¿Qué daño le causa la azitromicina al cuerpo humano? La azitromicina (AZM) es un antibiótico macrólido semisintético. Su mecanismo es unirse a la subunidad del ribosoma 50S de microorganismos sensibles, interfiriendo así con la síntesis de proteínas, dificultando el proceso de transferencia de péptidos bacterianos e inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. Tiene un fuerte efecto antibacteriano sobre bacterias Gram positivas, algunas bacterias Gram negativas, bacterias anaeróbicas, micoplasmas, clamidia, espiroquetas de Legionella, etc. , algunas cepas resistentes a los antibióticos β-lactámicos siguen siendo sensibles a ellos [1]. La azitromicina tiene las ventajas de estabilidad ácida, vida media larga, alta biodisponibilidad, eficacia significativa, seguridad y buena tolerabilidad. La tasa total de reacciones adversas es de aproximadamente 65.438 ± 02 %, y las principales reacciones gastrointestinales (como náuseas, vómitos, malestar abdominal superior) son de aproximadamente 9,65.438 ± 06 %. Reacción del sistema nervioso 1,13%; erupción <1%; alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa aumentaron en 65438±0,65438±0,07% y 65438±0,65438±0,05% respectivamente. Un pequeño número de pacientes experimenta una disminución en el recuento de glóbulos blancos [1]. Sin embargo, con la expansión continua del alcance de la aplicación clínica y la aplicación clínica, las reacciones adversas han aumentado gradualmente. Este artículo resume las reacciones adversas causadas por la azitromicina informadas en la literatura nacional en los últimos años como referencia para uso clínico. 65438+80 minutos Los efectos en el sistema circulatorio 1.1 provocan taquicardia supraventricular. Wang et al. [2] informaron que a un niño de 10 meses se le administró una infusión intravenosa de 0,11 g de azitromicina debido a una infección aguda del tracto respiratorio superior, y el niño fue encontrado 80 minutos después. Administre un enema de hidrato de cloral al 10% e instile lentamente 1 mg de verapamilo. Después de 30 minutos, el niño se calmó, su cara se puso roja, su respiración se volvió estable y su frecuencia cardíaca bajó a 1 mg durante 30 minutos. 1.2 Reacción de hipotensión Lulu et al. [3] informaron que a una paciente de 60 años se le inyectaron por vía intravenosa 0,15 g de azitromicina durante una cirugía de cáncer de esófago. Su presión arterial comenzó a disminuir a los 30 minutos y descendió a 90/30 min Hg. después de la infusión. Después de una transfusión de 400 ml de sangre total, su presión arterial aumentó a 120/. Después de regresar a la sala, se administraron 0,15 g de azitromicina por vía intravenosa y la presión arterial descendió a 83/44 mm Hg. Administrar inmediatamente 40 mg de dopamina y 200 ml de sangre entera. La presión arterial volvió a la normalidad 2 horas después y no hubo hipotensión después de suspender la azitromicina. 1.3 ¿Qué es la arritmia grave? [4] Según los informes, un paciente masculino de 41 años recibió una infusión intravenosa de Qixian (lactobionato de azitromicina inyectable) durante 3 días debido a un cáncer de nasofaringe. El paciente no tuvo molestias especiales. Al cuarto día, el paciente continuó usándolo y ajustó él mismo la velocidad del goteo. En menos de 10 minutos, el paciente desarrolló repentinamente opresión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración en todo el cuerpo y no podía acostarse. Su temperatura corporal es de 37°C, su presión arterial es de 13/8,5 kPa (1 kPa = 7,5 mm Hg) y su frecuencia cardíaca es de 88 latidos/min en una habitación normal. Los ruidos respiratorios en los pulmones eran claros durante la auscultación y no hubo cambios en el segmento ST ni en la onda T del electrocardiograma. Este paciente no tiene antecedentes de enfermedad cardíaca. Controle inmediatamente la velocidad de infusión (30 gotas por minuto), monitoree el ECG, continúe con la inhalación de oxígeno de bajo flujo (2 litros por minuto), aplique dinitrato de isosorbida para el tratamiento sintomático e indique al paciente que descanse en cama para aliviar la tensión y el miedo. Después de 2 horas, el paciente sintió que sus síntomas se aliviaron y su ritmo cardíaco estaba estable, pero todavía tenía latidos prematuros, de 3 a 4 veces por minuto. 