El médico para la tos alérgica le recetó jarabe de loratadina, gránulos de Houttuynia cordata y gránulos de Pueraria lobata a un niño de cinco años.
Patogénesis
Actualmente, la mayoría de los estudiosos creen que la patogénesis de la tos alérgica en niños es consistente con la del asma típica, y es una inflamación alérgica de las vías respiratorias. Lo que pasa es que la progresión de la enfermedad es diferente o la gravedad de la inflamación de las vías respiratorias es diferente.
En primer lugar, la inflamación leve de las vías respiratorias
La tos alérgica de los niños y el asma típico tienen inflamación alérgica de las vías respiratorias e hiperreactividad de las vías respiratorias. La etiología y patogénesis son muy similares, pero la gravedad o progresión de la enfermedad difiere. La calidad y cantidad de estímulos ambientales alérgicos y no alérgicos que inducen inflamación de las vías respiratorias no son consistentes, y existen grandes diferencias individuales en la calidad genética de los organismos, lo que resulta en diferentes respuestas de diferentes organismos a diferentes estímulos ambientales. Debido a diferentes cambios patológicos en diferentes cuerpos, diferentes cuerpos o el mismo cuerpo tendrán diferentes manifestaciones clínicas en diferentes momentos y ocasiones. Si un niño tiene una inflamación obvia de las vías respiratorias, puede estimular el espasmo del músculo liso bronquial, lo que provocará sibilancias. Cuando la inflamación asmática de las vías respiratorias es leve o superficial, es posible que no cause espasmo del músculo liso bronquial o broncoespasmo leve. En este momento, si la mucosa bronquial está principalmente hinchada, la manifestación clínica puede ser opresión en el pecho. Si solo se trata de irritación de la superficie de la mucosa de las vías respiratorias, la manifestación clínica puede ser solo una tos seca irritante. Por lo tanto, la inflamación leve de las vías respiratorias puede ser la patogénesis más importante de la tos alérgica.
2. Hiperreactividad de las vías respiratorias: actualmente es el método de diagnóstico y tratamiento más importante para la tos alérgica en niños, y también es un factor clave para evitar el tratamiento clínico transitorio de la tos alérgica en niños. Entre las causas de tos alérgica en niños, la causa externa más importante es la infección del tracto respiratorio superior. A menudo nos encontramos con niños así en la práctica clínica. No tienen alergias genéticas familiares ni antecedentes de alergias. Sin embargo, durante el crecimiento, las infecciones respiratorias repetidas conducen al desarrollo de hiperreactividad de las vías respiratorias, lo que lleva al tratamiento a largo plazo de la tos alérgica.
Análisis del tiempo de exposición temprana en niños de 6 años con asma variante de la tos alérgica: las sibilancias y la neumonía recurrente por micoplasma relacionadas con la infección por virus respiratorios desde el nacimiento hasta los 3 años son factores de alto riesgo para el asma variante de la tos en niños de 6 años 1 La infección viral respiratoria a la edad de 2 años y el uso intensivo de antibióticos aumentan el riesgo de asma variante con tos en niños de 2 a 6 años. La bronquitis relacionada con la infección por rinovirus complicada con sibilancias ocurre a la edad; de 3 años. En comparación con los niños con alergias, casi el 90% de los niños desarrollan una variante del asma a la edad de 6 años.
En cuarto lugar, la reorganización de las vías respiratorias conduce a una variante del asma alérgica irreversible, que no se puede curar a largo plazo.
La infección por rinovirus del tracto respiratorio superior conduce a una hiperreactividad de las vías respiratorias. Sin un tratamiento oportuno y una atención insuficiente, conduce a la reorganización de la mucosa de las vías respiratorias y al desarrollo reciente de asma alérgica a largo plazo, que afecta gravemente el crecimiento de los niños. , aprendizaje y calidad de vida.
En quinto lugar, la tos alérgica tiene manifestaciones clínicas de tos sin sibilancias y la tasa de diagnóstico erróneo es alta. El incumplimiento del tratamiento para la tos repetida conduce a un tratamiento excesivo. La sobremedicación también es un problema clínico común.
La tos alérgica se caracteriza principalmente por un estrechamiento de las vías respiratorias. Debido a que existen abundantes receptores de la tos en las vías respiratorias, la tos es la manifestación principal. En el asma bronquial típica, la inflamación afecta tanto a las vías respiratorias como a las circundantes, provocando sibilancias y disnea además de tos. Debido a la inflamación persistente de las vías respiratorias, la superficie epitelial bronquial en niños con asma se daña, exponiendo los receptores terminales del nervio vago debajo de las uniones estrechas entre las células epiteliales, haciéndolas susceptibles a la estimulación. Su umbral de excitación es más bajo que el de las personas normales y su sensibilidad a diversos estímulos aumenta, por lo que puede provocar una tos intratable. Koh et al. realizaron pruebas de provocación bronquial con diferentes concentraciones de acetilcolina en niños con asma típica y señalaron que el umbral de sibilancias de los niños con tos alérgica era mayor que el del grupo de asma típico, lo que puede ser una de las razones por las que tosen. pero no resuele.
