observar calcificación en el tubérculo tibial y el tendón rotuliano? Engrosamiento e hinchazón del tejido blando delante del tubérculo tibial. ¿Se observan ocasionalmente cambios similares a avulsiones del tubérculo tibial? (Debe distinguirse de la fractura por avulsión).

8

Osteocondritis disecante

Osteocondrosis intraarticular, de causa desconocida, degeneración y recalcificación del cartílago articular y del hueso subcondral, que se observa principalmente en el cóndilo del fémur. , dolor vago en las articulaciones de la rodilla, rigidez matutina y derrame intraarticular repetido (leve). Si hay cuerpos libres, pueden aparecer síntomas en cascada. El músculo cuádriceps estaba atrofiado y el cartílago articular del cóndilo femoral afectado estaba doloroso.

Las radiografías simples muestran lesiones osteocondrales o cuerpos libres intraarticulares. Si se sospecha osteocondritis disecante, las radiografías deben incluir vistas anteroposterior, posteroanterior del túnel, lateral y tangencial de la articulación femororrotuliana.

Nueve

Síndrome de dolor en la articulación patelofemoral

Es un síndrome de uso excesivo. Los cambios patológicos típicos son condromalacia rotuliana y dolor leve a moderado en la articulación de la rodilla. la posición es borrosa y a menudo aparece después de estar sentado durante mucho tiempo ("Signo de teatro - ¿Signo de teatro? Es más común en mujeres. Puede haber un derrame leve y la articulación femororrotuliana se frota cuando se mueve la articulación de la rodilla"). apretar la parte frontal de la rótula puede causar dolor. Dolor femoral La prueba de resistencia del cuádriceps es positiva y puede haber sensibilidad en la superficie articular rotuliana. Generalmente no hay anomalías en la radiografía.

Síndrome de la plica sinovial medial.

Se pasa por alto fácilmente y pertenece al síndrome de uso excesivo. El pliegue sinovial de la articulación femororrotuliana se inflama y se edematiza debido al movimiento excesivo de la articulación de la rodilla. en el inicio agudo del dolor en el lado medial de la articulación de la rodilla y la línea articular hay sensibilidad palpable y nódulos móviles o tejidos similares a cordones en la parte frontal, y los pliegues sinoviales se pueden mostrar en la tomografía computarizada o la resonancia magnética. p>

La tendinitis de la banda iliotibial es causada por una fricción excesiva entre la banda iliotibial y el cóndilo femoral lateral, que también es un síndrome de uso excesivo que ocurre en corredores y ciclistas. La opresión, la pronación excesiva del pie, el varo de la rodilla y la rotación tibial son todos. factores susceptibles, y el dolor en el lado lateral de la articulación de la rodilla puede agravarse, especialmente al correr cuesta abajo y subir escaleras. Sensibilidad en el epicóndilo femoral lateral (aproximadamente 3 mm en la línea de la articulación). ? (+): El dolor suele ser más notable cuando el paciente está en decúbito supino y el examinador coloca el pulgar sobre el epicóndilo lateral de la rodilla con flexión repetida de la rodilla. Puede haber hinchazón y fricción de los tejidos blandos. la radiografía es negativa.

12

Enfermedad de Hoffa

La causa es desconocida y puede estar relacionada con lesión de la almohadilla grasa. Después de la lesión, hemorragia. La infiltración, hinchazón y organización de células inflamatorias pueden provocar inflamación crónica, fibrosis e hipertrofia debido a pequeñas lesiones repetidas. En algunos pacientes, la almohadilla grasa es grande y la articulación de la rodilla sobresale de ambos lados del ligamento rotuliano. y se exprime fácilmente, provocando inflamación y fibrosis. Los síntomas incluyen dolor en la parte anterior de la rodilla, sensibilidad cerca del ligamento rotuliano y de la articulación femororrotuliana y calcificación rugosa en la almohadilla de grasa infrapatelar en las radiografías. >13

Rotula dividida

¿Común en niños, principalmente bilateral? Generalmente se considera una variación de la osificación normal y puede fusionarse en adolescentes.

Síntomas: dolor durante. o después del ejercicio, dolor al doblar la rodilla, dolor al arrodillarse, dolor al subir y bajar escaleras, dolor al caminar, dolor al frío

Dolor dividido: puede inducir dolor en la rótula sintomático, casos asintomáticos. son negativos: la protrusión ósea local de los fragmentos óseos divididos, la fricción rotuliana, a menudo sin derrame articular y, a veces, es necesario diferenciar el movimiento articular limitado.

14

Infección

Puede ocurrir a cualquier edad, especialmente en pacientes con sistemas inmunológicos debilitados: cáncer, diabetes, alcoholismo, SIDA, tratamiento con esteroides, etc. , sin antecedentes de traumatismo, dolor, hinchazón, aumento de la temperatura de la piel, sensibilidad evidente, incluso un movimiento leve puede causar un dolor intenso.

Punción de la cavidad articular

Ver turbidez del líquido sinovial.

Leucocitos y gt50000/mm (50?×?109L)

Células polimorfonucleares>:75%

Proteínas> 3g/dL (30 g/L)

Glucosa

¿Cultivo bacteriano? (+): Staphylococcus aureus es común.

