Análisis de caso del principio de causa próxima en seguros
Caso 1 del principio de causa próxima del seguro
El 28 de junio de 2008, Wan__ condujo un autobús escolar Jiangxi AL0___ con la maestra del jardín de infantes de Wangwang, Zhang__, para recoger a los niños del jardín de infantes y pasó por el condado de Anyi. Secadero de granos, después de recoger a un niño, el auto dio media vuelta y comenzó a conducir. A sólo cinco o seis metros de distancia, Wan_ _encontró que Zhang_ _ se había caído. El accidente fue determinado mediante el Certificado de Accidente de Tránsito No. Brigada de policía de tránsito de la Oficina de Seguridad Pública del condado de Anyi An Gongzheng Zi [2008] No. 50: Wan_ _ y Zhang_ _ son igualmente responsables de este accidente de tránsito. Después de que las partes llevaron a cabo una mediación bajo los auspicios de los departamentos pertinentes, los propietarios reales del vehículo accidentado, Gao _ _, y los familiares de Zhang_ _ _ llegaron a un acuerdo de compensación, acordando que Gao _ _ debería compensar a Zhang_ _ y a sus familiares en una suma global. suma de 375.000 yuanes, y Zhang _ _, Zhang _ _, los familiares cooperaron con Gao en la presentación de reclamaciones de seguros, y todas las reclamaciones fueron a Gao _ _. Después de que se firmó el acuerdo, Gao_ _ de la ciudad de Dinghu del condado de Anyi y Wangwang Nursery descubrieron que el tema del acuerdo de compensación no estaba calificado y hubo coerción al firmar el acuerdo. La sentencia de primera instancia del Tribunal Popular del condado de Anyi y la sentencia de segunda instancia. La sentencia del Tribunal Popular Intermedio de Nanchang determinó que el acuerdo de compensación era legal y válido. Por lo tanto, el tribunal solicitó al tribunal que revocara el acuerdo de compensación. Después de que la sentencia del tribunal entró en vigor, Gao _ _ pagó una compensación de 375.000 yuanes a los familiares de Zhang_ _ y una indemnización liquidada atrasada de 654,38 millones de yuanes.
Principio de Causa Próxima del Seguro Caso 2
A finales de 2007, una empresa transportó 1.000 cestas de plátanos y naranjas por ferrocarril del sur al noroeste y estaba asegurada contra todo riesgo. durante el transporte de la mercancía. La mercancía llegó a su destino dentro del plazo acordado, pero al descargarla encontraron signos evidentes de robo cerca de la puerta y en la capa aislante de la puerta se abrió un hueco de 1,2 m de largo y 0,65 m de ancho. Después de la descarga se contaron 927 cestas de mercancías y 73 cestas fueron robadas; entre las mercancías pagadas, 150 cestas aún estaban dañadas por congelación. Se ha comprobado que la temperatura más baja en la región noroeste en ese momento era de unos 18 grados bajo cero. El asegurado exige a la compañía aseguradora la indemnización de las pérdidas por robo y congelación que sufran las mercancías. Sin embargo, la compañía de seguros consideró que las 73 cestas robadas de plátanos y naranjas estaban cubiertas por un seguro a todo riesgo para el transporte de mercancías y debían ser indemnizadas. Era indiscutible, pero no era responsable de los daños por congelación de las 150 cestas. Las compañías de seguros creen que hay tres razones para los daños por congelación de los plátanos y las naranjas: robo, daño a la capa aislante y clima frío. La causa más directa es el clima frío y no el robo. Robar no necesariamente inflige daño por frío al objetivo, pero el clima frío es un requisito para el daño por congelación. De acuerdo con el principio de causa próxima, en los términos del contrato de seguro a todo riesgo de transporte de carga suscrito entre la compañía aseguradora y el tomador del seguro en este caso, el clima frío no entra dentro del alcance de los accidentes asegurados previstos en la cláusula de responsabilidad del seguro, y el asegurador no compensará. Al no poder llegar a un acuerdo, las dos partes acudieron a los tribunales.
