Red de conocimiento del abogados - Respuesta a la Ley de patrimonio - Una breve introducción a la historia de la ventilación mecánicaDurante el Imperio Romano, el famoso médico Galeno registró una vez que si las cañas de las gargantas de animales muertos fueran sopladas en la tráquea, se encontraría que los pulmones del animal pudieran expandirse al máximo. En 1543, mientras realizaba la vivisección, Vesalio utilizó un método similar al introducido por Galeno para restaurar los pulmones de los animales que habían colapsado después de la toracotomía. En 1664, Hooke insertó un tubo de aire en la tráquea, la ventiló mediante un par de fuelles y descubrió que el perro podía sobrevivir más de una hora. En 1774, Tossach resucitó con éxito a un paciente mediante reanimación boca a boca por primera vez. Fothergill también recomienda utilizar un fuelle cuando la respiración boca a boca no expulsa suficiente aire. Poco después, con el apoyo de la Royal Benevolent Society, se recomendaron métodos de primeros auxilios basados en esta tecnología de fuelle para la reanimación de pacientes que se ahogaban y se aceptaron ampliamente en Europa. Sin embargo, durante 1827-1828, Leroy demostró a través de una serie de estudios que la tecnología de fuelle podía producir un neumotórax fatal (pero luego se confirmó que la presión utilizada en los estudios anteriores no se podía lograr en aplicaciones prácticas), por lo que la Academia Francesa de Las ciencias comenzaron a restringir la aplicación de esta tecnología, la Royal Society of Charities del Reino Unido también abandonó la tecnología. La ventilación mecánica temprana era esencialmente ventilación con presión positiva, pero debido a las limitaciones del nivel de comprensión y las condiciones técnicas de la época, su desarrollo fue relativamente lento durante mucho tiempo hasta el siglo XX. El escocés Dalzell fabricó por primera vez un respirador de presión negativa moldeado en 1832: el paciente se sentaba en una caja cerrada, con la cabeza y el cuello expuestos fuera de la caja, y el fuelle integrado en la caja se accionaba fuera de la caja para generar ventilación asistida por presión negativa. En 1864, American Jones solicitó la primera patente para un ventilador de presión negativa, cuyo diseño era similar al de Dalzell. Desde entonces, han ido apareciendo varios ventiladores de presión negativa, más sofisticados y compactos, que facilitan el cuidado de los pacientes. Pero el ventilador de presión negativa que realmente entró con éxito en la práctica clínica y fue ampliamente utilizado fue el "pulmón de hierro" desarrollado por Driker-Shaw en 1928. El uso de este ventilador redujo en gran medida la tasa de mortalidad por polio en ese momento. La prevalencia de la polio en ese momento promovió objetivamente la aplicación generalizada del "pulmón de hierro" y el desarrollo de la ventilación con presión negativa hasta el aumento de la ventilación con presión positiva en la década de 1950. Antes de la década de 1950, la tecnología de ventilación con presión positiva, especialmente la tecnología de vías respiratorias artificiales, se había desarrollado mucho, pero solo se usaba para pacientes en anestesiología y cirugía. La epidemia de polio en Europa y Estados Unidos en las décadas de 1930 y 1940 planteó un desafío a la ventilación con presión negativa representada por el "pulmón de hierro" y brindó una oportunidad para el resurgimiento de la ventilación con presión positiva. En el verano de 1952, en Copenhague, los primeros 31 pacientes tratados por parálisis de los músculos respiratorios causada por la polio murieron en tres días y el anestesiólogo Ibsen fue invitado a consulta. Recomendó abandonar la ventilación con presión negativa, realizar una traqueotomía y utilizar ventilación con presión intersticial con balón comprimido para la anestesia. Resultó que este enfoque tuvo tanto éxito que muchos estudiantes y técnicos de medicina fueron al hospital para operar bolsas de aire para completar la ventilación manual con presión positiva. La exitosa experiencia de Copenhague impulsó en gran medida el desarrollo de la ventilación con presión positiva. Desde entonces, se ha agregado y mejorado la ventilación con presión positiva, mientras que la ventilación con presión negativa prácticamente se ha eliminado. En los últimos años, la ventilación con presión negativa ha recibido cada vez más atención, especialmente en la ventilación mecánica nocturna y domiciliaria de larga duración para enfermedades neuromusculares.