2 Impacto en el sistema digestivo 2.1 Reacciones gastrointestinales graves Li Jing informó [5] que a una paciente de 48 años se le administraron 0,5 g de azitromicina en 500 ml de glucosa al 5%, una vez al día. El paciente experimentó molestias en la parte superior del abdomen el día 1 y el segundo día después del tratamiento, y desarrolló acidez de estómago al tercer día. 2.2 Distensión abdominal severa Zhang Yuan et al. [6] informaron que una paciente de 44 años sufrió un ataque agudo de enfermedad inflamatoria pélvica crónica. No tuvo molestias especiales y alivió su dolor abdominal después de una infusión intravenosa de azitromicina en el abdomen. el mismo día. El paciente comenzó a tener distensión abdominal la noche después de tomar azitromicina, y la distensión abdominal empeoró gradualmente al día siguiente. Realice un examen de rayos X simple de abdomen para descartar obstrucción intestinal. Se debe considerar la distensión abdominal causada por la azitromicina después de descartar enfermedades orgánicas relacionadas. Se debe suspender inmediatamente la infusión intravenosa de azitromicina y se debe utilizar acupuntura para aliviar los síntomas. La distensión abdominal se alivió significativamente a partir del segundo día después de suspender la medicación y todo volvió a la normalidad. 2.3 Hepatitis tóxica Wang Zhe et al. [7] informaron que un paciente masculino de 24 años tomó 4 cápsulas de azitromicina (250 mg cada una) por vía oral debido a una uretritis por micoplasma. Después de 5 horas, se sintieron débiles, acompañados de mareos y sudoración. Un día después, la esclerótica se volvió amarilla, la alanina transferasa en sangre era de 186 u/l y la bilirrubina era de 58 μm. Se le infundió Qingkailing y glucurolactona por vía intravenosa y fue dado de alta 40 días después.

2.4 Daño hepático complicado por colecistitis aguda Meng Qingying [8] informó que un paciente varón 81 de 1 año tomó 500 mg de azitromicina todos los días debido a sinusitis. El día que tomé el medicamento sentí molestias en la parte superior del abdomen. Después de tomar el medicamento durante 3 días, dejé de tomarlo. En el momento del diagnóstico, la temperatura corporal era de 38°C, la piel y la esclerótica estaban amarillas y el cuadrante superior derecho estaba doloroso. El examen de ultrasonido B mostró un signo de Murphy positivo. Mi vesícula biliar medía 512 ~ 65438+1,32 mm y el grosor de la pared era 1,38. El diagnóstico fue lesión hepática inducida por fármacos y colecistitis aguda. Después de una semana de tratamiento antiinflamatorio y protector del hígado, los síntomas desaparecieron y los indicadores de función hepática volvieron a la normalidad. Hospitalizado durante 10 días y dado de alta. 3 Impacto en el sistema urinario 3.1 Hematuria Sun et al. [9] informaron 1 que un paciente masculino de 35 años recibió una inyección intravenosa de 0,1,25 g de azitromicina dos veces al día debido a fiebre y tos. Aproximadamente 40 minutos después de la infusión intravenosa, sentí un dolor intenso en la cintura, como un pinchazo, y luego oriné una vez (220 ml). Examen de orina de rutina: proteínas en la orina, cilindros ocasionales, glóbulos rojos, glóbulos blancos 0 ~ 4/HP, pielografía intravenosa para descartar otros factores que causan hematuria y se le administró tratamiento sintomático como hemostasia. No hubo hematuria después de 1 semana y. El examen de orina de rutina fue normal. 3.2 Retención urinaria Wang et al. [10] informaron que un paciente masculino de 68 años padecía bronquitis crónica y ataques de asma después de tomar 2 comprimidos de azitromicina (0,125 g cada uno), consideró que el efecto no era satisfactorio. tomó más por la noche (8 comprimidos cada 12 horas). A la mañana siguiente se extrajeron 1.500 ml de orina y se aliviaron los síntomas. Se administró neostigmina por vía intramuscular a 1 mg/día y la micción volvió a la normalidad después de 3 días. Después de tomar este medicamento, seguí el consejo del médico y lo reduje a 0,15 g, una vez al día, y los síntomas anteriores no volvieron a aparecer. 