Es tan largo como una serpiente y siempre duele y duele los músculos. ¿Qué tipo de enfermedad de la piel es esta y cómo se debe tratar?

El herpes zoster es una enfermedad viral de la piel causada por el virus del herpes zoster y caracterizada por grupos de herpes y neuralgia distribuidos a lo largo de los nervios periféricos. El herpes zoster se llama "píldora de fuego de Corning" en la medicina china y se conoce comúnmente como "dragón de Corning". Causa: La enfermedad es causada por el virus varicela-zoster. El virus ingresa al cuerpo humano a través de la mucosa respiratoria, se propaga a través de la sangre y aparece como varicela en la piel. Sin embargo, la mayoría de las personas no desarrollan varicela después de la infección. Son infecciones latentes y se convierten en portadoras del virus. Este tipo de virus es neurotrópico. Después de invadir las terminaciones nerviosas sensoriales de la piel, puede moverse a lo largo de los nervios hasta los ganglios de la raíz posterior de la médula espinal y acechar allí cuando la función inmune celular del huésped es baja, como en los resfriados. , fiebre, en el lupus eritematoso sistémico y los tumores malignos, el virus se activa nuevamente, provocando inflamación y necrosis de los ganglios. Al mismo tiempo, el virus reactivado puede moverse a lo largo de las fibras nerviosas periféricas hasta la piel para causar herpes. En casos raros, el virus del herpes puede propagarse a las células del asta anterior de la médula espinal y a las fibras nerviosas viscerales, provocando parálisis de los nervios motores, como parálisis de los nervios ocular y facial, así como síntomas del tracto gastrointestinal y urinario. Síntomas: hay dolor ardiente en la piel local antes del inicio de la enfermedad, acompañado de síntomas sistémicos como fiebre leve, fatiga y debilidad. Sin embargo, es posible que no haya síntomas prodrómicos. Después de 1 a 3 días, aparecerá un eritema disperso en la piel. Luego, la mayoría de los grupos de pápulas, que van desde el tamaño de mijo hasta frijol mungo, aparecen en el eritema y rápidamente se convierten en ampollas. La pared de la ampolla es firme y brillante, el agua de la ampolla es clara y la mayoría de las superficies de la ampolla tienen pequeñas depresiones. Después de unos días, el líquido de la ampolla se vuelve turbio y purulento, y después de la ulceración, se forma una superficie erosiva, finalmente se seca y forma costras, dejando un eritema temporal después de que las costras se caen. El curso general de la enfermedad es de aproximadamente 2 a 4 semanas. Los pacientes leves solo tienen eritema y pápulas, pero no ampollas, lo que se denomina herpes zoster incompleto. El herpes gangrenoso puede aparecer en linfomas malignos, lupus eritematoso sistémico agudo y en ancianos y enfermos, dejando cicatrices después de la recuperación, lo que se denomina herpes zoster gangrenoso. El herpes zóster puede extenderse por todo el cuerpo y suele ir acompañado de fiebre alta, neumonía o encefalitis. La afección es grave y puede provocar la muerte si no se trata a tiempo. Los herpes se distribuyen principalmente en un lado, no en forma de banda, y en ocasiones pueden exceder la línea media del tronco. Esto se debe a que las terminaciones nerviosas cruzan la línea media. Las áreas de distribución del nervio trigémino en el pecho, el cuello y la cara son sitios comunes. Por lo general, sólo está afectada una rama del nervio trigémino. Los ganglios linfáticos regionales suelen estar inflamados y dolorosos. La neuralgia es el síntoma principal de esta enfermedad. En la etapa aguda, se debe a la reacción inflamatoria de los ganglios. En la etapa tardía, la neuralgia es causada por la fibrosis postinflamatoria de los ganglios y los nervios sensoriales. En ocasiones se produce una neuralgia intensa antes de la aparición del herpes, que muchas veces se diagnostica erróneamente como abdomen agudo o angina de pecho. Los pacientes ancianos frágiles o con linfoma suelen tener secuelas de neuralgia, que a veces pueden durar varios meses. Si el herpes se produce en la rama oftálmica del nervio trigémino, puede producirse herpes conjuntival y corneal, lo que provoca úlceras corneales y ceguera, que son complicaciones graves. Cuando el virus invade el nervio facial y el nervio auditivo, aparecerá herpes en la oreja y el canal auditivo externo, que puede ir acompañado de dolor profundo en el oído y la apófisis mastoides, tinnitus, sordera, parálisis del nervio facial y pérdida del gusto. los primeros 1/3 años de la lengua, lo que se llama síndrome de parálisis facial por herpes zoster. Examen: Historia médica detallada y examen físico local. El diagnóstico generalmente no es difícil. Tratamiento (1) Los medicamentos antivirales para el tratamiento sistémico incluyen aciclovir, citarabina y vidarabina, entre los cuales el aciclovir es el más eficaz. El aciclovir puede ser absorbido por las células infectadas por herpes y en las células sufre fosforilación para formar trifosfato de guanosina acíclico. Esta sal es un inhibidor competitivo del trifosfato de guanina, es decir, un inhibidor competitivo de la ADN polimerasa. Puede detener el alargamiento de la cadena de ADN viral y ejercer un fuerte efecto inhibidor sobre la actividad de la ADN polimerasa viral, bloqueando así la replicación del ADN del herpesvirus. . El aciclovir no ingresa fácilmente a las células normales. Por lo tanto, el efecto inhibidor sobre las células normales es muy pequeño, que es aproximadamente de 1/10 a 1/30 del efecto inhibidor sobre los virus. Este mecanismo demuestra que el aciclovir es muy eficaz en el tratamiento del herpes con pocos efectos secundarios, por lo que es el fármaco de elección para el tratamiento del herpes. El aciclovir es adecuado para pacientes con síntomas graves como herpes zóster generalizado o combinados con neumonía o encefalitis. La dosis por goteo intravenoso es de 200 a 250 mg, se agrega a 100 ml de solución de rehidratación y se deja gotear durante 1 hora, de 2 a 3 veces al día durante 3 a 7 días consecutivos. La dosis oral es de 200 mg, 5 veces al día.

Aunque la vidarabina y la citarabina tienen cierta eficacia contra los virus, no se utilizan habitualmente para las enfermedades del herpes desde la introducción del aciclovir debido a su alto precio o sus numerosos efectos secundarios. A los pacientes con neuralgia se les pueden administrar analgésicos, como aspirina, analgésicos, etc. Para el dolor intenso, se puede tomar prednisona oral de 15 a 30 mg/día en la etapa inicial; la dosis se puede reducir gradualmente después de 1 semana; La administración temprana de prednisona puede eliminar la inflamación de las raíces nerviosas. La prednisona para la neuralgia herpética puede reducir la fibrosis en las últimas etapas de la neuritis, lo que también reduce el dolor. Además, también se puede utilizar vitamina B1, vitamina B6 o inyección de interferón. (2) El principio de tratamiento de la medicina tradicional china es eliminar el calor y la humedad externos, y la decocción de Longdan Xiegan se puede tomar por vía oral. La loción de calamina se puede utilizar para el tratamiento local del herpes papular temprano. Una vez que el herpes se ha roto, se puede aplicar 1 litro de líquido de violeta de genciana o 0,5 ml de pomada de neomicina o de fosfomicina. El herpes ocular se puede tratar con gotas para los ojos de aciclovir o ungüento de 3-ciclovir.

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