Aplicación y desarrollo de válvulas artificiales

La producción experimental de válvulas cardíacas artificiales comenzó a finales de los años 1940. En aquella época se encontraba sólo en la fase experimental y no tenía aplicación práctica. En 1960, el cirujano Starr y su colaborador Edwards de Portland, Oregon, EE. UU., implantaron por primera vez una válvula esférica artificial, una válvula cardíaca artificial de bola de silicona, en un paciente con estenosis mitral y enfermedad cardíaca reumática, creando una supervivencia a largo plazo después de la cirugía. antecedentes de reemplazo de válvula cardíaca artificial. En 1981, había nada menos que 350.000 casos de reemplazo de válvulas artificiales en todo el mundo.

Con el avance de la ciencia y la tecnología, las válvulas cardíacas artificiales han pasado por un proceso evolutivo, como las válvulas esféricas, las válvulas de una sola hoja, las válvulas biológicas y las válvulas biliares (ver la imagen a continuación). La investigación actual sobre válvulas cardíacas artificiales tiene como objetivo aumentar la durabilidad, reducir las complicaciones y mejorar la función de la válvula.

Actualmente, en muchos lugares, la tasa de mortalidad por reemplazo valvular es incluso menor que la de la cirugía abdominal mayor. La práctica clínica de millones de casos ha demostrado que, en circunstancias normales, la esperanza de vida de los pacientes se prolonga y su estado de salud mejora significativamente. Hasta ahora se han fabricado más de 100 tipos de válvulas cardíacas artificiales, la mayoría de las cuales han sido eliminadas y sólo quedan unas pocas válvulas. Las válvulas cardíacas artificiales se dividen en válvulas mecánicas y válvulas biológicas. Los materiales metálicos duros utilizados para las válvulas mecánicas son principalmente aleaciones de cobalto, cromo y níquel y acero de titanio; los materiales duros no metálicos son principalmente carbono isotrópico de baja temperatura; los materiales elastómeros se han desarrollado a partir del caucho de silicona utilizado en los primeros cuerpos de válvulas esféricas; los no desnaturalizables. los textiles de caucho de silicona "bajo vulcanizado"; los tejidos de filamentos de poliéster y teflón. Las válvulas biológicas se componen principalmente de válvulas homogéneas y válvulas heterogéneas. Hay dos tipos de válvulas homogéneas: válvula aórtica homogénea y duramadre homogénea. Existen dos tipos de válvulas heterólogas: válvula porcina y válvula pericárdica bovina. Las válvulas mecánicas se caracterizan por una buena resistencia, pero requieren anticoagulación de por vida; las válvulas biológicas se caracterizan por no tener anticoagulación, pero su vida útil no es tan larga como la de las válvulas mecánicas. En los últimos años, la investigación sobre válvulas cardíacas artificiales se ha centrado principalmente en resolver los problemas de anticoagulación de válvulas mecánicas y anticalcificación de válvulas biológicas, pero aún no se ha logrado ningún avance. En el Reino Unido se están utilizando materiales compuestos blandos para crear válvulas cardíacas artificiales biónicas. En muchos países también se están estudiando válvulas cardíacas fabricadas con tejidos, pero aún se encuentran en la etapa de laboratorio. Cada año se reemplazan en mi país unas 20.000 válvulas cardíacas artificiales, de las cuales las válvulas importadas representan entre el 70% y el 80%. La empresa nacional Beijing Star Medical Equipment y la empresa Lanzhou Flight Control Group producen válvulas de mariposa basculantes. Recientemente, estas dos empresas y Shanghai Jiuling Medical Equipment Company han desarrollado una válvula mecánica de doble lámina, que se encuentra en etapa de investigación clínica. Al mismo tiempo, Beijing Bairensi Bioengineering Co., Ltd. desarrolló válvulas de bolsa centrales y válvulas cardíacas porcinas en un intento de cambiar la baja tasa de uso de válvulas biológicas domésticas (alrededor del 5%). La Universidad Southwest Jiaotong está estudiando cómo mejorar las propiedades anticoagulantes de las válvulas mecánicas rociando dióxido de estaño y dióxido de titanio sobre superficies de carbono isotrópicas