¿Por qué no se puede agregar dexametasona a azitromicina?
El daño al cuerpo humano está relacionado con las diferentes funciones hepáticas de cada persona. Enzima P450
Azitromicina
Este producto es adecuado para el siguientes alergias: Infecciones causadas por bacterias:
1. Neumonía adquirida en la comunidad causada por Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae. Primero se requiere tratamiento por goteo intravenoso.
2. La enfermedad inflamatoria pélvica causada por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma hominis requiere primero un tratamiento por goteo intravenoso. Si se sospecha una infección anaeróbica, se deben utilizar simultáneamente antibióticos antianaeróbicos.
Nombre común: azitromicina
Nombre en inglés: azitromicina
Alías chinos: eritromicina, azitromicina, azitromicina, histamina.
Alias en inglés: azitromicina
Farmacodinámica
El espectro antibacteriano de la azitromicina es el mismo que el de otros antibióticos macrólidos. El efecto antibacteriano contra varios estafilococos, estreptococos y neumococos es ligeramente peor que el de la eritromicina y los enterococos son resistentes a este producto; sin embargo, este producto es más eficaz que la eritromicina contra algunas bacterias gramnegativas; Por ejemplo, la CMI de las bacterias de la influenza, incluidas las cepas productoras de β-lactamasa, es 8 veces menor que la de la eritromicina, aproximadamente de 0,06 a 1 mg/L. La CMI de Moraxella spp. Peptococcus, Peptostreptococcus y Los efectos antibacterianos de Bacteroides y Bacteroides fragilis son similares o ligeramente peores que los de la eritromicina. El efecto sobre patógenos intracelulares como micoplasma, clamidia y legionella es similar al de la eritromicina.
Farmacocinética
Este producto es estable al ácido gástrico. Aunque la biodisponibilidad oral es sólo del 37% y la concentración plasmática máxima es de aproximadamente 0,4 μg/ml 2 a 3 horas después de una dosis única de 0,5 g, la distribución tisular es buena y la tasa de unión a proteínas es baja (7% a 2%). 3h%). La vida media de eliminación es de 12 a 14 horas y de 12 a 30 horas después de la toma del fármaco. Más del 50% de los fármacos se excretan en la bilis en su forma original, algunos de los cuales son metabolitos desmetilados. El fármaco permanece en los tejidos durante mucho tiempo y se libera lentamente. El fármaco original todavía se puede detectar en la orina 14 días después de tomar una dosis única. Después de 1 semana, la tasa de excreción urinaria fue inferior al 6% y la tasa de eliminación renal fue de 1,67 ~ 3,1,56 ml/s.
La razón por la cual la concentración de este producto en los tejidos es significativamente mayor que en la sangre es principalmente porque el fármaco se mueve activamente desde los tejidos locales a las células mencionadas anteriormente a través de neutrófilos y fagocitos. Los neutrófilos que almacenan medicamentos en el sitio de la infección son estimulados por bacterias para que liberen el medicamento y ejerzan efectos antibacterianos.
Instrucciones
Se utiliza principalmente para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos causadas por bacterias sensibles y enfermedades de transmisión sexual causadas por clamidia. Es eficaz en el tratamiento de bronquitis aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con infección, neumonía, etc. La tasa de eliminación de bacterias causadas por influenza, neumococos y Moraxella es del 90% y la tasa de eliminación de bacterias es del 85%. Se utiliza para forúnculos, celulitis, etc. Causado por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, use este producto una vez al día durante 5 días (1,5 g en total), la tasa de curación es del 53% al 74%, la tasa efectiva es superior al 90% y la eficacia es la misma. de oxacilina y roja, micomicina y cefalexina son similares. Una dosis única de 1 g es similar a la ciprofloxacina o la doxiciclina en el tratamiento de la infección por clamidia.
Dosificación
Tomar este producto al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Los adultos toman 0,5 g una vez al día, con un tratamiento de 3 días o 0,5 g para la primera dosis, luego 0,25 g todos los días, con un tratamiento de 5 días; Las ETS se pueden tratar con una dosis única de 1 g. Las personas de edad avanzada pueden tomar el medicamento en dosis para adultos. La dosis diaria para niños mayores de 6 meses (menos de 45 kg) es de 10 mg/kg, y el método de administración y el curso de tratamiento son los mismos que para los adultos. Si toma azitromicina en suspensión seca, de 3 a 7 años (de 15 a 25 kg) 5 ml (200 mg), de 8 a 12 años (de 26 a 35 kg) 7,5 ml (300 mg), de 12 a 14 años (de 36 a 45 kg)
[Fórmula y especificaciones] Cápsula: 250mg// cápsula.
Precaución prohibida
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. No existen protocolos maduros para el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave. Los pacientes con insuficiencia hepática y enfermedad hepática no deben elegir este producto. Las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras al elegir este producto.
Contraindicado en personas alérgicas a macrólidos.
Instrucciones administrativas
Debido a que la azitromicina (AM) se excreta principalmente a través de la bilis, debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Cuando el aclaramiento de creatinina es menor o igual a 40 ml/min, la dosis también debe ajustarse adecuadamente.
Efectos adversos
Las principales reacciones adversas son síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, etc., con una tasa de incidencia aproximada del 9,6%. En segundo lugar, si hay una erupción, la mayoría de las cuales son de leves a moderadas, no es necesario dejar de tomar el medicamento. En ocasiones, las transaminasas pueden estar temporalmente elevadas.
Las reacciones alérgicas graves, como el neuroangioedema y el shock anafiláctico, a fármacos macrólidos como la eritromicina son poco frecuentes, pero aún así es necesario tomarlas en serio. Después de la medicación, se debe prestar atención a las infecciones dobles provocadas por hongos y otras bacterias resistentes a los medicamentos.
