La defensa de una compañía de seguros por rechazar una compensación
Demandado: XXX
Persona responsable: XXX
Dirección: XXXXXXX
El demandante XX demandó al demandado XX , Shenzhen XX Co., Ltd. y el demandado en un caso de compensación por lesiones personales por accidente de tráfico, la defensa del demandado es la siguiente:
1. Seguro de responsabilidad civil por accidentes de tráfico de vehículos (en adelante, seguro obligatorio de responsabilidad civil por accidentes de tráfico) Responsabilidad por indemnización, el siguiente contenido no entra en el ámbito de la indemnización del seguro obligatorio de tráfico:
1. Los términos del seguro de tránsito obligatorio estipulan que “después de que ocurra un accidente asegurado, el asegurador deberá cumplir con el alcance, los elementos y los estándares de compensación estipulados en las leyes y reglamentos nacionales pertinentes, así como con las disposiciones del contrato de seguro de tránsito obligatorio, el personal. El monto de la indemnización por lesiones dentro del límite de responsabilidad del seguro de tránsito obligatorio se determinará de acuerdo con las "Directrices de diagnóstico y tratamiento clínico para el personal de accidentes de tránsito" y las normas nacionales de seguro médico básico formuladas por las autoridades sanitarias del Consejo de Estado. cubiertos por las "Guías de Diagnóstico Clínico y Tratamiento de Lesiones por Accidentes de Tráfico" y las normas nacionales de seguro médico básico no están cubiertos por el seguro obligatorio.
2. El artículo 10 de las cláusulas del seguro obligatorio de tráfico establece que “el seguro obligatorio de tráfico no se hace cargo de compensar o adelantar las siguientes pérdidas y gastos:...(4) Costas de arbitraje o litigio y otros relacionados. gastos derivados de accidentes de tráfico ". Por lo tanto, el demandado no corre con los costos del litigio de este caso, ni corre con la tarifa de tasación de invalidez de XX yuanes.
3. El artículo 25 de las cláusulas del seguro médico obligatorio de tránsito establece que “el asegurador determinará el monto de la indemnización por gastos médicos de acuerdo con las normas nacionales del seguro médico básico”. Gastos médicos que superen los estándares nacionales de seguro médico básico. No se otorgará ninguna compensación.
2. Si se excede el límite de responsabilidad del seguro obligatorio y la responsabilidad de indemnización del seguro de responsabilidad civil de vehículos de motor (en adelante, seguro comercial de terceros) está dentro del alcance de la responsabilidad, el demandado no deberá asumir la responsabilidad directa de la indemnización. Durante el juicio de casos de accidentes de tráfico, los seguros comerciales contra terceros no pueden ser escuchados según la ley.
1. El artículo 76 de la "Ley de Seguridad Vial" estipula que "Si un vehículo de motor se ve involucrado en un accidente de tráfico y causa lesiones personales o daños a la propiedad, la compañía de seguros deberá indemnizar dentro del límite de responsabilidad de seguro obligatorio si la responsabilidad excede La responsabilidad de la indemnización se asumirá de la siguiente manera: (1) Si ocurre un accidente de tránsito entre vehículos de motor, la parte culpable asumirá la responsabilidad si ambas partes son culpables, la responsabilidad será. Se compartirán según la proporción de sus respectivas culpas. Si un accidente de tránsito ocurre con un conductor de vehículo no motor o un peatón, la parte del vehículo de motor asumirá la responsabilidad, sin embargo, si hay evidencia de que el conductor no es un vehículo de motor o un peatón; violó las leyes y reglamentos de seguridad vial y el conductor del vehículo de motor ha tomado las medidas necesarias, la responsabilidad se reducirá. La parte del vehículo de motor es responsable si la pérdida de un accidente de tráfico es causada intencionalmente por un conductor de vehículo no motorizado. peatón, la parte del vehículo de motor no será responsable.”
El artículo 8 de las Cláusulas del Seguro Comercial a Terceros establece que “Vehículos de motor El asegurador no es responsable de las pérdidas y gastos que deban ser indemnizados por el seguro obligatorio”. seguro de responsabilidad civil por accidentes de tráfico.”
Por lo tanto, el demandado no es directamente responsable de la indemnización que exceda el límite de responsabilidad del seguro obligatorio.
3. Si el tribunal decide combinar juicios de seguros comerciales a terceros, deberá revisar las disposiciones del seguro comercial a terceros y determinar la compensación que debe soportar el demandado según el contrato. Los artículos que no están cubiertos por el seguro comercial contra terceros incluyen, entre otros, los siguientes artículos.
1. El artículo 7 de las “Cláusulas del Seguro Comercial a Terceros” estipula claramente que “el asegurador no responde de los siguientes daños y gastos:… (2) Indemnización por daño mental;” En este contrato, el demandado no es responsable del yuan por daños mentales solicitado por el demandante.
2. El artículo 9 de las “Cláusulas del Seguro Comercial a Terceros” establece claramente que “a partir del cálculo de la indemnización conforme a lo dispuesto en el presente contrato de seguro, el asegurador deberá, dentro del límite de responsabilidad señalado”. en la póliza de seguro, Están exentos de indemnización los siguientes deducibles: ..... (1) El deducible por accidentes menores es 5, el deducible por accidentes equivalentes es 10 y el deducible por accidentes mayores es 15. Según este contrato , por haber sufrido una lesión, el asegurador es el principal responsable del accidente y tiene derecho a renunciar a la indemnización según el deducible del 20%. En cuarto lugar, la reclamación del demandante carece de base fáctica y jurídica y requiere que el Tribunal Popular la verifique de conformidad con. la ley.
Las reclamaciones del demandante por gastos médicos, gastos de trabajo perdido, gastos de transporte, gastos de alojamiento y otros gastos carecen de base fáctica y jurídica suficiente. El demandado los señalará uno por uno durante el contrainterrogatorio y solicitará al Tribunal Popular que los revise de conformidad con la ley.
Responder por la presente.
Por la presente transmito
Tribunal Popular de XXXXXX
Persona tangible: Sucursal de Shenzhen de XXXX Property Insurance Co., Ltd.
2009 Fecha
Lectura adicional: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y enseñarle cómo evitar estos "escollos" de los seguros.