¿Cómo solicitar un seguro médico rural durante la hospitalización?

El proceso de reembolso de la atención médica cooperativa rural es:

1. Las personas aseguradas pueden acudir a las instituciones médicas designadas para realizar los procedimientos de reembolso.

2. su identidad, el reembolso podrá realizarse directamente mediante tarjeta de crédito.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate pueden ser reembolsados ​​por el fondo del seguro médico básico.

El proceso de reembolso del seguro médico rural es:

1 Los pacientes que participan en el seguro médico rural pueden completar el formulario de registro de admisión al seguro médico cuando ingresan en el hospital y enviarlo. a la oficina de reembolso (esto se puede hacer en el momento del ingreso o en el hospital), complételo más tarde), trate de no completarlo cuando le den el alta del hospital, de lo contrario aumentará el tiempo de espera para la liquidación del alta.

2. Acuda a la oficina de cargos con el recibo de alta para realizar los trámites de liquidación de alta.

3. Acuda a la seguridad social (o al comité vecinal) para obtener un reembolso (incluido el seguro médico fuera de la ciudad). Después del alta y la liquidación, acuda a la seguridad social (o al comité vecinal) para obtener un reembolso. la factura de hospitalización, el certificado de alta y la lista de gastos.

Los métodos de reembolso del seguro médico rural se pueden dividir en los siguientes cuatro tipos:

1. Los pacientes que hayan participado en el nuevo seguro médico cooperativo rural pueden presentar sus documentos y tarjetas médicas válidos. , y una vez confirmada su identidad, puede pasar directamente su tarjeta para obtener un reembolso en las instituciones médicas designadas a nivel municipal para los servicios generales para pacientes ambulatorios en el distrito. Para la hospitalización en instituciones médicas designadas dentro del distrito y fuera de la ciudad. Puede pasar directamente su tarjeta para obtener un reembolso cuando le den el alta del hospital.

2. Para los pacientes asegurados que se encuentren hospitalizados en hospitales públicos de Grado II o superior fuera de la ciudad, el asegurado o sus familiares deberán traer las facturas y recibos de gastos médicos originales dentro de los 3 meses posteriores al alta. La lista detallada de gastos médicos de pacientes hospitalizados, el resumen del alta, los registros médicos de pacientes ambulatorios, la tarjeta médica, la tarjeta de identificación del paciente, el libro de registro del hogar y la tarjeta de identificación de la persona a cargo deben enviarse a la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural del centro de servicios administrativos del distrito para su reembolso. de gastos médicos.

3. El reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales puede basarse en los casos emitidos por instituciones médicas designadas en o por encima del segundo nivel, así como en exámenes pertinentes, informes de laboratorio, certificados de instituciones médicas y otra información, así como en la "Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural para Enfermedades Especiales" se aplica al Centro de Gestión de Atención Médica de la Nueva Rural de acuerdo con el "Formulario de aprobación de tratamiento ambulatorio". Después de la revisión y aprobación, los gastos médicos ambulatorios se pueden incluir en el alcance del reembolso de la Nueva Rural. Fondo de Atención Médica y puede reembolsarse anualmente de acuerdo con las normas de reembolso de hospitalización.

4. Los pacientes hospitalizados con lesiones accidentales deben presentar un certificado que confirme la causa de la lesión accidental firmado y sellado por la aldea (residencia) donde se encuentra su registro familiar y los registros médicos del hospital después del alta. No se aceptarán solicitudes que no puedan proporcionar certificados y registros válidos. Una vez que se investigue y revise el NCMS, se reembolsará si se determina que es cierto. Si la responsabilidad recae sobre un tercero, no se concederá el reembolso.

Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal: Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos. , y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será correrá a cargo de la agencia de seguro social Liquidación directa entre oficinas e instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.