Las reacciones del sistema nervioso central y periférico fueron 65438±0,3%, y otras erupciones fueron ≤65438±0%. La ALT y la AST se elevaron temporalmente, alcanzando 65438 ± 0,7 % y 65438 ± 0,5 % respectivamente, y algunos recuentos de glóbulos blancos fueron anormales.
La incidencia de efectos secundarios no se vio afectada por la edad del paciente. Pruebas especiales han demostrado que el producto no provoca anomalías neurológicas, auditivas ni oftalmológicas.
Interacción
Este producto no tiene interacción con teofilina, warfarina, carbamazepina y metilprednisolona. Tome este producto 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos. Dos horas antes de tomar este producto, una dosis única de cimetidina no afecta la concentración sanguínea de este producto. Algunos macrólidos pueden afectar el metabolismo de la digoxina, por lo que el uso continuo de este producto puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina, lo cual debe tenerse en cuenta. Este producto no debe usarse en combinación con medicamentos con cornezuelo de centeno, ya que puede causar intoxicación por cornezuelo de centeno en los pacientes. Además, se informa que los medicamentos macrólidos pueden aumentar la digoxina (cambiar la flora intestinal), la ciclosporina y el amidazol (al inhibir el metabolismo), AM puede; También aumentan las concentraciones plasmáticas de estos tres medicamentos cuando se toman con ellos. Es necesaria la monitorización conjunta de las concentraciones plasmáticas de este último.
Demetasona
Nombre en inglés: dexametasona
Sinónimos: flumetasona, demetasona, Aidokan, Delonil, dexametasona, dexametasona Dexametasona, flumetilprednisolona, etc.
Nombre químico: (11β,16α)-9-fluoro-11,17,21-trihidroxi-16-metilpregnantano.
Patentes de fabricación: Patente estadounidense 3.007.923 (1961, Laboratorio. Francia. Chimio Otros.), GerPat 1.113.690 (1961). Co.), patente británica 869.511 (de Upjohn).
La dexametasona fue sintetizada por Arth y Oliveto en 1958, y Merck & Co. produce fosfato sódico de dexametasona. A día de hoy existen en el mercado más de 12 derivados de la dexametasona.
La estructura química de la dexametasona consiste en introducir un átomo de flúor en la posición 9α del anillo B de la prednisolona y un grupo metilo en la posición 16α del anillo D, el 9α de flúor y el 16α de metilo potencian significativamente; su actividad antiinflamatoria, y el grupo metilo 16α reduce significativamente los efectos secundarios de retención de agua y sodio de la dexametasona. La relación de dosis clínica bioequivalente de dexametasona y prednisolona es de 0,75:5 y la vida media biológica es de 36 a 54 horas. Es un glucocorticoide de acción prolongada.
La dexametasona, al igual que otros glucocorticoides, tiene efectos farmacológicos como antiinflamatorio, antiendotoxina, inmunosupresión, antishock y respuesta al estrés. Por lo tanto, se usa ampliamente en varios departamentos para tratar una variedad de afecciones. enfermedades, como enfermedades autoinmunes, alergias, inflamación, asma, dermatología, oftalmología, etc. La inyección de fosfato sódico de dexametasona es un medicamento de emergencia indispensable para rescatar a pacientes críticamente enfermos. En los últimos diez años, los médicos han utilizado el fosfato sódico de dexametasona para tratar y prevenir las alergias a medicamentos causadas por diversas medicinas chinas y occidentales y para tratar la fiebre causada por resfriados virales, lo que ha provocado que la dosis clínica de dexametasona aumente año tras año. Hasta ahora, China se ha convertido en el mayor mercado de dexametasona del mundo.
Los glucocorticoides como la dexametasona no tienen reacciones adversas evidentes cuando se utilizan terapia de reemplazo de dosis fisiológica. La mayoría de las reacciones adversas ocurren cuando se usan dosis farmacológicas y están relacionadas con el curso del tratamiento, la dosis, el tipo de medicamento, el uso y la vía de administración. administración. Las reacciones adversas comunes son las siguientes: 1. El uso prolongado puede provocar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico en la cara y la postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, estrías moradas, tendencia al sangrado, mala cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral. Porosis ósea y fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral y fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular e hipopotasemia. Pancreatitis, úlcera o perforación péptica, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, intolerancia a la glucosa y exacerbación de la diabetes mellitus. 2. Los pacientes pueden presentar síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, delirio, ansiedad, desorientación o inhibición. Los síntomas psiquiátricos incluyen aquellos que son susceptibles a la emaciación crónica y aquellos que han tenido un trastorno psiquiátrico en el pasado. 3. La infección es la principal reacción adversa de las hormonas adrenocorticales. Principalmente hongos, tuberculosis, estafilococos, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y diversos virus del herpes. 4. Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. En ocasiones los pacientes experimentan mareos, tendencia a desmayarse, dolor abdominal o de espalda, febrícula, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolores musculares o articulares, dolor de cabeza, fatiga y debilidad después de suspender el medicamento. Si un examen cuidadoso puede descartar insuficiencia suprarrenocortical y recurrencia de la enfermedad primaria, se puede considerar el síndrome de dependencia de glucocorticoides.
El glucocorticoide dexametasona, comúnmente conocido como “opio de la piel”, es un ingrediente prohibido en cosmética. Los consumidores que utilizan cosméticos que contienen dexametasona inicialmente sentirán que su piel está claramente mejor, pero el uso prolongado no sólo causará dependencia, sino que también provocará dermatitis e incluso diversas enfermedades.