¿Qué es una persona con discapacidad intelectual de primer nivel?
Las manifestaciones clínicas generales de la discapacidad intelectual son grados variables de retraso mental y escasa adaptabilidad social. Entonces, ¿qué es una discapacidad intelectual de primer nivel? Déjame decirte qué es una discapacidad intelectual de primer nivel. ¡Echemos un vistazo! Estándares para discapacidad intelectual de primer nivel
Estándares de clasificación
Los estándares de calificación de la discapacidad intelectual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Estadounidense sobre Retraso Mental (AAMD) clasifican las discapacidades intelectuales según su cociente intelectual (CI) y su comportamiento social adaptativo.
Discapacidad intelectual de primer nivel
Es decir, discapacidad intelectual extremadamente severa. El valor del coeficiente intelectual es 20 o menos. El comportamiento adaptativo es extremadamente pobre; la cara es claramente lenta; toda la vida necesita ser cuidada por otros; las funciones motoras y sensoriales son extremadamente pobres, si se entrena, el paciente sólo puede responder a los movimientos de las extremidades inferiores. manos y mandíbulas. (Nota: el primer valor de CI se mide con la escala de Stanford-Binet y el segundo con la escala de Wechsler)
Discapacidad intelectual de segundo nivel
Es decir, discapacidad intelectual severa . El valor del coeficiente intelectual está entre 20-25 o 25-40. Comportamiento adaptativo deficiente; incluso después del entrenamiento, le resulta difícil cuidarse a sí mismo y todavía necesita cuidados de los demás; desarrollo motor y del lenguaje deficiente, y escasa capacidad para interactuar con los demás;
Discapacidad intelectual de nivel III
Es decir, discapacidad intelectual moderada. El valor del coeficiente intelectual está entre 35-50 o 40-55. Comportamiento adaptativo incompleto; habilidades prácticas incompletas, como poder cuidar de sí mismos parcialmente y realizar tareas domésticas simples; tener conocimientos preliminares sobre salud y seguridad, pero poca capacidad de lectura y cálculo para distinguir el entorno circundante y poder comunicarse; con otros de una manera sencilla Las personas interactúan.
Discapacidad intelectual de nivel 4
Es decir, discapacidad intelectual leve. El valor del coeficiente intelectual está entre 50-70 o 55-75. El comportamiento adaptativo es inferior al de la gente común; tiene habilidades prácticas considerables, como poder cuidar de sí mismo y puede realizar tareas domésticas o trabajos generales, pero carece de habilidades y creatividad, generalmente puede adaptarse a la sociedad bajo orientación especial; educación, puede obtener ciertas habilidades de lectura y cálculo, buena capacidad para discernir el entorno circundante. Capaz de interactuar con las personas de manera más apropiada. Definiciones relevantes de discapacidad intelectual
Discapacidad intelectual
La definición de discapacidad intelectual de nuestro país es: la inteligencia es significativamente inferior al nivel de la persona promedio y muestra trastornos de conducta adaptativa. La discapacidad intelectual incluye: retraso mental debido a diversas razones durante el período de desarrollo intelectual; deterioro intelectual debido a diversas razones después de la madurez del desarrollo intelectual y demencia causada por una disminución evidente de la inteligencia en la vejez.
Niños con discapacidad intelectual
Los niños con discapacidad intelectual se refieren a niños cuyo desarrollo intelectual es inferior al nivel promedio de los niños de la misma edad durante el período de crecimiento y desarrollo (antes de los 18 años). ), y que también tienen una evidente adaptación a la vida social. Se puede observar que para juzgar si un niño tiene discapacidad intelectual debemos considerar tres aspectos: uno es la inteligencia, el otro es la adaptabilidad social y el tercero es la edad. Los tres son indispensables.
Inteligencia
El grado de inteligencia se puede expresar mediante el coeficiente intelectual. El coeficiente intelectual de los niños con discapacidad intelectual debe estar dos desviaciones estándar por debajo de la media cuando se realizan pruebas de inteligencia individuales o el rango percentil de los resultados de las pruebas de inteligencia debe ser inferior a 3. El nivel de inteligencia promedio de una persona promedio es 100 y la desviación estándar de la escala de inteligencia infantil china Wechsler es 15. Si el coeficiente intelectual de un niño medido por esta escala es inferior a 70, o el coeficiente intelectual obtenido mediante la prueba de inteligencia no es tan bueno como 97 en comparación con niños de la misma edad. % de niños de la misma edad, se puede sospechar que este niño tiene discapacidad intelectual.