3.3 Insuficiencia renal aguda Gao Shujuan [11] informó que a una paciente de 79 años se le administró una infusión intravenosa de 0,15 g de azitromicina para una bronquitis crónica. Aproximadamente 1 hora después, desarrolló inquietud, cianosis en la cara y los labios y descamación. erupción en el pecho y la espalda. Administrar inmediatamente difenhidramina 20 mg más dexametasona 10 mg por vía intramuscular e hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa. Los síntomas desaparecieron después de aproximadamente 1 hora, pero se produjo oliguria al día siguiente. La administración intermitente de furosemida y una mezcla diurética es ineficaz. Se comprobó que el nitrógeno ureico era de 2819 mmol/L y la creatinina sérica era de 445 μmol/L por cuarta vez. 3.4 Song Ruili et al. [12] informaron que una paciente de 30 años recibió una infusión intravenosa de azitromicina inyectable de cloruro sódico de 0,14 g durante 2 días debido a una enfermedad inflamatoria pélvica. El dolor lumbar bilateral se produjo el primer día después del goteo intravenoso. Examen físico: sin enrojecimiento ni hinchazón en la cintura, sin sensibilidad en las vértebras lumbares ni en los músculos psoas, dolor de percusión evidente en ambos riñones y dolor lumbar que se alivió gradualmente. Tuve dolor después de la infusión el segundo día y dolor después de la infusión de azitromicina el tercer día. Suspenda el medicamento inmediatamente e inyecte 100 ml de levofloxacina por vía intravenosa. El dolor lumbar bilateral desapareció después de 1 día y el dolor por percusión en ambos riñones desapareció después de 2 días. 4 Efectos sobre la sangre y el sistema hematopoyético 4.1 Leucopenia Liu Quanxiang et al [13] informaron sobre un paciente masculino de 27 años con fiebre de 39,0 °C. El análisis de sangre de rutina mostró que los glóbulos blancos eran 64 × 109/L. , los linfocitos fueron 0,24 y los neutrófilos 0,76. La radiografía de tórax no mostró anomalías en el corazón, los pulmones y el diafragma. Inyección intravenosa de azitromicina una vez al día. Después de 3 días, el paciente se sentía cansado y débil. Exploración física: 36,5°C, sin anomalías en corazón y pulmones. El examen de laboratorio mostró que los glóbulos blancos eran 28×109/L, los glóbulos rojos y las plaquetas eran normales. Se suspendió la azitromicina inyectable y otras opciones de tratamiento permanecieron sin cambios. Se realizaron análisis de sangre de rutina 4 días y 8 días después de suspender el medicamento, y los glóbulos blancos aumentaron a 42×109/L y 64×109/L respectivamente. 4.2 Trombocitopenia con equimosis cutánea Lu Yuqiong [14] informó que un niño de 6 años padecía faringitis aguda. La administración oral de 0,075 g de azitromicina tres veces al día fue ineficaz durante tres días. Se cambió a 0,2 g una vez al día. la medicación se suspendió después de tres días. Al cuarto día, el niño comenzó a desarrollar equimosis y equimosis dispersas por todo el cuerpo. 4.3 Causar hemólisis grave Zhang Yi [15] informó que un paciente masculino de 35 años ingresó en el hospital debido a asma bronquial y tenía antecedentes de asma causada por aspirina. Después de 3 minutos de infusión intravenosa de azitromicina, el paciente sintió dolor lumbar, fatiga general y ninguna otra molestia. Se realiza una ecografía para descartar cálculos. Tome el mismo medicamento que el anterior al día siguiente y observe de cerca el estado del paciente. 2 minutos después de la infusión, el paciente sintió dolor lumbar, fatiga general, orina color salsa de soja con fiebre, temperatura corporal de 38°C, hematuria, ictericia escleral, sospecha de hemólisis causada por azitromicina, recuento de glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas. recuento, lactato deshidrogenasa, creatina Los niveles de fosfoquinasa estaban todos elevados, con proteína en orina (++) y sangre oculta (. Se inyectaron dexametasona 5 mg por vía intravenosa y se infundieron glucosa al 5% 500 ml + vitamina C 3,0 g + vitamina B6 2,0 g por vía intravenosa para el tratamiento sintomático y la condición mejoró.