La empresa adquirió un seguro de responsabilidad civil por seguridad, pero no un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo. Ahora hay un accidente laboral. ¿El seguro de responsabilidad civil proporciona compensación por lesiones relacionadas con el trabajo?
1. Existen dos diferencias principales entre el sistema de indemnización por accidentes laborales y el sistema de indemnización por daños y perjuicios.
En primer lugar, los valores legales son diferentes. El sistema de indemnización por daños y perjuicios es un sistema jurídico en el ámbito del derecho privado cuyo objetivo es castigar y educar a los autores mediante la indemnización por daños. El sistema de indemnización por accidentes de trabajo es un sistema jurídico en el ámbito del derecho social. Su objetivo legislativo no es investigar quién tiene la culpa, sino compensar los daños sufridos por la víctima aumentando las primas del seguro. Se centra en los intereses generales de la sociedad más que en los intereses individuales.
En segundo lugar, el alcance y los estándares de indemnización son diferentes. El objetivo de la indemnización por infracción es castigar al infractor e indemnizar a la víctima por el daño. La legislación de varios países ha adoptado básicamente el principio de compensación integral, incluida la compensación por daños materiales y la compensación por daños mentales, y los estándares de compensación también son relativamente altos. La compensación del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo tiene como objetivo lograr la justicia social y proteger el nivel de vida mínimo de los empleados. Por lo tanto, el alcance de la compensación del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo se limita a las pérdidas materiales y no implica compensación por daños mentales. El nivel de compensación se determina en función de la propia capacidad de trabajo del trabajador y de los estándares sociales mínimos. Es compensatorio, no compensatorio. Por lo tanto, el importe de la indemnización por daños generales es mayor que el del seguro de accidentes laborales.
2. Cómo abordar la relación aplicable entre el seguro de accidentes laborales y la indemnización por daños civiles. Hay cuatro formas principales de abordarlo en el mundo:
1. Seleccione el modo. En otras palabras, los empleados lesionados en accidentes laborales sólo pueden elegir entre daños por daños y compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. Este modelo también se adoptó para la compensación anticipada de los empleados en el Reino Unido y otros países de la Commonwealth, pero luego fue abolido.
2. Modo alternativo. Es decir, si un empleado resulta lesionado debido a un accidente laboral, solo puede reclamar una indemnización del seguro de accidentes laborales, pero no puede reclamar una indemnización al autor del daño de conformidad con las disposiciones de la ley de daños.
3. Ambos modos están disponibles. En otras palabras, los empleados que son víctimas de accidentes laborales pueden obtener una compensación o compensación del empleador y de las instituciones de seguros contra accidentes laborales al mismo tiempo, lo que les permite obtener beneficios duales. Los principales países que adoptan este modelo son el Reino Unido.
4. Modo suplementario. Es decir, un empleado que es víctima de un accidente laboral puede reclamar daños y perjuicios y beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo al mismo tiempo, pero su ingreso final no debe exceder sus pérdidas reales. Los países que adoptan este modelo incluyen principalmente Japón, Chile y el norte de Europa.
En tercer lugar, la relación entre la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por daños en el proceso legislativo de nuestro país
En 2002, China promulgó la "Ley de Seguridad Laboral de la República Popular de China" y la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales de la República Popular China". Existen dos opiniones sobre la interpretación de lo dispuesto en el artículo 48 del primero y el artículo 52 del segundo. Una opinión es que después de que ocurre un accidente de seguridad en la producción o una enfermedad ocupacional, los trabajadores primero deben disfrutar de la compensación correspondiente de acuerdo con el contrato laboral y el contrato de seguro social por lesiones relacionadas con el trabajo. Si los fondos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo son insuficientes para compensar a la víctima por lesiones personales y pérdidas económicas, y la compensación debe proporcionarse de conformidad con las leyes civiles pertinentes, los trabajadores o sus familiares cercanos tienen derecho a solicitar una compensación a la unidad de producción y negocios; Otra opinión es que el seguro contra accidentes laborales y la indemnización civil no pueden sustituirse entre sí y los empleados pueden disfrutar de una doble protección. Obviamente, la primera visión es un modelo complementario y la segunda es un modelo de ambos y todos.