Adaptabilidad social
El juicio sobre la adaptabilidad social de los niños depende del Test de conducta social adaptativa. Si el coeficiente intelectual de un niño es inferior a 70 y tiene dificultades para adaptarse a la sociedad, entonces se puede considerar que el niño tiene una discapacidad intelectual. De lo contrario, incluso si el coeficiente intelectual de un niño es inferior a 70 y su adaptabilidad social es normal, no se debe considerar que el niño tiene una discapacidad intelectual. La patogénesis de la discapacidad intelectual
1 Factores genéticos
1.1 (1) Aberraciones cromosómicas
) Las aberraciones cromosómicas incluyen cambios en el número y la estructura. Cambios numéricos como poliploidía y aneuploidía; cambios estructurales como roturas, deleciones, duplicaciones, inversiones y translocaciones cromosómicas. El síndrome de Down es la enfermedad más común causada por la trisomía del par autosómico 2l.
Otro tipo de aberración cromosómica en esta enfermedad es la ectopia, como la translocación G/D y la translocación G/G y otros cariotipos. El síndrome de Down es una causa común de discapacidad intelectual. Otros cromosomas, como la trisomía 18 y la deleción parcial del brazo corto del cromosoma 5, pueden provocar retraso mental grave y deformidades físicas. Los pacientes suelen morir jóvenes. El síndrome de Prader Willi se caracteriza por manos y pies pequeños, baja estatura, diversos grados de discapacidad intelectual y un fuerte deseo de comer. Es causado principalmente por pequeñas deleciones en el cromosoma 15q11 ~ q13 y, en algunas familias, es causado por una translocación desequilibrada. .
Aberraciones de los cromosomas sexuales: Por ejemplo, la agenesia testicular congénita (síndrome de Klinefelter) provoca un cromosoma X extra en los hombres. Si una mujer pierde un cromosoma sexual, desarrolla agenesia ovárica congénita (síndrome de Turner). También existen cariotipos con quimeras XXX o XO/XXX. En general, se cree que cuanto mayor es el número de aberraciones del cromosoma sexual X, más grave es el grado de discapacidad intelectual. Las quimeras generalmente sufren un deterioro intelectual relativamente leve. Los sitios cromosómicos frágiles están asociados con el retraso mental ligado al cromosoma X. En el cromosoma X, Xq27 y 28 aparecen en sitios frágiles, que exhiben características clínicas especiales y se combinan con un retraso mental leve para formar un tipo clínico especial llamado síndrome de X frágil. Esta es otra enfermedad causada por cambios autosómicos después del síndrome de Down. Actualmente sólo hay informes de casos en mi país y no hay datos epidemiológicos sobre esta enfermedad. Sin embargo, Jin Ming et al (1984) examinaron a 70 niños con discapacidad intelectual en busca de sitios de fragilidad cromosómica, y los resultados fueron positivos en un 54,3%, distribuidos en otros cromosomas. que el cromosoma X en cada grupo de autosomas. Li Sushui et al. (1997) examinaron 90 casos de niños con discapacidad intelectual con autismo en busca de sitios frágiles y cromosomas X frágiles. Las tasas de detección de sitios frágiles fueron del 20% y el 38% respectivamente.
1.2 (2) Enfermedades metabólicas monogénicas hereditarias
Las enfermedades genéticas monogénicas son relativamente comunes. Representa el 1% de todos los nacimientos y causa aproximadamente entre 4.000 y 5.000 enfermedades humanas. Entre ellas, 300 especies sufren daños en la función cerebral causados por un metabolismo bioquímico anormal. Por lo general, alrededor del 25% de los síntomas clínicos de las enfermedades monogénicas están presentes en el nacimiento y todas las discapacidades intelectuales de primer nivel aparecen en la adolescencia temprana. Como la fenilcetonuria y varios síndromes neurocutáneos. La neurofibromatosis es común. La tasa de prevalencia es de 1/5000~1/4000. La fenilcetonuria es un representante típico de defectos metabólicos hereditarios. La deficiencia congénita de fenilpiruvato hidroxilasa no puede oxidar el fenilpiruvato a tirosina, lo que resulta en la acumulación de grandes cantidades de fenilpiruvato, lo que afecta el desarrollo del sistema nervioso central y las funciones fisiológicas normales. Otro ejemplo es la galactosemia, que se produce porque el proceso de conversión de galactosa 1-fosfato en glucosa 1-fosfato se bloquea o la lactosa se acumula en la sangre y los tejidos, provocando daños en el hígado, los riñones, el cerebro y otros órganos resultantes. físico Además de los síntomas, los niños también tienen discapacidad intelectual.