El personal médico y los padres deben prestar atención a los siguientes puntos:
Debido a que la tos alérgica tiene la tos como único síntoma y la tos sin sibilancias, algunos niños inevitablemente se complicarán con bronquitis clínica. características Falta de especificidad y alta tasa de diagnóstico erróneo. Por lo tanto, se debe considerar la posibilidad de tos crónica recurrente. Dado que aproximadamente entre el 50% y el 80% de los niños con tos alérgica pueden desarrollar asma alérgica típica, alrededor del 65,438+00-33% de los adultos con tos alérgica también pueden desarrollar asma alérgica. En el diagnóstico clínico, la tos alérgica se considera un precursor de la tos alérgica. asma, por lo que el diagnóstico temprano y el tratamiento de la tos alérgica son consistentes con el tratamiento del asma alérgica. En estudios sobre la patogénesis del asma alérgica en niños, la "microbiota de las vías respiratorias" de la variante del asma alérgica con tos es similar a la de los antibióticos.
(1) Grupo de incidencia: los niños de 2 a 12 años tienen una mayor incidencia de asma entre las tos alérgicas. Se ha descubierto que más del 60% de los niños que han tosido durante más de cuatro semanas lo son. relacionado con la tos alérgica.
(2) Manifestaciones clínicas: la tos puede ser el único síntoma de los niños, principalmente tos intratable a largo plazo. La rinitis alérgica en los niños se acompaña de estornudos, congestión nasal y secreción nasal. A menudo es causada por la inhalación de olores irritantes, aire frío, contacto con alérgenos, ejercicio o infecciones del tracto respiratorio superior. Algunos niños están desmotivados. La tos suele aparecer repentinamente por la noche o temprano en la mañana. Algunos niños sufren ataques estacionales, principalmente en primavera y otoño, o agravados por la alta incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior en invierno. Debido a la compleja patogénesis, la mayoría de estos niños han sido tratados con medicamentos antitusivos, expectorantes y antibióticos durante un período de tiempo, casi sin efecto. Sin embargo, los glucocorticoides, los fármacos antialérgicos, los agonistas β2 y la teofilina pueden aliviar el diagnóstico clínico.
(3) La correlación entre los antecedentes de alergia y la tos alérgica es pobre y no se presta atención al ajuste de la constitución alérgica, sino solo al tratamiento de los síntomas. Bajo la premisa de una constitución alérgica, las enfermedades alérgicas continúan desarrollándose: algunos niños pueden tener antecedentes claros de enfermedades alérgicas, como rinitis alérgica, eczema, alergias alimentarias, etc. Algunos niños pueden rastrear sus alergias hasta una historia familiar. Pero aun así, el tratamiento clínico y la atención domiciliaria solo se centran en el tratamiento sintomático, tratando el alivio de los síntomas como una recuperación completa, y no prestan atención al ajuste de la constitución alérgica de los niños. Cuando los niños alcanzan una determinada etapa, desarrollarán las correspondientes enfermedades alérgicas. La rinitis alérgica, la tos y el asma también son los grupos etarios más frecuentes y con mayor incidencia entre los niños con constitución alérgica de entre 2 y 12 años. En esta etapa, los niños con asma alérgica padecen tos alérgica durante mucho tiempo, lo que afecta gravemente su vida y su aprendizaje.
(4) Signos: aunque también puede ocurrir broncoespasmo, ocurre principalmente en los bronquiolos periféricos o es un espasmo transitorio, por lo que las sibilancias no se escuchan o rara vez se escuchan durante el examen físico. Por tanto, la auscultación clínica de la tos alérgica es difícil.
(5) Pruebas de laboratorio:
1. Aumento de la reactividad de las vías respiratorias, mayoritariamente de leve a moderada. El ejercicio o las pruebas de estímulo del frío pueden inducir una tos irritante similar a un ataque.
2. El daño a la función pulmonar está entre las personas normales y el asma típica.
3. La prueba de alérgenos cutáneos puede ser positiva.
4. El nivel de IgE sérica es superior a 200.
5. Algunos niños pueden dar positivo en la prueba de bronquiectasias. Cuando se produce una reacción positiva, indica que hay algún espasmo y obstrucción en las vías respiratorias.