En 2003, el Consejo de Estado promulgó el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales". La normativa no estipula la relación aplicable entre el seguro de accidentes laborales y la indemnización por daños civiles. En los últimos años, la interpretación judicial de la indemnización por lesiones personales emitida por el Tribunal Popular Supremo ha aumentado gradualmente el nivel de indemnización por daños, lo que ha dado lugar a una brecha cada vez mayor entre el monto del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la indemnización civil por lesiones relacionadas con el trabajo. De esta manera, si en el mismo accidente se produce una lesión laboral, los empleados que no participan en un seguro de accidentes laborales recibirán una compensación mayor que aquellos que sí participan en un seguro de accidentes laborales.
Con el fin de resolver la relación aplicable entre el seguro de accidentes de trabajo y la indemnización por daños y perjuicios relacionados con el trabajo, se aplicará el artículo 12 de las "Interpretaciones sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales". " emitido por el Tribunal Popular Supremo en febrero de 2003 estipula: "Según la ley, si un empleado de un empleador que participa en el plan de seguro de accidentes de trabajo sufre lesiones personales debido a un accidente de trabajo, y el empleado o su Los familiares cercanos presentan una demanda ante el Tribunal Popular para solicitar que el empleador asuma la responsabilidad civil, si un tercero fuera de la unidad causa una infracción por lesiones personales y reclama, se informará al titular del derecho sobre el cumplimiento por parte del empleador de las normas del seguro de accidentes laborales. "De hecho, existe una diferencia entre el interior y el exterior. Es decir, si el accidente ocurre dentro de la empresa, el empleado lesionado sólo puede ser tratado de acuerdo con el "modo alternativo". es decir, sólo puede gestionarse de acuerdo con el "Reglamento del seguro de accidentes laborales", privando así al empleado lesionado del derecho a reclamar una indemnización al empleador por "daños personales". Sin embargo, si la lesión relacionada con el trabajo es causada por una lesión de un tercero, se puede adoptar el “modelo de ambos” para obtener una compensación doble por lesión basada en la lesión relacionada con el trabajo y la lesión personal. Sin embargo, esta interpretación judicial atrajo críticas de la comunidad jurídica.
IV. La "Interpretación de varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" del Tribunal Supremo Popular estipula que existen los siguientes problemas:
(1) El importe de la indemnización por daños civiles es superior al de la indemnización por accidentes de trabajo, especialmente el consuelo moral por daños no materiales. Los empleados lesionados no pueden presentar solicitudes a la agencia de seguros contra accidentes laborales, lo que en realidad los priva del derecho a recibir una compensación completa.
(2) En la actualidad, muchos empleadores no participan en la coordinación del seguro de accidentes laborales. Estos empleados no disfrutan de beneficios de seguro contra accidentes laborales ni presentan una compensación civil contra el empleador. Solo pueden solicitar un arbitraje laboral primero si no están satisfechos con la decisión del arbitraje, solo pueden presentar una demanda. Después de un largo proceso, el mejor resultado fue recibir una indemnización según el seguro de accidentes laborales. Si el empleador no puede compensar, tampoco recibirá nada.
(3) Si el accidente por lesiones relacionadas con el trabajo es causado por un tercero, el empleado lesionado puede obtener una compensación doble de la agencia de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo y del autor del daño. Para las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por el empleador u otros empleados que pertenecen al mismo empleador, la compensación solo puede hacerse de acuerdo con los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo. Sólo porque los responsables sean diferentes, habrá resultados de compensación diferentes, lo que obviamente es injusto.
(4) Según el modelo alternativo, la responsabilidad del empleador por accidentes laborales se limita al pago de las primas del seguro, lo que en realidad exime al empleador de responsabilidad por daños civiles, haciendo imposible sancionar a los responsables. por infracciones civiles y prevenir activamente la aparición de accidentes laborales.
Verbo (abreviatura de verbo) frontera de la legislación local:
Extractos de respuestas a varias preguntas sobre la ley aplicable en el Tribunal Popular Intermedio de Ganzhou que conoce casos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo
1, no participó Si un trabajador cubierto por un seguro de accidentes de trabajo se lesiona en el trabajo y el titular del derecho a la indemnización demanda al empleador para obtener una indemnización, ¿debería aceptarse?
Respuesta: Si requiere una compensación de acuerdo con el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", se le notificará que se seguirán los procedimientos y reglamentos para el manejo de conflictos laborales. Se aceptará cualquier solicitud de responsabilidad extracontractual de conformidad con lo dispuesto en los Principios Generales del Derecho Civil.
