Notas de fisiopatología: hipoxia
Capítulo 5 Hipoxia
Sección 1 Descripción general
1. El concepto de hipoxia:
Cuando el tejido no tiene suficiente oxígeno, o cuando el oxígeno no se puede utilizar por completo, pueden ocurrir cambios anormales en el metabolismo, la función e incluso la estructura morfológica del tejido. Este proceso patológico se llama hipoxia.
Indicadores de oxígeno en sangre de uso común:
(1) Presión parcial de oxígeno (PO2)
La tensión generada por el oxígeno disuelto en la sangre.
Valores normales: PaO2: 100mmHg (PO2 del aire inhalado, respiración externa)
PvO2: 40mmHg (PaO2, respiración interna)
(2) Capacidad de oxígeno (capacidad de unión de oxígeno, CO2 MAX)
Cantidad de oxígeno transportada por la hemoglobina en 100ml de sangre cuando está completamente saturada de oxígeno.
Valor normal: 20ml/dl
(Cantidad y calidad de hemoglobina)
(3) Contenido de oxígeno (CO2)
El Cantidad real de oxígeno transportada por 100 ml de sangre.
Valor normal: CaO2: 19ml/dl
CvO2: 14ml/dl
(PO2 y capacidad de oxígeno)
CaO2- CaO2 =5ml/dl
(Captación de oxígeno del tejido)
(4) Saturación de oxígeno (saturación de oxígeno, SO2)
SO2 = (CO2- O2 disuelto)/ CO2 MAX , T )
3. Clasificación:
(1) Según la causa
1 Suministro O2↓: hipoxia hipotónica, hipoxia sanguínea, hipoxia circulante
2 Uso O2↓: Hipoxia tóxica tisular
(2) Clasificación según cambios de gases en sangre
Hipoxemia hipotónica, Hipoxemia isotónica, Hipoxia hipohemodinámica,
Hipoxia tóxica tisular
Sección 2 Causas y patogénesis
1. Hipoxia hipotónica (hipoxia hipotónica)
(1) Concepto:
La presión parcial de oxígeno en la sangre arterial ↓ provoca el contenido de oxígeno en la sangre arterial ↓ y un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos, lo que se denomina hipoxia. Hipoxia tónica.
(2) Razones
1. La presión parcial de oxígeno inspirado es demasiado baja (hipoxia atmosférica)
2. Disfunción respiratoria externa (disfunción respiratoria) Raspiratery hipoxia)
3. La sangre venosa fluye hacia las arterias
(3) Mecanismo de hipoxia tisular
PaO2<8kPa (60 mmHg)
↓
Velocidad de difusión del O2 ↓
↓
O2 suministrado a las células↓
(4) Características de los cambios de oxígeno en sangre
PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX CaO2-CvO2
Cianosis
Hemoglobina reducida >5g/dl
2. Deficiencia sanguínea de Oxígeno (hipoxia hémica)
(1) Concepto:
Hipoxia tisular causada por una disminución en la cantidad de hemoglobina o un cambio en sus propiedades, lo que resulta en una disminución en el contenido de oxígeno en sangre o dificultad para liberar el oxígeno unido a la hemoglobina. .
Hipoxemia isotónica
(2) Causas y mecanismos
1. Anemia
Mecanismo de hipoxia:
Hb ↓ hace que el CO2↓ y la PO2 disminuyan más rápidamente en los capilares, lo que resulta en una rápida desaceleración de la difusión de oxígeno hacia los tejidos y una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos.
2. Intoxicación por monóxido de carbono
Mecanismo de hipoxia:
(1) Hb+CO→HbCO, pérdida de capacidad de transporte de oxígeno
> ( 2) Inhibe la glucólisis normal de los glóbulos rojos para generar 2,3-DPG, lo que hace que la curva de disociación del oxígeno se desplace hacia la izquierda.
3. Metahemoglobinemia
Mecanismo hipóxico:
Hb(Fe2+) Oxidante Hb(Fe3+)
Nitrito
(1) La Hb(Fe3+) no tiene capacidad para transportar oxígeno;
(2) Aumenta la afinidad de la Hb(Fe2+) restante con el O2, lo que provoca que la curva de disociación del oxígeno se desplace hacia la izquierda.
“Cianosis intestinal”
4. Aumento de la afinidad entre la hemoglobina y el oxígeno
Aporte de sangre→2,3-DPG↓,
> Introduzca solución alcalina → pH sanguíneo ↑ para desplazar la curva de disociación de oxígeno hacia la izquierda
Enfermedad de Hb: Hb → afinidad con el oxígeno ↑
(3) Características de los cambios de oxígeno en sangre
PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX CaO2-CvO2