6. El número de eosinófilos en sangre periférica aumenta y el nivel sérico de ECP aumenta.
La temperatura alérgica de la teoría de la diferenciación de síndromes se está enfriando y las clínicas ambulatorias de enfermedades respiratorias infantiles están aumentando. La tos, los estornudos, la tos y las sibilancias repetidas durante los resfriados y la falta de atención científica en las últimas etapas del tratamiento de la inflamación bronquial provocan tos alérgica. Se recuerda a los padres que el cuidado del crecimiento de sus hijos es lo más importante y que la tos repetida debe ser necesaria. tenga mucho cuidado con:
1, el clima cambia en otoño e invierno, trate de no darles a los niños alimentos fríos ni beber alimentos fríos, preste atención al yogur y las frutas, preste atención para evitar el frío, demasiado dulce y salado; tomar menos baños para evitar resfriados.
2. Es mejor prevenir que tratar. Para los bebés que han usado antibióticos repetidamente durante más de tres días, se recomienda complementar con probióticos durante al menos un mes
3. Debido a la corta edad del niño, los síntomas continuarán después de tomar el medicamento. Observar a sus hijos es lo más importante. Si es sólo tos, todo irá bien al cabo de unos días. Si el niño desarrolla tos paroxística y sibilancias o sibilancias en las últimas etapas del tratamiento, indica que la hiperreactividad de las vías respiratorias puede inducir asma fácilmente. Debe combinarse con medicamentos antialérgicos o complementarse con probióticos antialérgicos Kangminyuan para ayudar a reducir la hiperreactividad de las vías respiratorias.
Los padres con tos deben dominar los siguientes conocimientos para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la tos alérgica.
El asma de los bebés con tos alérgica se sobretrata y se ignora la regulación inmunológica y la mejora física. El estado de salud de los bebés alérgicos es muy preocupante. Al mismo tiempo, es necesario complementar los probióticos y alérgenos antialérgicos, ajustar la constitución alérgica y tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales. Una vez que se diagnostica la tos alérgica, se debe suspender el uso de antibióticos o medicamentos antivirales, especialmente para la prevención primaria del asma en la tos alérgica, y se deben complementar los probióticos antialérgicos para promover y fortalecer las respuestas de las células Th1.
El principio de tratamiento de la tos alérgica es el mismo que el del asma típica. Se centra principalmente en eliminar la inflamación alérgica del tracto respiratorio inferior, pero a menudo requiere una aplicación continua durante más de 2 meses. Una vez controlada la inflamación de las vías respiratorias, los síntomas de la tos pueden reducirse o desaparecer gradualmente. Sin embargo, una vez que los síntomas de la tos desaparecen, la tos alérgica volverá con fuerza a medida que se suspende el medicamento y las hormonas se convierten en el principal método para tratar la tos alérgica y el asma. Sin embargo, cabe señalar que, aunque las hormonas pueden aliviar los síntomas de la tos y el asma en un corto período de tiempo, la tasa de recurrencia es extremadamente alta. La intervención no farmacológica para el asma ha atraído suficiente atención por parte de los expertos nacionales y extranjeros. El tratamiento farmacológico o hormonal no aporta un buen pronóstico a los niños con asma. La flora intestinal es el punto de partida para la prevención temprana del asma. En las primeras etapas del asma infantil o de las alergias infantiles, se pueden administrar probióticos antialérgicos Kangminyuan con efectos especiales para completar cambios en funciones inmunes especiales para reacciones alérgicas. Los probióticos, como microorganismos, se distribuyen en todos los aspectos del cuerpo humano, no sólo en los intestinos, sino también en las vías respiratorias y la piel. Estos microorganismos intervienen en el proceso del asma alérgica. El estado estable de la flora afecta directamente el curso del asma alérgica, y el tratamiento prolongado con hormonas inhaladas y medicamentos antialérgicos no puede afectar el curso ni el pronóstico del asma.
La composición de cepa probiótica antialérgica Kangminyuan Probiotics con funciones especiales puede reducir la respuesta inmune TH2 causada por alergias, mejorar la función inmune TH1 y regular las células inmunes Treg, convirtiéndose en un respaldo científico favorable para el nuevo descubrimiento de enfermedades alérgicas bacterianas intestinales. Para los niños con rinitis alérgica, tos alérgica, asma variante de la tos, asma alérgica o incluso bronquitis sibilante y asma causada por infecciones respiratorias repetidas, los alérgenos Kang se pueden complementar lo antes posible para interferir con la vía de la IgE mediada por la microbiota intestinal. , inhiben la producción de anticuerpos alérgicos IgE, mejorando así el curso y el pronóstico del asma alérgica en niños y reduciendo la tasa de recurrencia del asma.