2 Factores ambientales
Los factores ambientales amplios incluyen:
2.1 (1) Factores nocivos durante el embarazo y el parto
Riesgo estimado del embarazo El impacto de los factores nocivos durante el parto sobre la discapacidad intelectual representa del 10% al 20% del total, mientras que las lesiones posparto representan alrededor del 5% al 10%. El principal factor dañino durante el embarazo es la infección, especialmente la infección al principio del embarazo. Por ejemplo, entre el 15% y el 20% de los bebés nacidos de mujeres embarazadas infectadas con citomegalovirus y virus del herpes simple en los primeros 3 meses de embarazo tendrán malformaciones congénitas. La tasa de incidencia del primero es de aproximadamente 1/3000. Se manifiesta como microcefalia, retraso mental, hidrocefalia y epilepsia. Otro aspecto a destacar es la toxoplasmosis y los protozoos, que se infectan principalmente cuando las mujeres embarazadas entran en contacto con animales. El impacto de sustancias físicas y químicas nocivas en el feto también suele producirse en las primeras etapas del embarazo. Por ejemplo, el uso inadecuado de medicamentos, la radiación, los metales pesados como el mercurio y el plomo causados por la contaminación industrial y la excesiva calidad del agua y el aire. Daño al desarrollo normal del feto. Los problemas de alcohol y nutrición también son otro factor dañino importante (Nico Bkichrodt, 1989; Yang Xiaoling, 1999). Alrededor del 10% al 15% de los bebés nacidos de madres alcohólicas crónicas tienen síndrome de alcoholismo fetal. Los síntomas clínicos incluyen retraso del crecimiento, deformidades faciales, deterioro cognitivo, discapacidad intelectual, a veces acompañada de anomalías en las extremidades y el esqueleto y, a menudo, trastorno por déficit de atención.
En algunas zonas, la deficiencia de yodo puede provocar retraso mental grave.
La contaminación por plomo en la gasolina y en las pinturas y revestimientos también es grave en algunas zonas y puede causar efectos en el feto. Los estudios han demostrado que pueden ocurrir trastornos cognitivos y de conducta cuando los niveles de plomo en sangre son de 10 a 25 U/dl. A mediados de la década de 1980, aproximadamente el 10% de los niños preescolares estadounidenses tenían niveles de plomo en sangre de 20 U/dl, mientras que aproximadamente el 20% de los niños de familias de bajos ingresos tenían niveles de plomo en sangre de 30 U/dl. Por tanto, en países con desarrollo industrial urbano, es un factor nocivo que no se puede ignorar.
La salud de la mujer durante el embarazo incide directamente en el normal desarrollo del feto. Las enfermedades crónicas graves, como las enfermedades cardíacas, la diabetes, la hipertensión, la enfermedad renal crónica y la anemia grave, pueden causar isquemia e hipoxia fetal, lo que provoca bebés inmaduros, retraso del crecimiento intrauterino, bebés con bajo peso al nacer o daños al sistema nervioso y asfixia intrauterina. hemorragia intracraneal. El impacto de las enfermedades maternas en el feto durante el embarazo afecta aproximadamente al 6% de los recién nacidos, y aproximadamente 1/5 de ellos son graves. Los signos de mal pronóstico en el período neonatal incluyen una puntuación de Apgar inferior a 6 o 7 y la aparición temprana de convulsiones.
2.2 (2) Factores nocivos en recién nacidos, lactantes y niños pequeños
Se estima que entre el 5% y el 10% de las discapacidades intelectuales están relacionadas con dichos factores. Incluyendo intoxicaciones graves, infecciones, hipoxia, traumatismos, desnutrición y factores psicosociales en recién nacidos, lactantes y niños pequeños, como la encefalitis japonesa. Encefalopatía tóxica causada por diversas infecciones, hemólisis causada por diversos motivos, aumento de bilirrubina, hemólisis del factor Rh, hemólisis causada por fármacos, hipoxia causada por diversos motivos, como convulsiones severas, cardiopatías congénitas graves, etc.