Principio de causa próxima 3 en casos de seguros
La mayoría de la gente piensa que es fácil comprar un seguro pero difícil resolver las reclamaciones. Algunas personas incluso piensan que el seguro es una estafa. Sin embargo, mucha gente sabe poco sobre el concepto de principio de causa próxima en los seguros. Cuando es difícil resolver una reclamación de seguro, depende de si existe el principio de causa próxima. ¿Hacer algo? .
Entendamos primero cuál es el principio de causa próxima en seguros. La proximidad aquí se refiere a la causa de pérdida más directa, efectiva y decisiva, no al último momento o espacio para que las mujeres adquieran un seguro de accidentes. Un automóvil de velocidad media la frotó levemente y sintió opresión en el pecho y mareos. Lamentablemente, de camino al hospital enfermó gravemente y murió allí. El certificado de defunción del hospital indicaba que la causa de la muerte fue un infarto de miocardio. Los familiares presentaron una póliza de seguro válida y un certificado de defunción a la compañía de seguros para obtener una compensación, pero la compañía de seguros consideró el accidente que causó la muerte como un accidente no asegurado y no fue una lesión accidental, por lo que no pagaría la reclamación. En este caso, la mujer fue ligeramente frotada por el coche, lo que le sucedería a personas normales y sanas y no provocaría la muerte. La causa de la muerte de la mujer fue un infarto. Aunque la colisión del vehículo fue un accidente, no fue la causa directa de su muerte, por lo que la compañía aseguradora no pagaría la indemnización.
Principio 4 de causa próxima en supuestos de seguros
El asegurado ha estado asegurado en un seguro de accidentes personales, y dispone de un seguro médico adicional de daños accidentales.
Un día, el asegurado acudió al hospital para recibir tratamiento debido a una inflamación bronquial. El hospital funcionó de acuerdo con las normas médicas y primero realizó al asegurado una prueba cutánea de penicilina, cuyo resultado fue negativo. Luego inyecte penicilina a la dosis prescrita por su médico. Dos días después del tratamiento, el asegurado sufrió una reacción alérgica y falleció tras fracasar el rescate hospitalario. El certificado de defunción emitido por el hospital fue: alergia tardía a la penicilina.
El beneficiario del asegurado realiza una reclamación al asegurador basándose en el certificado hospitalario y el contrato de seguro.
Caso 5 del principio de causa próxima del seguro
El 31 de enero de 2011, Yongfa Company, como asegurado, aseguró un Mercedes-Benz de su propiedad en PICC Xishan Branch Motor de pérdida de vehículo. seguro y seguro con franquicia correspondiente. Durante el período del seguro, Geng Rongfa, representante legal de Yongfa Company, condujo un Mercedes-Benz hacia un túnel. Debido a la acumulación de agua en el túnel, el vehículo entró y se detuvo, y el motor resultó dañado por el agua. El mismo día, la Brigada de Patrulla de Tráfico de la Oficina de Seguridad Pública Municipal emitió un certificado de accidente de tráfico por el accidente, confirmando que Geng Rongfa era totalmente responsable del accidente.
Yongfa Company y PICC Xishan Branch no tienen ninguna objeción al hecho de que no llovió en el área el día del accidente y que la acumulación de agua en el túnel en la sección del accidente fue causada por la lluvia en la zona el día anterior al accidente. Sin embargo, Yongfa Company y PICC Xishan Branch tuvieron una disputa sobre la causa del daño al motor del vehículo asegurado. La Compañía Yongfa cree que la fuerte lluvia caída en la zona el día anterior al accidente provocó daños en el motor del vehículo asegurado, es decir, ¿el vehículo resultó dañado? ¿Causa próxima? ¿Es una lluvia intensa? ¿La sucursal Xishan de la Compañía de Seguros Popular de China cree que el motor del vehículo asegurado resultó dañado por el agua? ¿Causa próxima? El día del accidente, fue Geng Rongfa quien condujo sobre el agua en la carretera del accidente, no bajo la fuerte lluvia.
La empresa Hou Yongfa incurrió en costes de mantenimiento de 6,543,383 millones de yuanes para reparar vehículos dañados. Debido a que PICC Xishan Branch se negó a cumplir con su obligación de compensar los gastos anteriores, el tribunal solicitó que ordenara a PICC Xishan Branch pagar el dinero del seguro de inmediato.
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