Proporción de reembolso del seguro médico urbano y rural de Baoding

El tratamiento en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea se reembolsa al 60%, el tratamiento en hospitales urbanos se reembolsa al 40%, el tratamiento en hospitales de segundo nivel se reembolsa al 30% y el tratamiento en hospitales de tercer nivel se reembolsa al 20%. Las facturas de medicina tradicional china con receta están limitadas a 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes. Tasa de reembolso de la compensación por hospitalización: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; Compensación del fondo de riesgo de la ciudad de compensación por enfermedades graves: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, se les debe compensar en cuotas, es decir, el 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 10.001-18.000 yuanes.

1. Reembolso para pacientes ambulatorios: No hay deducible para los servicios ambulatorios generales y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.

2. Ratio de reembolso por hospitalización: Cuanto más largos sean los años asegurados continuos, mayor será el ratio de reembolso. Por cada cinco años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el índice de reembolso por hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, y el índice de reembolso acumulativo no excederá los 10 puntos porcentuales.

3. Monto del reembolso: los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos de nuestra ciudad pueden recibir un reembolso de hasta 370.000 yuanes por año. El límite de pago anual del seguro médico básico es de 6,5438+0,2 millones de yuanes, y el límite de pago del seguro de enfermedades críticas es de 250.000 yuanes. Por tanto, el asegurado puede recibir un reembolso de hasta 370.000 yuanes al año.

Tasa de reembolso del seguro médico urbano

Para los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en el estándar de pago mínimo se compensará de acuerdo con los requisitos para el traslado o rehospitalización.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 30 No están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; ser a cargo de un tercero; (3) Los que deben ser pagados por la responsabilidad de la Salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.