(Referencia: Artículos 52 y 53 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”, Artículo 19 de las “Medidas para la Determinación de Accidentes de Trabajo” emitidas por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social en septiembre de 2003, emitido por la Corte Suprema el Artículo 12 de la "Interpretación Judicial de Indemnización por Daños Personales")
2 Si un trabajador resulta lesionado mientras trabaja para un empleador que no tiene calificaciones comerciales legales, o. un niño se lesiona mientras trabaja para un empleador, ¿debería el titular del derecho de compensación demandar al empleador por una compensación?
Respuesta: consulte la pregunta y respuesta 1.
(Referencia: Artículo 63 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", "Medidas únicas de compensación por bajas de empleadores ilegales" del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social)
3. Si el trabajador Si una persona que sufre una lesión durante el trabajo cree que los beneficios del seguro de accidentes laborales obtenidos no son suficientes para compensar sus pérdidas y demanda al empleador por responsabilidad extracontractual, ¿debería aceptarse el caso?
Respuesta: Deberías aceptarlo. Si un trabajador resulta lesionado durante el proceso laboral y los beneficios del seguro de accidentes laborales obtenidos por el titular del derecho de compensación son insuficientes para compensar sus pérdidas, puede solicitar al empleador que asuma la responsabilidad extracontractual por el déficit.
(Referencia: Artículos 106 y 119 de los “Principios Generales del Derecho Civil”, Artículo 52 de la “Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales”, Artículo 48 de la “Ley de Seguridad en la Producción”, “Protección del Trabajo en Lugares de Trabajo que Usan Sustancias Tóxicas" Artículo 45 del Reglamento)
4. Si un empleado se lesiona durante las actividades laborales y la persona con derecho a indemnización demanda al empleador persona natural por indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo, ¿qué debe ¿Él lo hace?
Respuesta: Según la legislación laboral vigente, la relación laboral entre un empleador persona física y sus empleados no es una relación laboral como lo estipula la legislación laboral y la normativa de seguros de accidentes laborales. Los empleados que resulten lesionados durante las actividades laborales serán indemnizados de conformidad con los Principios Generales del Derecho Civil y sus interpretaciones judiciales. Si el titular del derecho de indemnización exige al empleador el pago de una indemnización por accidentes de trabajo, se le notificará su derecho a modificar la solicitud. Si la persona con derecho a indemnización no cambia, se tratará como un caso de indemnización por lesiones personales.
(Referencia: Artículo 2 de la Ley del Trabajo, Artículo 2 de la Ley de Contrato de Trabajo, Artículos 106 y 119 de los Principios Generales del Derecho Civil, Artículo 11 de la Interpretación Judicial de la Indemnización por Daños Personales)< / p>
5. Antes de la implementación del "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo", los trabajadores que no participaban en el seguro de accidentes de trabajo sufrían lesiones o padecían enfermedades profesionales. Después de la implementación del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales", si el titular del derecho a indemnización demanda al empleador por indemnización por accidentes laborales, ¿se puede aceptar el caso?
Respuesta: Aunque el certificado de accidente de trabajo (enfermedad profesional) y el certificado de grado de discapacidad no se obtuvieron antes de la implementación del "Reglamento", se han procesado de acuerdo con la normativa pertinente en ese momento y ya no se aceptará una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo que se haya presentado antes de la implementación del "Reglamento", si la agencia de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo no ha completado la identificación de las lesiones relacionadas con el trabajo (enfermedades profesionales), será informado para manejarlo de acuerdo con las disposiciones pertinentes del "Reglamento" si ha completado la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo (enfermedades profesionales) pero no ha recibido compensación, será notificado para manejarlo de acuerdo con el disposiciones pertinentes de los conflictos laborales.
(Referencia: Artículos 64 y 52 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo")
6. parte en el trabajo En caso de infracción, ¿qué debemos hacer si el titular del derecho de compensación no solo exige que el tercero asuma la responsabilidad extracontractual, sino que también exige que la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo le proporcione beneficios de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo?
Respuesta: Si solicita a la agencia de seguros de accidentes laborales que le proporcione beneficios de seguro de accidentes laborales, se le informará que se manejará de acuerdo con el "Reglamento del seguro de accidentes laborales". Debe aceptar reclamaciones de indemnización por infracción de terceros. Las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo proporcionadas por la institución de seguro de accidentes de trabajo al titular del derecho de indemnización no eximirán ni reducirán la responsabilidad de indemnización del tercero infractor.