Una breve introducción a la historia de la ventilación mecánicaDurante el Imperio Romano, el famoso médico Galeno registró una vez que si las cañas de las gargantas de animales muertos fueran sopladas en la tráquea, se encontraría que los pulmones del animal pudieran expandirse al máximo. En 1543, mientras realizaba la vivisección, Vesalio utilizó un método similar al introducido por Galeno para restaurar los pulmones de los animales que habían colapsado después de la toracotomía. En 1664, Hooke insertó un tubo de aire en la tráquea, la ventiló mediante un par de fuelles y descubrió que el perro podía sobrevivir más de una hora. En 1774, Tossach resucitó con éxito a un paciente mediante reanimación boca a boca por primera vez. Fothergill también recomienda utilizar un fuelle cuando la respiración boca a boca no expulsa suficiente aire. Poco después, con el apoyo de la Royal Benevolent Society, se recomendaron métodos de primeros auxilios basados en esta tecnología de fuelle para la reanimación de pacientes que se ahogaban y se aceptaron ampliamente en Europa. Sin embargo, durante 1827-1828, Leroy demostró a través de una serie de estudios que la tecnología de fuelle podía producir un neumotórax fatal (pero luego se confirmó que la presión utilizada en los estudios anteriores no se podía lograr en aplicaciones prácticas), por lo que la Academia Francesa de Las ciencias comenzaron a restringir la aplicación de esta tecnología, la Royal Society of Charities del Reino Unido también abandonó la tecnología. La ventilación mecánica temprana era esencialmente ventilación con presión positiva, pero debido a las limitaciones del nivel de comprensión y las condiciones técnicas de la época, su desarrollo fue relativamente lento durante mucho tiempo hasta el siglo XX. El escocés Dalzell fabricó por primera vez un respirador de presión negativa moldeado en 1832: el paciente se sentaba en una caja cerrada, con la cabeza y el cuello expuestos fuera de la caja, y el fuelle integrado en la caja se accionaba fuera de la caja para generar ventilación asistida por presión negativa. En 1864, American Jones solicitó la primera patente para un ventilador de presión negativa, cuyo diseño era similar al de Dalzell. Desde entonces, han ido apareciendo varios ventiladores de presión negativa, más sofisticados y compactos, que facilitan el cuidado de los pacientes. Pero el ventilador de presión negativa que realmente entró con éxito en la práctica clínica y fue ampliamente utilizado fue el "pulmón de hierro" desarrollado por Driker-Shaw en 1928. El uso de este ventilador redujo en gran medida la tasa de mortalidad por polio en ese momento. La prevalencia de la polio en ese momento promovió objetivamente la aplicación generalizada del "pulmón de hierro" y el desarrollo de la ventilación con presión negativa hasta el aumento de la ventilación con presión positiva en la década de 1950. Antes de la década de 1950, la tecnología de ventilación con presión positiva, especialmente la tecnología de vías respiratorias artificiales, se había desarrollado mucho, pero solo se usaba para pacientes en anestesiología y cirugía. La epidemia de polio en Europa y Estados Unidos en las décadas de 1930 y 1940 planteó un desafío a la ventilación con presión negativa representada por el "pulmón de hierro" y brindó una oportunidad para el resurgimiento de la ventilación con presión positiva. En el verano de 1952, en Copenhague, los primeros 31 pacientes tratados por parálisis de los músculos respiratorios causada por la polio murieron en tres días y el anestesiólogo Ibsen fue invitado a consulta. Recomendó abandonar la ventilación con presión negativa, realizar una traqueotomía y utilizar ventilación con presión intersticial con balón comprimido para la anestesia. Resultó que este enfoque tuvo tanto éxito que muchos estudiantes y técnicos de medicina fueron al hospital para operar bolsas de aire para completar la ventilación manual con presión positiva. La exitosa experiencia de Copenhague impulsó en gran medida el desarrollo de la ventilación con presión positiva. Desde entonces, se ha agregado y mejorado la ventilación con presión positiva, mientras que la ventilación con presión negativa prácticamente se ha eliminado. En los últimos años, la ventilación con presión negativa ha recibido cada vez más atención, especialmente en la ventilación mecánica nocturna y domiciliaria de larga duración para enfermedades neuromusculares.

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