La diferencia entre atención médica pública y seguro médico para empleados
Comprender la atención médica pública
Según las "Medidas para la Administración de la Atención Médica Pública", la atención médica pública es una seguridad social implementada para proteger a los trabajadores estatales y brinda atención médica y preventiva gratuita. servicios a través del departamento médico de acuerdo con el sistema.
La atención médica pública se refiere a un sistema de seguridad social implementado por el estado para proteger a los trabajadores estatales y proporciona servicios médicos y preventivos gratuitos a los destinatarios a través del departamento médico y de salud de acuerdo con las regulaciones. Actualmente, muchos lugares de mi país han abolido el sistema médico financiado con fondos públicos, pero algunas ciudades todavía lo están implementando. Por ejemplo, Guangzhou todavía implementa el sistema médico financiado con fondos públicos. La abolición de los servicios médicos financiados con fondos públicos ha estado en marcha, pero el progreso es lento. La abolición de la asistencia médica financiada con fondos públicos y la integración de ambos en el seguro médico de los empleados simplemente los fusionará si eso significa que los trabajadores estatales disfrutarán del mismo tratamiento médico que los empleados corporativos.
¿Quién puede disfrutar de atención médica pública?
Según las "Medidas para la administración de la atención médica financiada con fondos públicos", los principales destinatarios de los servicios de atención médica financiada con fondos públicos son los trabajadores estatales, los estudiantes, etc., de la siguiente manera:
1. Agencias estatales, partidos políticos y personas de todos los niveles. El grupo cuenta con personal cuyos salarios se pagan dentro del presupuesto nacional y están en preparación.
2. El personal de instituciones culturales, educativas, científicas, sanitarias, deportivas, de construcción económica y otras instituciones públicas de todos los niveles cuyos salarios se paguen con cargo al presupuesto nacional.
3. Personal industrial, comercial y fiscal de base que gasta salarios dentro del presupuesto nacional y pertenece al establishment nacional.
4. Personal fuera de servicio en nómina de la Federación Nacional de Sindicatos de China, sindicatos locales de todos los niveles y sindicatos industriales, así como trabajos en nómina de instituciones públicas organizadas por órganos dirigentes sindicales a nivel de condado o distrito urbano o superiores y personal encargado de la gestión presupuestaria completa.
5. Personal no funcionario que pertenezca a unidades médicas financiadas con fondos públicos y haya sido aprobado para descanso prolongado por enfermedad, apoyo a largo plazo y personal excesivo a asignar.
6. Militares revolucionarios discapacitados de segunda clase o superior grado B en el campo que reciben pensiones a largo plazo y militares revolucionarios discapacitados en el reformatorio para militares discapacitados y los Inválidos.
7. Jubilados de unidades que disfrutan de atención médica financiada con fondos públicos y empleados jubilados que trabajan en el ejército sin estatus militar.
8. Los empleados de instituciones administrativas que no disfrutan de atención médica pública cumplen con las normas de jubilación del Consejo de Estado y aquellos que reciben pensiones emitidas por el departamento de asuntos civiles después de la jubilación.
9. Estudiantes ordinarios de pregrado, junior college y posgrado (excluyendo estudiantes de formación encomendada, autofinanciados y centrados en cuadros) y Estudiantes que hayan sido aprobados para tomar una licencia de un año por motivos de ausencia. enfermedad y conservar su condición de estudiante, así como los recién graduados de colegios y universidades que no pueden trabajar durante menos de un año debido a una enfermedad.
10. Estudiantes de posgrado reclutados por instituciones de investigación científica que gocen de atención médica pública.
11. Cuadros contratados y trabajadores que están en proceso de establecimiento y contratados por unidades que disfrutan de atención médica pública (excluidos los trabajadores contratados que están sujetos a un enfoque unificado de los beneficios del seguro laboral).
12. Las demás personas que disfruten de la atención médica pública que establezca el Gobierno Central y el Consejo de Estado.
La diferencia entre atención médica pública y seguro médico
1. Conceptos diferentes. El seguro médico significa que cuando los empleados o residentes se enferman, pueden obtener tecnología médica asequible y adecuada que actualmente está disponible para ellos. La atención médica pública se refiere a un sistema de seguridad social implementado por el estado para proteger a los trabajadores estatales y proporciona servicios médicos y preventivos gratuitos a los beneficiarios a través del departamento médico y de salud de acuerdo con las regulaciones.
2. Abarcar diferentes grupos de personas. Las personas cubiertas por un seguro médico incluyen empleados y residentes, pero la atención médica pública se limita a los funcionarios públicos.
3. Ámbito de protección. El seguro médico financiado con fondos públicos tiene una cobertura más amplia y una tasa de reembolso más alta que el seguro médico.
4. Los sujetos de carga son diferentes. La atención médica financiada con fondos públicos corre a cargo de la unidad y está incluida en el presupuesto del departamento; el seguro médico lo paga el fondo de seguridad social, y quienes disfrutan del seguro médico son los empleados de empresas y los empleados de las instituciones públicas originales que han sido desinvertidas.
5. Los ratios de reembolso son diferentes. La atención médica financiada con fondos públicos la paga el empleador y se reembolsa en su totalidad. El seguro médico se implementa de acuerdo con los ratios de reembolso estipulados por las normas nacionales, provinciales y municipales.
Alcance del reembolso médico público
1. Gastos médicos por tratamiento médico en unidades médicas designadas (incluidos honorarios de cama, honorarios de exámenes, honorarios de medicamentos, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, etc.) para quienes disfrutan de tratamiento médico público).
2. Gastos médicos incurridos cuando no puede acudir a una unidad médica designada debido a una emergencia y buscar tratamiento médico en una unidad médica cercana (nacional o colectiva).
3. Gastos médicos incurridos en unidades médicas locales (nacionales, colectivas) en viajes de negocios o visitas a familiares durante vacaciones.
4. Para tratamientos de recuperación o rehabilitación a corto plazo durante el período de recuperación después de la hospitalización por cirugía o enfermedad crítica, los gastos médicos deben ser aprobados por la autoridad médica pública previa recomendación de la unidad de tratamiento original y la aprobación de la unidad para tratamiento no quirúrgico o no quirúrgico. Para el tratamiento médico de convalecencia o rehabilitación durante el período de recuperación de una enfermedad crítica, los gastos de medicamentos se pagarán previa recomendación del hospital designado, con el consentimiento de la unidad donde se encuentre el paciente; empleado, y la aprobación de la autoridad médica pública.
5. Los medicamentos que no estén disponibles en la unidad de tratamiento original deben adquirirse en el exterior (refiriéndose a la tienda médica nacional u otras unidades médicas) y se deben adjuntar las tarifas de medicamentos certificadas por el hospital.
6. Gastos médicos por tratamiento trasladado a unidades médicas de otros lugares (nacionales, colectivas) según normativa.
7. Gastos médicos por cirugía de planificación familiar.
8. Debido a necesidades médicas, el costo de los órganos artificiales importados instalados con un certificado emitido por la unidad de tratamiento no excederá el precio interno más alto.
9. Si un trasplante de órgano se realiza por necesidades médicas, el coste del trasplante de órgano será asumido por la asistencia médica pública según el principio de que la unidad y el individuo soportan la misma carga.
10. Gastos médicos incurridos por lesión o incapacidad en el trabajo.
11. Gastos de medicamentos valiosos y nutritivos (incluidos hemoderivados) necesarios para el rescate de enfermedades críticas o el tratamiento de lesiones públicas.
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