(Referencia: Artículo 12, Apartado 2 de la Interpretación Judicial de la Indemnización por Daños Personales)
7. Si un trabajador que no ha participado en un seguro de accidentes de trabajo sufre una infracción de un tercero en el trabajo, deberá compensar al obligante. ¿Qué debemos hacer si exigimos que el tercero asuma la responsabilidad extracontractual y que el empleador pague una indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo?
Respuesta: Si se requiere que el empleador pague una compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, se le debe informar que debe manejarse de acuerdo con los procedimientos y regulaciones de manejo de disputas laborales. Se aceptará cualquier solicitud de que un tercero asuma la responsabilidad por infracción. La compensación por accidentes de trabajo proporcionada por el empleador no exime ni reduce la responsabilidad del tercero infractor.
(Referencia: Artículo 12, Inciso 2 de la Interpretación Judicial de la Indemnización por Daños Personales)
8. Si un trabajador que no ha participado en el seguro de accidentes de trabajo resulta lesionado durante el trabajo. , el titular del derecho a la indemnización demanda al empresario si el empresario solicita una indemnización y el empresario alega que se le exime o se le reduce de responsabilidad por culpa del trabajador, ¿debería sustentarse esta afirmación?
Respuesta: El titular del derecho de indemnización solicita al empleador que asuma la responsabilidad de la indemnización por accidentes de trabajo. Si el empleador puede demostrar que el empleado se encuentra en una de las circunstancias especificadas en el artículo 16 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo", podrá quedar exento o reducido de responsabilidad por indemnización.
Si el titular del derecho a indemnización solicita al empresario que asuma la responsabilidad por infracción, si el empresario puede probar que el trabajador causó daños intencionalmente o con negligencia grave, la responsabilidad de indemnización podrá ser eximida o reducida.
(Referencia: Artículo 16 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”, Artículo 131 de los “Principios Generales del Derecho Civil”, Artículo 2 de la “Interpretación Judicial de la Indemnización por Daños Personales”)
6. Respuesta de la práctica de los abogados Cuestiones a las que los empleados deben prestar atención.
(1) Comprender con precisión la naturaleza del caso es la clave para decidir cómo reclamar una indemnización.
Para comprender la naturaleza del caso, es necesario aclarar la causa de la lesión, es decir, si la lesión personal de la víctima fue provocada por el hombre o accidental; ¿O causada por infracción de un tercero; es la relación laboral entre la víctima y el empleador, o es una relación laboral? Después de estas aclaraciones, quedará clara la relación jurídica de la disputa.
(2) Identificar las principales responsabilidades.
Las causas del daño son diferentes, y las entidades responsables también lo son. Cuando se trate de daños causados por múltiples causas y un solo efecto, no se omitirá al responsable en el conflicto de indemnización, siendo necesario aclarar más si se trata de conflicto de leyes y reglamentos o de conflicto de responsabilidad. Está prohibido yuxtaponer diferentes personas responsables con leyes y reglamentos en competencia y asumir ciertas responsabilidades al mismo tiempo. Esto no sólo confunde diferentes responsabilidades, sino que también beneficia al perpetrador y no conduce a que la víctima reciba una compensación completa. Además, es necesario distinguir entre partes relacionadas y partes. Normalmente, el empleador contrata un seguro personal para sus empleados, pero los empleados son sólo los asegurados y no son el tomador de la póliza ni el beneficiario. En este momento, él es sólo una parte relevante del contrato de seguro, no una parte, y no puede reclamar derechos en el contrato de seguro.
(3) Cuando los responsables sean los mismos, elegir el derecho de solicitud que resulte beneficioso para mi cliente.
Cuando los responsables son los mismos, es difícil para los empleados obtener una indemnización doble, ya sea en teoría o en la práctica judicial. Por lo tanto, la elección de la indemnización del seguro por daños o accidentes laborales depende principalmente de cuál. la compensación es mayor. Sin embargo, cabe señalar que la compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo no puede basarse en negligencia, mientras que la indemnización por daños y perjuicios puede reducirse si la víctima tiene una falta grave y puede ser compensada por negligencia.
(4) Elija un tribunal local con altos estándares de jurisdicción. Cuando los estándares de compensación son diferentes entre el lugar donde ocurrió el accidente y el lugar de residencia del acusado, es aconsejable reclamar derechos ante el tribunal popular local con estándares de compensación más altos. Si no hay mucha diferencia entre ambos estándares, el tribunal que aceptará el caso deberá seleccionarse basándose en el principio de conveniencia para la víctima de litigar.
El editor le ofrece la relación aplicable entre la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por daños como se muestra arriba.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.