Imagen de sangre

Glóbulos blancos elevados

Aumento de células polimorfonucleares (núcleos desplazados hacia la izquierda)

Aceleración de VSG (> 50 mm /hora) La PCR aumenta.

15

Artropatía inflamatoria por cristales

Inflamación aguda, sin antecedentes de traumatismo, enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y limitación de actividad.

Gota: cristales de urato sódico; pseudogota: cristales de pirofosfato cálcico.

Punción articular

El líquido articular es claro o ligeramente turbio

Glóbulos blancos 2000 ~ 75000/mm

Proteínas> 32 g/ dl (320 g/L)

Glucosa 75% concentración de azúcar en sangre

Microscopio de luz polarizada.

Cristales aciculares con birrefringencia negativa

Cristales de diamante pseudobirrefringentes positivos

16

Ostenecrosis idiopática

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¿Personas mayores? (& gt55 años), en su mayoría sin desencadenantes, dolor intenso y repentino en la articulación de la rodilla, evidente por la noche. La inyección intraarticular de glucocorticoides fue ineficaz y hubo dolor en la superficie articular del cóndilo femoral, con poco efecto sobre el rango de movimiento. La radiografía muestra un defecto óseo y una capa translúcida del cóndilo femoral medial.

17

Compresión del nervio safeno

Hay un punto sensible detrás del músculo sartorio en el lado posteromedial de la articulación de la rodilla, disminución de la sensibilidad en la pantorrilla y el pie medial. , Signo de Tinnel en el punto de presión y desmayo Nervio: ¿Nervio femoral? Rama (L2 ~ L4), enviar 2 ramas,? La rama infrapatelar se distribuye en la piel delante de la rótula y la rama medial de la pantorrilla se distribuye en la piel de la superficie interna de la pantorrilla y el borde medial del pie.

18

Inestabilidad de la articulación tibioperonea proximal

Común en mujeres adolescentes, con síntomas de dolor inestable en la articulación de la rodilla y parálisis del nervio peroneo, ponerse en cuclillas Cuando la pantorrilla está entumecida, la cabeza del peroné suele estar dislocada, la parte exterior de la rodilla está débil y se oye un chasquido, ¿"rodilla de niña"? ¿Chicas? rodilla.?

Múltiples, errantes, más frecuentes en la articulación de la rodilla, sin enfermedad orgánica, sin lesión deportiva, sin inestabilidad rotuliana. El ganso tiene sensibilidad entre las patas y las articulaciones mediales. La mayoría son bilaterales y desaparecen por sí solas. Algunas personas piensan que está relacionado con factores endocrinos. ? Algunos pacientes son diagnosticados erróneamente como lesión meniscal o condromalacia rotuliana y se someten a cirugía, pero sus síntomas posoperatorios siguen siendo los mismos.

19

Quiste poplíteo

Común, malestar o dolor leve en la fosa poplítea, plenitud o masa quística en la fosa poplítea, ausencia de sensibilidad o sensibilidad leve, Las actividades no se ven afectadas. Se encuentra principalmente cerca de la bolsa del gastrocnemio posteromedial o de la cabeza medial del músculo gastrocnemio. b-ultrasonido CT y MRI.

20

Deslizamiento de la epífisis femoral

Dolor en la articulación de la rodilla, niños y adolescentes, ubicación poco clara del dolor en la articulación de la rodilla, sin antecedentes de lesión en la articulación de la rodilla, sobrepeso, pacientes La flexión leve y la rotación externa de la articulación de la cadera en el lado, la rotación interna pasiva y la extensión de la articulación de la cadera en el lado afectado pueden causar dolor y el examen de la articulación de la rodilla es normal. La manifestación radiológica típica es el desplazamiento epifisario femoral, pero las manifestaciones clínicas son típicas, pero la radiografía no puede descartar el diagnóstico. Aquí es cuando una tomografía computarizada puede ayudar con el diagnóstico.

Causas comunes del dolor de rodilla

Niños, adultos y ancianos

Subluxación rotuliana Síndrome de dolor patelofemoral (condromalacia rotuliana) Artrosis

Inflamatoria artritis causada por cristales de tuberosidad tibial medial epífisis síndrome de hendidura sinovial: gota y pseudogota

Tendinitis rotuliana Bursitis anserina Quiste poplíteo

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Dolor involucrado: deslizamiento epifisario femoral Lesiones: ligamento lesión, lesión de menisco

Osteocondritis disecante, artropatía inflamatoria: artritis reumatoide, síndrome de Rett

Artritis infecciosa

Causas comunes de dolor de rodilla en diferentes partes anatómicas

Dolor anterior de rodilla, dolor medial de rodilla, dolor lateral de rodilla y dolor posterior de rodilla.

Subluxación o luxación rotuliana, lesión del ligamento colateral medial, lesión del ligamento colateral lateral, quiste poplíteo

lesión del menisco epifisario medial del tubérculo tibial y lesión del menisco lateral, lesión del ligamento cruzado posterior

Tendinitis rotuliana, bursitis anserina, banditis iliotibial

Síndrome de dolor en la articulación femoral (condromalacia rotuliana) síndrome de arruga sinovial medial

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