¿A cuánto asciende el reembolso del seguro médico de la nueva cooperativa rural por gastos de hospitalización de 20.000 yuanes?
La cantidad que el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural le reembolsará por los gastos de hospitalización de 20.000 yuanes depende de la región y el nivel del hospital. Generalmente, el centro de salud de la ciudad reembolsa 60 RMB, que son 12.000 RMB, el hospital de segundo nivel reembolsa 40 RMB, que son 8.000 RMB, y el hospital de tercer nivel reembolsa 30 RMB. Es decir, 6.000. Para el reembolso es necesario traer el certificado de hospitalización, la factura de los gastos de hospitalización y la tarjeta de tratamiento combinado y otros materiales.
La proporción de cuánto reembolsa el nuevo sistema médico cooperativo rural de los 20.000 yuanes gastados en hospitalización es diferente en cada región. Los detalles son los siguientes:
1. El límite de reembolso para elementos de examen auxiliares como electroencefalograma, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. yuan.
2. Los honorarios de cirugía dentro del límite de pago mínimo de 1.000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que excedan los 1.000 yuanes se reembolsarán en 1.000 yuanes.
3. Los gastos de tratamiento de hospitalización y enfermería de personas mayores de 60 años se pueden reembolsar a razón de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4. Las tasas de reembolso de los hospitales de todos los niveles son: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60, los hospitales de segundo nivel reembolsan 40 y los hospitales de tercer nivel reembolsan 30.
Nuevo proceso de reembolso del Sistema Médico Cooperativo Rural: materiales requeridos para el reembolso; materiales para el reembolso de pacientes ambulatorios, certificados médicos cooperativos (o registros médicos); Documentos que debe llevar consigo para el reembolso de la hospitalización: factura de hospitalización, calendario de certificados médicos cooperativos (o historia clínica), lista detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes. Documentos a llevar para el reembolso de enfermedades especiales ambulatorios: factura de ambulatorio, calendario de certificado médico de cooperativa de enfermedades especiales. Documentos necesarios para el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, historia clínica, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías. Proceso de reembolso: Los hogares asegurados prepararán toda la información necesaria para el reembolso y la presentarán al oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad). El oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad) la revisará y la informará al oficial de enlace médico de la cooperativa de la ciudad. El funcionario de enlace de la ciudad lo enviará a la oficina del distrito de Nongyi. El centro de reembolso se encargará del reembolso. Nueva Guía de Reembolso de Atención Médica de Cooperativa Rural. Reembolso directo por parte del hospital: Al pasar por trámites de hospitalización por enfermedad, se deberá emitir un nuevo certificado médico de cooperativa rural al hospital para participar directamente en el reembolso.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.